間苯三酚聯合縮宮素對產程的影響觀察

唐春艷

北京市順義區婦幼保健院婦產科，北京 101300

間苯三酚聯合縮宮素對產程的影響觀察

唐春艷

北京市順義區婦幼保健院婦產科，北京 101300

目的 探討間苯三酚聯合縮宮素對產程的影響。 方法 選擇2012年7月～2013年1月在本院生產的初產婦84例，按隨機數字表法分為觀察組和對照組。觀察組44例應用間苯三酚聯合縮宮素處理，對照組40例應用縮宮素處理。觀察兩組產婦第一、二、三產程、總產程及新生兒、產婦結局情況。 結果 ①觀察組第一產程、第二產程、總產程均顯著短于對照組（P＜0.05）。觀察組第三產程短于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。②兩組產鉗助產率、新生兒評分及產后2 h出血情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組剖宮產率比較，觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）。 結論 間苯三酚聯合縮宮素能明顯改善產婦產程，減少剖宮產，值得應用。

間苯三酚；縮宮素；產程

孕婦自然生產過程中產程一般較長且伴有宮縮痛，導致產婦對自然分娩有恐懼感，在產前精神高度緊張，從而導致剖宮產率升高，產后并發癥的發生率升高。間苯三酚為非阿托品類、非罌粟堿類親肌性解痙藥物，可緩解宮頸水腫導致的產程停滯現象，可縮短產程而對正常宮縮無影響[1]。本研究應用間苯三酚聯合縮宮素對產程進行干預，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2012年7月～2013年1月入院的初產婦84例，胎兒均正常足月，胎心正常且胎膜早破，時間超過 24 h。年齡 20～37 歲，平均（27.4±0.5）歲，孕周 38～41 周，平均（39.1±0.4）周。排除標準：重度子癇前期；妊娠合并癥；心、肝、腎等重要器官器質性病變；間苯三酚、縮宮素藥物過敏。將84例產婦按隨機數字表法分為觀察組（44例）與對照組（40例），兩組年齡、孕周等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均給予縮宮素（上海第一生化藥業有限公司）2.5 U加入5%葡萄糖溶液500 ml，超始滴速為8滴/min，按照患者具體的宮縮情況每15分鐘上調一次滴速，宮縮正常后給予維持劑量，最高滴速＜40滴/min。臨產后宮口開大2～3 cm，觀察組在上述基礎上給予間苯三酚（湖北午時藥業股份有限公司）120 mg，稀釋于5%葡萄糖注射液100 ml中，0.5 h內靜脈滴注。

1.3 觀察指標

觀察兩組第一、二、三產程，總產程，產鉗助產發生率及新生兒評分，剖宮產率及產后2 h出血情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料符合正態分布以均數±標準差（±s）表示，組間均數比較采用成組設計的t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產程的比較

觀察組第一、二產程、總產程均顯著短于對照組（P＜0.05），觀察組第三產程短于對照組，但差異無統計學意義（P＞0.05）（表 1）。

表1 兩組產程的比較（min，±s）

表1 兩組產程的比較（min，±s）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程 總產程對照組觀察組t值P值40 44 624.7±194.8 360.4±174.6 2.201<0.05 59.3±25.7 42.2±24.3 2.031＜0.05 6.1±4.1 5.3±4.5 1.316>0.05 691.1±24.2 415.2±20.6 2.043<0.05

2.2 兩組新生兒、產婦結局的比較

兩組產鉗助產率、新生兒評分及產后2 h出血情況比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組剖宮產率比較觀察組顯著低于對照組（P＜0.05）（表 2）。

表2 兩組新生兒、產婦結局的比較

3 討論

分娩是指胎兒從母體娩出的自然過程。初產婦產程時間一般長達10～15 h，因產程較長易出現宮縮乏力，包括協調性宮縮乏力和不協調性宮縮乏力[2]。分娩過程較長，產婦疼痛感加劇，特別是初產婦常于產前、產后伴有恐懼和焦慮心理。這種焦慮心理狀態常會導致產婦體內兒茶酚胺水平增高，中樞神經系統功能紊亂，影響正常的子宮收縮，致使子宮收縮乏力、產程延長、剖宮產率及產后出血量增加。通過適當藥物干預縮短產程，可減少術后并發癥。

間苯三酚屬于非阿托品、非罌粟堿類親肌性解痙藥，血藥濃度半衰期約為15 min，給藥后4 h內血藥濃度降低很快，此后緩慢降低。間苯三酚具有加強子宮收縮節律性、消除宮頸水腫、解除宮頸痙攣的作用，可協調宮縮、縮短產程[3-5]。其對于正常狀態的平滑肌無影響，只對痙攣狀態的平滑肌具有解痙作用；因此安全性較好，不增加新生兒窒息發生率，不加重子宮出血。間苯三酚不會引起低血壓、心率加快、心律失常等癥狀，對心血管功能沒有影響，無抗膽堿樣作用、副作用及成癮性[6-7]。動物藥理實驗顯示，它只作用于痙攣的平滑肌，對正常的平滑肌影響極小。亞急性毒性和慢性長期毒性實驗顯示間苯三酚對動物生長、重要器官的宏觀和微觀組織學、血液和生化指標沒有不良影響；特殊毒性實驗研究表明間苯三酚沒有致畸、致突變（致癌）性。

縮宮素是由下丘腦視上核及巨細胞分泌的激素，經下丘腦-垂體軸映射在垂體后葉，進入血液后在數分鐘內即可引起子宮收縮。縮宮素可以縮短產程，減少高危孕婦的并發癥[8-9]。縮宮素與間苯三酚聯用，可以加快宮頸口擴張速度，使產婦產生正規宮縮[10-12]。臨床上宮口開大≥5 cm，由于產婦過早用力等因素造成宮頸水腫，本院應用注射用間苯三酚40 mg+生理鹽水3～5 ml，宮頸注射封閉，短時間便可消除水腫，手推使宮口開全，盡早分娩。本研究表明縮宮素與間苯三酚聯用，可改善宮頸水腫，加速子宮頸口擴張，對于第一產程、第二產程及總產程均有加速作用。縮宮素與間苯三酚聯用，明顯縮短宮縮時間，且兩藥聯用安全性好，不增加產鉗助產發生率、新生兒評分及產后2 h出血，對母嬰狀態均無不良影響，且剖宮產減少，使用方便，值得應用。

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The effect observation of phloroglucin and oxytocin on birth process

TANG Chun-yan

Department of Gynaecology and Obstetrics,Maternal and Child Health Hospital of Shunyi District,Beijing 101300,China

ObjectiveTo explore the effect of phloroglucin and oxytocin on birth process.Methods84 primiparas from July 2012 to January 2013 in our hospital were selected and randomly divided into observation group and control group.The observation group(44 cases)was given phloroglucin and oxytocin,the control group (40 cases)was given oxytocin treatment.The time of first,second and third stage,the total time of birth process,outcomes of newborn and pregnant woman were observed.Results①The first,second stage and total time of birth process of observation group were significantly lower than the control group (P<0.05),the time of third stage of observation group was lower than control group,but the difference was not statistically significant(P＞0.05).②The difference of forceps delivery rate,postpartum 2 h hemorrhage and neonatal score between two groups had no statistical significance(P>0.05),the rate of cesarean section in observation group were significantly lower than the control group(P<0.05).ConclusionPhloroglucin and oxytocin can obviously improve the labor process,decrease the rate of cesarean section,is worthy of application.

Phloroglucin;Oxytocin;Birth process

R984

A

1674-4721（2013）08（b）-0083-02

2013-03-28 本文編輯：魏玉坡）