MRI診斷脊柱損傷的影像學研究

李 濤

吉化公司總醫院，吉林吉林 132022

目前在臨床上脊柱損傷為一種常見的骨科病變，在全身關節外傷中占3%左右。曾有研究指出脊柱損傷多數情況下會合并有脊髓以及脊神經損傷，甚至會對內臟的生理功能產生影響，嚴重時會導致患者截癱甚至是死亡。目前在臨床上常見的脊柱損傷包括椎骨骨折、椎體脫位、椎間盤損傷、韌帶損傷以及脊髓損傷等，臨床確診以影像學檢查為主要依據[1]。近年來MRI技術得到了廣泛的應用，提高了脊柱損傷的診斷能力。本研究中出于對MRI檢查在脊柱損傷診斷中的影像學特點進行分析探討的目的，對本院收治的脊柱損傷臨床患者病例展開了CT和MRI檢查，并對比分析了檢查結果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象來源于本院收治的脊柱損傷臨床患者，抽取其中的58例作為研究對象，男31例，女27例，年齡18～72歲，平均（41.6±14.8）歲。致傷原因：交通事故傷28例，高處墜落傷19例，外力砸傷8例，跌傷3例。患者臨床表現為患處疼痛、軟組織腫脹、有壓痛、活動受限以及強迫體位等。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究對象在入院后分別展開CT檢查和MRI檢查，而后總結兩種檢查方法的影像學結果，而后同臨床結果進行對比分析。

1.2.2 檢查方法 CT檢查所用儀器為美國GE 4排螺旋CT掃描機，對患者展開脊柱記性CT掃描，掃描檢測的相關數據采用配套軟件進行處理，并將診斷結果與手術病理結果進行對比MRI檢查：所用儀器為美國GE1.5TMRI掃描機，對患者展開脊柱掃描，所得相關掃描的數據經配套數據軟件進行處理，而后將診斷結果同手術病理結果進行對比分析[2]。

1.3 統計學處理

研究中所得到的相關數據采用SPSS 14.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料比較采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

本組58例患者經手術病理證實為椎骨骨折17例，占29.31%；椎體脫位11例，占18.97%；椎間盤損傷15例，占25.86%；韌帶損傷9例，占15.52%；脊髓損傷 6例，10.34%。CT檢查確診椎骨骨折12例，占20.69%；椎體脫位9例，占15.52%；椎間盤損傷11例，占18.97%；韌帶損傷5例，占8.62%；脊髓損傷0例，占0.00%；未得到確診者21例，占36.21%。MRI確診椎骨骨折16例，占27.59%；椎體脫位10例，占17.24%；椎間盤損傷14例，占24.14%；韌帶損傷9例，15.52%；脊髓損傷5例，占8.62%；未得到確診者4例，占6.90%。MRI檢查結果與手術病理結果符合率較CT檢查高（P<0.05），詳見表1。

3 討論

相關調查結果顯示，發生脊椎外傷多是由于間接暴力在脊柱上發揮作用引起的，常見致傷原因有交通事故傷、高空墜落傷等[3]。

表1 58例患者CT檢查和MRI檢查與手術病理對比[n（%）]

在脊柱發生損傷時對其展開常規X線檢查可以對脊椎是否發生骨折脫位以及骨折的類型進行迅速的診斷，并且可以對椎管內壓迫程度進行初步估計[4]；CT檢查則能夠對小關節椎板的骨折、輕微椎體骨折、有無合并脫位等病變進行敏感的顯示[5]，可以對骨性椎管的狹窄以及狹窄的程度進行準確判斷，并且對軟組織損傷的顯示效果也相對較好，然而對于脊髓以及韌帶的損傷的診斷則顯得無能為力[6]。近年來MRI檢查在臨床上得到了廣泛的應用，其不但能夠從不同斷面對脊椎損傷進行清楚顯示，而且還可以對韌帶的撕裂以及脊髓的損傷等予以直接顯示，同時能夠依據信號差異對脊髓損傷的程度以及時期展開判斷[7]。MRI診斷的準確性和敏感性均顯著優于CT檢查和X線檢查，本次研究中對58例脊柱損傷患者展開耳聾CT檢查和MRI檢查，結果發現，MRI檢查診斷的準確性顯著高于CT檢查，MRI檢查的未確診率明顯較CT檢查低，這一結果對以上結論予以了充分證實。MRI的主要表現為：（1）椎骨骨折。研究表明MRI能夠對脊柱受傷部位進行清晰的顯示，針對椎體壓縮性骨折或者是椎體變形等椎體形態的改變者均可以在不同掃描序列上進行清晰的顯示。（2）椎體脫位。采取矢狀面同冠狀面進行結合的掃描方式能夠對椎體滑脫的方向以及位置進行觀察，同時還能夠觀察到椎體位置的變化情況，這對于臨床采取積極治療措施而言具有重要的指導作用；一般情況而言椎體后緣連線會呈現出完整的弧形，而椎體后緣連線斷裂、移位以及成角等現象則屬于異常現象。（3）椎間盤損傷。MRI掃描矢狀面或者是冠狀面為對椎間盤損傷進行顯示的最佳手段；在磁共振上能夠對椎間盤損傷碎裂后進行顯示，主要表現為形態失常以及信號不均等。（4）韌帶損傷。對于韌帶損傷一般以T2加權像的效果為最佳，損傷部位的前、后縱韌帶黑色線樣信號發生明顯中斷或者是掀起，棘突間韌帶T2序列表現出明顯的灶性高信號，這一征象顯示出存在明顯的韌帶損傷。（5）脊髓損傷。對脊髓損傷患者采取MRI掃描能夠對脊髓與椎體的損傷程度、脊髓受壓的范圍以及繼發病變等進行清晰的觀察，而在急性期時脊髓水腫會呈現出明顯的長T1、長 T2 信號[8]。

綜上所述，在今后的臨床診斷過程中，應有效結合MRI、CT以及X線等相關影像學資料，從而提高診斷的準確性，為臨床治療提供更加可靠的參考依據。

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