專科急救流程培訓演練對提高脊柱外科護士急救能力的影響

夏同霞 蘇鮮花 孫凌霞 謝文婷 蔣中艷 周 芬 袁發孝 李琳育

遵義醫學院附屬醫院，貴州遵義 563003

專科急救流程培訓演練對提高脊柱外科護士急救能力的影響

夏同霞 蘇鮮花 孫凌霞 謝文婷 蔣中艷 周 芬 袁發孝 李琳育

遵義醫學院附屬醫院，貴州遵義 563003

目的 通過對脊柱外科護士進行頸椎患者發生呼吸道梗阻急救流程的培訓＋演練，提高護士的急救綜合能力。 方法對30名脊柱外科護士完成頸椎患者發生呼吸道梗阻急救流程的培訓＋演練，培訓＋演練結束后對全體護士發放反饋問卷。 結果 感到幫助較大或很大者占絕大多數，認為有必要進行急救流程培訓＋演練者占100.0%。 結論 培訓＋演練提高了脊柱外科護士的臨床急救綜合能力，增加了護士臨床應急處置時的信心，是一種行之有效的急救能力培訓方法,值得臨床推廣。

脊柱外科；急救流程培訓；急救能力

不管是頸椎骨折患者還是頸椎病術后患者，都很容易發生呼吸道梗阻造成呼吸困難[1]，一旦搶救不及時，極有可能導致死亡。有的患者因建立有效呼吸通道的時間較長，雖然保住了生命，但因大腦缺氧時間過長而長期處于昏迷狀態。因此，如何及時對患者實施有效搶救，對患者的預后有著重要意義，而提高護士的專科急救綜合能力，是成功實施搶救的保障[2-3]。模擬急救作為一種有效的培訓方法，在國內已得到研究與運用[4-5]。為培養本科護士的急救綜合能力，最大限度地提高搶救成功率，本科制訂了頸椎患者發生呼吸道梗阻急救流程，從2011年開始，每年對本科護士統一進行頸椎患者發生呼吸道梗阻急救流程的培訓＋演練，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本科室共有脊柱外科護士30名（包括工作3年內的輪轉護士），其中，副主任護師1名，主管護師2名，護師13名，護士14名。

1.2 方法

1.2.1 培訓 按急救流程對涉及的項目如吸痰、吸氧、口咽通氣管的使用、面罩呼吸囊的使用、心臟按壓、急救用藥等進行培訓。

1.2.2 演練 演練是在培訓的基礎上，根據臨床病例編寫劇本，由演練組成員根據劇本分配角色完成整個急救流程，對于新到本科的護士，要求她們扮演不同的角色并反復參加演練，除患者為模擬人以外，其余均為真實的臨床場景。頸椎患者發生呼吸道梗阻的急救流程見圖1。

1.3 臨床評價標準

培訓＋演練結束后，采用自行設計的調查表調查護士對培訓效果的評價，調查內容包括您認為是否有必要進行急救流程培訓＋演練選項。共發放調查表30份，回收有效問卷30份，有效回收率為100%。

2 結果

護士對培訓＋演練效果評價較好，認為有必要進行急救流程培訓＋演練者占100.0%。在6個項目中，沒有護士選擇“無幫助”一項，感到幫助較大或很大者占絕大多數（表1）。

表1 護士對培訓＋演練效果的評價[n（%）]

3 討論

醫護人員要勝任急救工作，除了應學會一般技術操作外，還必須要具有對病情的評估、判斷、決策、指揮協調、信息傳遞、相互配合等非技術性能力[6-7]。脊柱外科患者因痰液阻塞、喉頭水腫、手術部位血腫壓迫、頸髓損傷等原因易發生呼吸道梗阻，痰液阻塞引起的呼吸道梗阻在清除痰液后呼吸困難癥狀很快就能得到改善，而其他原因引起的呼吸道梗阻一定要盡快建立有效的呼吸通道，不能在吸痰等環節占用太多的時間而耽誤搶救。頸椎患者發生呼吸道梗阻急救流程有效地解決了這些問題，通過對急救流程進行培訓＋演練，護士不但熟練掌握了急救技能，還提高了應變能力、急救處置能力、指揮決策能力及協調配合能力，從而提高了護士的急救綜合能力，增加了護士臨床應急處置時的信心[8-9]。從參加培訓護士的調查提示，培訓＋演練與以往的培訓方式相比，具有更符合臨床實際需求的優點[10]。培訓＋演練是一種行之有效的急救能力培訓方法，值得在臨床中推廣。

[1]夏同霞，周芬，王玉和，等.2種方案防止頸椎前路手術患者呼吸道阻塞的療效觀察[J].中國藥房，2010，21（22）：2091-2092.

[2]趙戎蓉，吳瑛，金寧寧，等.護士核心勝任力界定工具的編制和評價研究[J].中華護理雜志，2008，43（6）：485-489.

[3]張曉萍，戴曉潔，張英，等.核心能力培養在骨科專科護理培訓中的應用[J].中華護理雜志，2009，44（1）：64-66.

[4]趙遠蓮，江智霞，吳永清，等.體驗式教學在急危重癥護理學中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（11）：1100-1102.

[5]劉家紅，楊青，鄭顯蘭，等.兒科ICU專科護士培訓模式的實踐與體會[J].護士進修雜志，2011，26（5）：405-408.

[6]秦儉，孫長怡.心肺復蘇中的常見錯誤分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2007，2（3）：183-186.

[7]任素芬，徐興亞，任海斌.護理學基礎實踐教學中角色體驗學習的設計與實施[J].中華護理教育，2010，7（5）：212-213.

[8]曾慧，江智霞，黃蕓，等.應用體驗式教學進行重癥監護病房專科護士培訓的角色功能體會[J].重慶醫學，2012，41（9）：898-899.

[9]梁園園，江智霞，柏曉玲，等.重癥醫學專科護士培訓班學員對情景體驗式教學的評價[J].護理學報，2011，18（9）：1-3.

[10]周靜，江智霞，何瓊，等.專科護士培訓體驗式教學反思報告會的組織與實施[J].重慶醫學，2012， 41（12）：1241-1242.

Influence of specialist emergency procedures training and drill on improvement of emergency capabilities of spinal surgical nurses

XIA Tong-xia SU Xian-hua SUN Ling-xia XIE Wen-ting JIANG Zhong-yan ZHOU Fen YUAN Fa-xiao LI Lin-yu

Affiliated Hospital of Zunyi Medical College,Zunyi 563003,China

ObjectiveTo improve the nurses′comprehensive emergency capabilities through conducting emergency procedures training and drill on the airway obstruction in patients with vertebral diseases among the spinal surgical nurses.Methods30 spinal surgical nurses completed the emergency procedures training and drill on the airway obstruction in patients with vertebral diseases.The feedback questionnaires were given out to the nurses at the end of training and drill.ResultsThe nurses who had learned some or a lot accounted for the rast majority,the nurses who considered it necessary to conduct emgergency procedures training and drill accounted for 100.0%.ConclusionTraining and drill improves the comprehensive clinical emergency capabilities of spinal surgical nurses and improves their confidence in clincial emergency treatment,and therefore is an effective method of emergency capabilities and worthy of clinical promotion.

Spinal surgical;Emergency procedures training;Emergency capacity

R471

B

1674-4721（2013）08（b）-0158-02

遵義醫學院第一臨床學院教育教學改革計劃項目（20120008）

夏同霞，性別：女；學歷：本科；職稱：副主任護師；職務：護士長；研究方向：外科護理、護理管理、護理教育

2013-05-20 本文編輯：袁 成）