卡維地洛治療老年充血性心力衰竭臨床療效觀察

李兆敏

卡維地洛治療老年充血性心力衰竭臨床療效觀察

李兆敏

目的 探討卡維地洛治療老年充血性心力衰竭臨床效果。方法 選取本院自2011年8月~2013年8月收治的110例老年充血性心力衰竭患者隨機分為觀察組與參考組, 各為55例,參考組患者采用常規治療, 觀察組患者在此基礎上同時聯合卡維地洛治療, 比較兩組患者治療效果及左室射血分數、不良反應發生情況。結果 觀察組患者治療總有效率明顯高于參考組, P＜0.05；觀察組患者左室射血分數明顯優于參考組, P＜0.05, 比較差異有統計學意義；兩組患者均未出現嚴重不良反應, 數據比較無統計學意義。結論 常規治療基礎上給予患者卡維地洛藥物治療能夠有效改善患者心功能, 促進患者康復, 不良反應低, 具有顯著臨床價值。

卡維地洛；老年充血性心力衰竭；不良反應

充血性心力衰竭是臨床常見的心內科疾病, 病死率極高。疾病發生基本機制是心室重構, 臨床常采用β-受體阻滯劑進行治療, 卡維地洛作為新型的非選擇性腎上腺素受體阻滯劑［1］, 具有較強的抗氧化、抗自由基效果, 效果顯著,作者對河南省清豐縣第三人民醫院收治的110例老年充血性心力衰竭患者進行分組研究, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2011年8月~2013年8月收治的110例老年充血性心力衰竭患者, 男58例, 女52例, 年齡58~76歲, 平均年齡(69.7±6.2)歲, 病程1~18年, 心衰病因:冠心病56例, 高血壓性心臟病59例, 擴張性心肌病42例。依照NYHA分級對患者病情進行分級均在Ⅱ~Ⅲ級, LVEF<40°。將患者隨機分為觀察組與參考組, 各為55例,兩組患者基線資料比較, P＞0.05, 差異無統計學意義, 可進行比較。

1.2 方法 兩組患者入院后均立即給予利尿、強心、血管緊張素抑制劑及硝酸酯類抗心力衰竭治療。觀察組患者在此基礎上同時服用卡維地洛治療, 起始劑量為5 mg, 1次/d, 服用7 d后, 患者若耐受性較好, 則可追加至10 mg, 并依據患者病情遞增, 目標劑量為25~50 mg, 兩組患者均連續治療4個月后進行效果觀察。

1.3 療效判定 顯效:臨床癥狀及體征基本消失, 心功能最少改善2級。有效:臨床癥狀及體征有所改善, 心功能改善1級。無效:臨床癥狀及體征無改善甚至加重, 心功能無改善甚至惡化。 其中治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示(x-±s), 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 察組患者治療總有效率為94.5%, 參考組患者治療總有效率為83.6%, 兩組數據比較, P＜0.05, 差異有統計學意義, 具體見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 觀察組患者治療后左室射血分數為(47.2±3.2)%, 明顯優于治療前(26.7±4.6)%,治療前后比較, P＜0.05；參考組治療后左室射血分數為(32.4±5.3)%, 明顯優于治療前(27.1±5.1)%, P＜0.05,治療后觀察組與參考組患者左室射血分數比較, P＜0.05, 差異具有統計學意義。

2.3 兩組患者治療中均未出現嚴重不良反應, 觀察組患者出現2例腹瀉, 1例失眠, 停藥后均痊愈, 參考組患者治療中未見不良反應, 兩組數據比較, P＞0.05, 差異無統計學意義,可進行比較。

3 討論

心力衰竭是心室充盈功能及泵血功能低下, 心排血量無法滿足機體代謝需要, 器官及組織血液灌注不足引起, 是各類心血管疾病發展到嚴重階段時出現的臨床綜合征。治療不及時會加重患者心功能不全, 嚴重威脅患者生命安全。發生充血性心力衰竭時, 患者心肌舒張及收縮功能均出現明顯障礙, 心功能明顯減退, 機體內兒茶酚胺濃度升高, 從而激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統, 血管受到刺激后收縮, 射血阻力加大［2］。患者體內醛固酮出現嚴重損傷, 同時心肌出現代償性收縮, 心率加快, 增加耗氧量, 加速了心力衰竭的進展, 形成惡性循環。卡維地洛是臨床常用的β受體阻滯劑類藥物, 然而與其他藥物存在一定的差異, 藥物作為完全腎上腺素受體阻滯劑, 能夠對α受體產生阻斷作用, 同時能夠全面預防去甲腎上腺素產生的毒性作用的影響［3］。卡維地洛能夠發揮α1受體阻滯特性, 促進血管充分擴張, 有效降低全身血管阻力, 減輕心臟后負荷, 進一步減少左心室壁的實際厚度, 從而增加機體左室射血分數水平, 促進患者新功能的明顯改善, 從而實現良好治療效果, 改善預后。臨床研究發現, 卡維地洛主要作用機制是選擇性抑制線粒體酶的長鏈3-酮酰輔酶A硫解酶, 導致心肌代謝有效遠離脂肪酸β氧化, 同時逐步轉移至糖的氧化代謝, 使心肌細胞能量產生能夠達到最優水平, 從而促進患者心肌細胞恢復正常生理功能。

本次研究結果顯示, 觀察組患者治療總有效率明顯優于參考組, 患者左室射血分數明顯優于參考組, P＜0.05, 兩組患者均未出現嚴重不良反應, P＞0.05, 由此可知, 卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭效果顯著, 有助于改善患者新功能, 同時藥物不良反應少, 耐受性好, 能夠長期用于患者治療, 效果顯著, 值得推廣使用。

［1］ 盧云甫.卡維地洛和美托洛爾治療慢性充血性心力衰竭療效及安全性.中國社區醫師, 2012, 14(17):154.

［2］ 胡東旭.卡維地洛治療老年充血性心力衰竭 72 例臨床療效觀察及安全性評價.中國實用醫藥, 2012, 7(22):192.

［3］ 張玲.卡維地洛治療慢性充血性心力衰竭的臨床觀察.中國基層醫藥, 2009(16): 1108.

457300 河南省清豐縣第三人民醫院心內科