丹參注射液聯合西醫治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察

趙繼斌 馬 雷 靳永成 朱 薇

河南省沈丘縣人民醫院兒科，河南沈丘 466300

病毒性心肌炎是指人體感染嗜心性病毒，引起心肌非特異間質性炎癥。因小兒較易受各種病毒感染，故本病是小兒常見的疾病，多數由腹瀉感染病毒引起，病毒侵犯心臟引起病毒性心肌炎[1]。本研究中筆者就丹參注射液聯合西醫對小兒病毒性心肌炎的療效與安全性進行觀察，并分析其對患兒心肌酶譜的影響，現將分析結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2010年10月～2013年1月本院收治的88例病毒性心肌炎患兒根據隨機數字表法分為對照組44例和觀察組44例。對照組44例患兒中，男性24例，女性20例，年齡 3.3～13.1 歲，平均（6.3±1.3）歲；病程 3.5～21.0 d，平均（14.3±3.1）d。觀察組 44例患兒中，男性 25例，女性 19例，年齡 3.4～12.8 歲，平均（6.2±1.5）歲；病程 3.4～22.0 d，平均（14.1±3.3）d。兩組患兒均無近期感染史，并且各項基本資料方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組的患兒單純以西藥進行治療，主要為給予患兒抗病毒藥物、抗生素及促進心肌能量代謝的藥物進行治療，同時給予患兒控制心力衰竭的藥物進行治療，要嚴格按照小兒的年齡及體重計算給藥量，其中主要為采用病毒唑 10～15 mg/kg，1，6-二磷酸果糖 100～200 mg/kg靜脈滴注，并給予100～200 mg/kg維生素C靜脈滴注。觀察組采用丹參注射液聯合西醫的治療方案進行治療，西醫治療方案與對照組相同，在對照組的基礎上加用丹參注射液進行治療，給予患兒0.5 ml/（kg·d）丹參注射液加入5%葡萄糖中靜脈滴注。兩組患兒均連續治療2周。

1.2.2 檢測方法 取患兒當日晨起空腹血5.0 ml送檢，采用BECKMAN貝克曼AU5800全自動生化分析儀檢測天門冬氨酸氨基轉移酶 （AST）、肌酸激酶 （CK）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）。

1.3 評價標準

痊愈：患兒的癥狀及體征均恢復至正常，同時心電圖及輔助檢驗項目均顯示在正常范圍；有效：患兒的癥狀、體征、心電圖及輔助檢驗項目均有顯著性改善；無效：患兒的癥狀、體征、心電圖及輔助檢驗項目均無改善或加重[2]。治愈與有效之和為總有效。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行數據處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒療效與安全性的比較

經治療2周后，觀察組的療效與安全性均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05 或 P＜0.01）（表 1）。

2.2 兩組患兒治療前后心肌酶譜的比較

治療前兩組患兒的血清AST、CK、LDH、CK-MB水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05），而治療后 1周與2周觀察組的血清AST、CK、LDH、CK-MB水平均低于對照組，且觀察組治療后1周與2周均低于本組治療前，差異有統計學意義（P＜0.05 或 P＜0.01）（表 2）。

表1 兩組患兒療效與安全性的比較[n（%）]

表2 兩組患兒治療前后心肌酶譜的比較（U/L，±s）

與對照組比較，*P＜0.05，#P＜0.01；與治療前比較，&P＜0.05

組別 AST CK LDH CK-MB對照組（n=44）治療前治療后1周治療后2周觀察組（n=44）治療前治療后1周治療后2周80.53±6.13 61.34±5.78 50.34±5.56 536.43±37.85 315.76±32.88 221.04±30.89 80.67±5.98 45.86±5.89#&36.25±7.17#&432.50±31.11 227.95±30.51 189.63±28.47 38.26±4.10 29.81±3.93 24.06±3.67 535.19±38.05 254.86±36.73*&159.36±34.31*&434.63±29.88 182.65±28.65*&150.20±30.54*&37.96±3.98 22.35±3.46#&13.12±3.19#&

3 討論

病毒性心肌炎是病毒侵犯心臟所引起的，以心肌炎性病變為主要表現的疾病，可伴有心包或心內膜的炎癥。病毒性心肌炎在小兒中發病率較高，癥狀、體征取決于病變的廣泛程度與部位，重者可致猝死，其危害性較大[3]，治療中應該引起重視，否則可能影響患兒的生存質量、生長發育，甚至危及患兒的生命。其治療主要為抗病毒、改善心肌狀態等，適當給予患兒改善免疫狀態的治療極為重要[4-5]。丹參注射液是臨床常用的活血化瘀性中成藥，被廣泛應用于多種疾病，尤其在心血管疾病中的應用率較高，且應用效果較佳，其主要為通過擴張血管及改善血液黏滯度來達到改善疾病的作用[6]，而上述兩個方面對于心肌的保護及改善作用較為突出，故認為用于心肌炎的效果值得肯定，但是相關研究并不足，需要進一步探討。

以往研究顯示，病毒性心肌炎患兒心肌酶譜均有較大的變化，其與疾病的分期及嚴重程度等有極大的相關性，其治療可以影響患兒血清AST、CK、LDH、CK-MB水平的變化，故這些因子的檢測對于評估疾病的治療效果有一定的意義。

本研究對丹參注射液聯合西醫治療小兒病毒性心肌炎的效果進行觀察，并將觀察結果與單純運用西藥治療患兒的各項效果進行比較，結果顯示，加用丹參注射液后患兒的治療總有效率、不良反應發生率及治療后的心肌酶譜等多方面均表現出更為明顯的優勢，其中心肌酶不僅僅改善幅度大，且改善速度也更快，說明患兒心肌受損的狀態得到了快速且有效的改善，這是疾病得到有效改善的重要反映，均與丹參注射液通過改善血供等來達到改善心肌狀態有關[7-8]。

綜上所述，丹參注射液聯合西醫治療小兒病毒性心肌炎的效果較好，不良反應少，可顯著改善患兒的免疫狀態，值得臨床推廣應用。

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