降鈣素原在成人中樞神經系統感染中的應用分析

張會芳

降鈣素原在成人中樞神經系統感染中的應用分析

張會芳

目的 探討分析降鈣素原在成人中樞神經系統感染中的應用價值。方法 回顧性分析2012年3月~2013年1月間在本院進行治療的52例成人中樞神經系統感染患者的臨床記錄資料。結果 細菌性腦膜炎組的腦脊液蛋白含量、WBC數量、腦脊液細胞數量以及血清CRP含量均高于病毒性腦炎組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是兩組的數據范圍之間重疊度較高。細菌性腦膜炎組的血清PCT含量不僅高于病毒性腦炎組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 而且兩組之間的數據基本無重疊。結論 血清降鈣素原可有效鑒別病毒性腦炎和急性細菌性腦膜炎, 具有十分重要的臨床應用價值。

降鈣素原；中樞神經系統感染；應用

中樞神經系統感染是一種十分常見的神經內科疾病, 其發病率隨著病毒和細菌感染增多、人口老齡化進程的加快、糖尿病等疾病的多發、酗酒等不良行為的養成、放化療的廣泛應用等而呈現逐漸增高的趨勢, 其中最常見于臨床、患病人數較多的為病毒性腦炎和急性細菌性腦膜炎。雖然兩者臨床特點不同, 但初期癥狀十分相似, 導致不典型病例的出現,不利于鑒別和診斷［1］。本研究對2012年3月~2013年1月間在河南省許昌市中心醫院進行治療的52例成人中樞神經系統感染患者進行降鈣素原(PCT)的檢測, 以探討其在中樞神經系統感染中的鑒別價值, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2012年3月~2013年1月間在本院進行治療的52例成人中樞神經系統感染患者為研究對象, 按照疾病類型將其分為兩組。細菌性腦膜炎組26例, 其中男15例, 女11例；年齡15~70歲, 平均(33.75±4.73)歲；感染病原為流感嗜血桿菌3例, 肺炎鏈球菌11例, 大腸桿菌4例,金黃色葡萄糖球菌6例, 銅綠假單胞菌2例；血培養陽性21例, 腦脊液培養陽性5例。病毒性腦炎組26例, 其中男12例,女14例；年齡18~75歲, 平均(34.91±3.06)歲；感染病原為皰疹病毒12例, EB病毒6例, 腸道病毒8例；均為血中病毒抗體陽性。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P＞0.05), 具有一定的可比性。

1.2 檢測指標 兩組患者入院后即行腰穿檢查, 首先提取腦脊液, 對蛋白含量、血白細胞(WBC)數量以及細胞數量進行測定和比較, 并測定比較兩組的血清C反應蛋白(CRP)。并取出靜脈血2 ml, 經過離心分離后收集上清, 應用試劑盒(德國Brahms生產)根據雙抗夾心法對兩組的血清PCT進行測定,測定值范圍為0.05~100 ng/ml。

1.3 統計學方法 利用SPSS17.0軟件處理數據, 計量資料用均數±標準差(x-±s)的方式表示, 其間差異的比較利用t檢驗, P＜0.05時為差異有統計學意義。

2 結果

雖然細菌性腦膜炎組的腦脊液蛋白含量、WBC數量、腦脊液細胞數量以及血清CRP含量均高于病毒性腦炎組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是兩組的數據范圍之間重疊度較高。細菌性腦膜炎組的血清PCT含量不僅高于病毒性腦炎組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 而且兩組之間的數據基本無重疊。如果設定血清PCT的陽性臨界值為5 μg/L, 則細菌性腦膜炎十分敏感, 特異性會達至100%。具體數據見表1。

表1 兩組檢測指標比較(x-±s)

3 討論

中樞神經系統感染包括大腦炎、腦膜炎、蠕蟲感染和腦炎膿腫, 主要是由于細菌、病毒、螺旋體、立克次體、寄生蟲、真菌等病原感染機體而引起, 其致殘率和致死率均較高［2］。目前臨床上有很多用于區分中樞神經系統感染類型的手段,但是很多患者的實驗室檢查和臨床癥狀并不明顯, 不僅造成了診斷困難, 而且嚴重干擾了患者的治療［3］。病原學檢測是該病的診斷“金標準”, 常用的有傳統的血、腦脊液病原培養、生化檢測、腦脊液常規以及白細胞計數等, 但其特異性普遍較低, 并且國內的檢測方法十分落后, 導致陽性率很低,并非十分有效。所以很多專家學者在積極尋找可以區分不用類型疾病的特異性指標, 例如IL-6、TNF-α、CRP等, 它們在一定程度上具有鑒別作用, 但效果不甚滿意［4］。

本研究主要探討分析了PCT在成人中樞神經系統感染中的應用價值。PCT于上世紀九十年代初被發現, 大小約為13KD, 是降鈣素的前體。國內外的研究表明, 血清PCT在健康人體中的濃度極低, 當細菌感染機體后, 其濃度會明顯增加, 但是病毒感染后, 其濃度基本不變或稍微有所增加［5］。本研究結果顯示, 雖然細菌性腦膜炎組的腦脊液蛋白含量、WBC數量、腦脊液細胞數量以及血清CRP含量均高于病毒性腦炎組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 但是兩組的數據范圍之間重疊度較高。細菌性腦膜炎組的血清PCT含量不僅高于病毒性腦炎組, 差異具有統計學意義(P＜0.01), 而且兩組之間的數據基本無重疊。

綜上所述, 降鈣素原在鑒別成人中樞神經系統感染時具有十分明顯的優勢, 操作簡單, 血漿需求量少, 準確性高, 可作為鑒別細菌和病毒感染的一項關鍵指標。

［1］ 王丹,趙美健,徐琦新,等.降鈣素原在新生兒感染性疾病中的診斷價值.天津醫藥,2007,35(3):192-194.

［2］ 潘丹丹,明明,越敏,等.53例兒童中樞神經系統感染血清及腦脊液降鈣素原檢測的臨床意義探討.貴州醫藥, 2007, 31(8): 692-694.

［3］ 朱偉,趙合慶,程慶璋,等.血清及腦脊液特種蛋白檢測在中樞神經系統感染性疾病中的意義.臨床神經病學雜志, 2010, 23(3): 177-180.

［4］ 畢鵬翔,郭艷芹,周小莉,等.降鈣素原在成人中樞神經系統感染中的應用價值.牡丹江醫學院學報, 2011, 32(4):21-23.

［5］ 崔利丹,宋春蘭,金志鵬,等.降鈣素原在兒童中樞神經系統感染診斷中的價值.中國實用醫藥, 2012, 6(6): 37-38.

461000 河南省許昌市中心醫院ICU