綜合護理對減輕胃鏡受檢者痛苦的效果觀察

張秋娟 謝惠娟

廣東省河源市人民醫院胃鏡室，廣東河源 517000

胃鏡檢查在治療和診斷消化系統疾病中具有重要作用，是一種較為可靠的檢查方法之一，但是胃鏡檢查需要胃管進入體腔，因此具有侵入性，為患者帶來一定的不適或痛苦，導致患者會產生恐懼、緊張等不良心理[1]。隨著以人為本的人性化護理的發展，對患者進行全面綜合的護理能夠減輕胃鏡受檢者生理和心理的應激反應，使患者以最佳的狀態接受并順利完成胃鏡檢查[2]，本文對本院接受胃鏡檢查的患者進行了綜合護理，取得了較好的效果，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月～2012年8月來本院接受胃鏡檢查的410例患者，將所有患者隨機分為兩組，其中，196例患者作為對照組，男性95例，女性101例，年齡16～76歲，平均（44.2±11.1）歲，另外 214例患者作為觀察組，其中，男性104 例，女性 110 例，年齡 15～78 歲，平均（43.7±10.9）歲。排除有嚴重心腦血管疾病的患者，兩組患者在性別、年齡、體質等方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均由同一位醫生、同一型號胃鏡檢查。對照組采取常規胃鏡檢查護理方法，幫助患者與醫師預約檢查時間，對患者簡單講解胃鏡操作方法以及目的，介紹麻醉方式以及檢查時幫助患者擺好體位，放松全身肌肉等。觀察組采取綜合護理方式，具體如下：

1.2.1 檢查前 心理護理在綜合護理中占有重要地位，患者在胃鏡檢查前通常伴有恐懼、焦慮、緊張等情緒，擔心器械為機體帶來不適以及發生意外等，因此護理人員要針對患者的不同文化程度、不同年齡為患者詳細講解胃鏡檢查的意義、過程以及目的，告知患者在檢查過程中的注意事項以及可能出現的情況，介紹醫生經驗豐富，并講解如何配合醫生檢查，消除患者緊張恐懼的心理，幫助患者樹立信心，進而主動配合檢查。

1.2.2 檢查中 患者在檢查時應保持室內安靜，護理人員要協助其擺放體位，取左側臥屈膝位，固定牙墊，將彎盤放置在一枕巾上，置于患者口腔一側，用來接患者的唾液或嘔吐物，指導患者進行規律的深呼吸，放松肌肉，指導患者配合插鏡以及及時做吞咽動作配合插管，同時注意觀察患者血壓、呼吸等。護理人員可握住患者的手與患者交談，用大拇指尖壓雙側合谷穴和內關穴[3]，同時給予患者支持和鼓勵，轉移患者注意力。當患者出現惡心不適時，插鏡動作要緩慢輕柔，護理人員要鼓勵安慰患者，并暗示患者檢查很快結束，減輕患者在受檢時的恐懼和焦慮程度，保證檢查順利完成。

1.2.3 檢查后 退鏡后護理人員應及時幫助患者清理口腔分泌物，詳細詢問患者有無不適，并囑咐患者平臥休息，觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔血等，告知患者術后1 h后才能進食。

1.3 臨床觀察指標

觀察兩組患者插鏡一次成功率及操作時間、術中惡心次數、術中反應、術后咽部和胃部不適發生率等[4]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，組間比較使用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者插鏡一次成功率比較

觀察組一次插鏡成功率明顯高于對照組，操作時間明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者插鏡一次成功率比較

2.2 兩組患者術中惡心次數以及術中反應比較

觀察組患者經過綜合護理，惡心次數明顯減少，同時術中不良反應也明顯少于對照組，觀察組患者術后咽部和胃部不適的發生率明顯少于對照組，兩組間比較，差異有統計學意義（P ＜ 0.05）。 見表 2、3。

3 討論

胃鏡檢查是對消化系統疾病檢查的重要手段，能夠對患者病變部位的大小、形狀、范圍作出準確判斷，具有較高的確診率[5-6]。檢查前做好充足的準備是完成患者胃鏡檢查的重要條件，由于胃鏡檢查是一種侵入性操作，并且患者在醫生操作過程很容易出現惡心、嘔吐等癥狀，患者容易產生恐懼、焦慮以及排斥心理，不能有效地配合檢查而耽誤病情。本院對患者采取綜合護理，對患者做好心理護理，講解檢查的各項準備以及如何配合檢查，增強患者的安全感 ，減輕心理壓力 ，緩解患者精神緊張，降低患者對胃鏡檢查的抵觸感，避免刺激興奮交感神經，降低患者對胃鏡檢查產生的心理以及生理應激反應，使患者達到最佳適應狀態，增強了患者對檢查的身心適應能力和耐受力[7]，使患者從主觀上接受檢查。在檢查過程中，護理人員要密切觀察患者的各項生命體征和應激反應，如有異常，及時處理，保證檢查順利完成[8-9]。通過本文可以看出，綜合護理能夠提高一次插鏡成功率，減少操作時間，觀察組患者在檢查時惡心次數明顯減少，同時術中不良反應也明顯少于對照組，術后咽部和胃部不適的發生率明顯低于對照組，降低了患者因檢查而產生的不良反應，減輕了患者的痛苦。

表2 兩組患者術中惡心次數以及術中反應比較[n（%）]

表3 兩組患者術后咽部和胃部不適發生率[n（%）]

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