復方苦參注射液聯合DC F方案治療進展期胃癌的臨床觀察

羅 彬

河南省腫瘤醫院 鄭州大學附屬腫瘤醫院藥劑科，河南鄭州 450000

近幾年，伴隨著人們生活水平的提高，飲食習慣也發生改變，同時胃癌的發病率也呈現遞增趨勢，由于早期胃癌癥狀往往不明顯，因此一旦確診為胃癌，往往已到中晚期，治療方案以手術后進行輔助化療為主[1-2]。本院化療方案——DCF方案，即多西紫杉醇、替加氟、順鉑三藥聯合應用，在此基礎上加用復方苦參注射液，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2009年4月～2012年8月入住的進展期胃癌患者180例，所有患者化療前檢測血常規、肝腎功能、電解質等均未見明顯異常。將所有患者隨機分為觀察組與對照組，每組各90例。觀察組患者男46例，女44例，年齡40～73 歲，平均（55.4±6.9）歲；臨床分期：ⅡB 期 29 例，ⅢA期38例，ⅢB期15例，Ⅲc期8例。對照組患者男43例，女 47 例，年齡 35～69 歲，平均（56.1±7.2）歲；臨床分期：ⅡB期28例，ⅢA期40例，ⅢB期13例，Ⅲc期9例。兩組患者在性別、年齡、臨床分期及實驗室檢查等方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予DCF方案聯合復方苦參注射液治療：第1天給予多西紫杉醇75 mg/m2靜脈滴注；第1～3天給予順鉑30 mg/m2靜脈滴注，第 1～5天給予替加氟600 mg/m2靜脈滴注，而第1～7天給予復方苦參注射液20 ml+0.9%氯化鈉注射液250 ml靜脈滴注。對照組則僅采用DCF方案治療，藥物用法及用量同觀察組。以上方案均以28 d為1個周期，兩組患者均進行4個周期的治療。

1.3 療效評價

完全緩解（CR）：治療不少于1個月，病灶基本或者完全消失；部分緩解（PR）：治療最少4周后，病灶縮小程度＞1/2；穩定（SD）：病灶縮小程度在50%以下，或者病灶增大，但增大＜25%；進展（PD）：病灶增大，且>25%或者出現新的病灶。總有效=CR+PR。毒副反應按WHO標準進行評價，主要不良反應包括胃腸道反應、肝腎功能變化、骨髓移植毒性反應、神經毒性等[3]。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組內計量資料比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較

觀察組總有效率為73.3%，明顯高于對照組的54.4%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療后臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應的比較

觀察組患者治療后骨髓抑制毒性反應明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者肝功能損害、周圍神經毒性等不良反應發生率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；其他不良反應差異無統計學意義（P>0.05）（表 2）。

表2 兩組患者不良反應的比較[n（%）]

3 討論

早期胃癌不易診斷，而一旦確診為進展期胃癌時，即使手術，治療效果也不理想，術后仍然是依靠以全身化療為主的綜合治療方法來延長生命[4]。有研究發現采用聯合化療方案是治療晚期胃癌的主要方法，化療可以消除微小病灶，明顯改善預后[5]，從而有效延長患者的生存期。進展期胃癌的化療藥物最常用的是氟尿嘧啶或鉑類藥物[6]，但是效果一般。因此，新的化療藥物逐漸被研發。多西紫杉醇是一種半合成的紫杉類抗腫瘤藥物，其作用機制主要是抑制腫瘤細胞的有絲分裂，減少腫瘤細胞的惡性增殖，最終導致腫瘤細胞死亡[7]。

本院采用DCF化療方案（多西紫杉醇+替加氟+順鉑方案）治療進展期胃癌時，取得一定的臨床療效。但是在此基礎上加用中藥制劑復方苦參注射液后，發現總有效率由54.4%提高到73.3%，且聯合用藥組在毒副反應的發生率方面，也明顯低于單一使用化療藥物組。本研究結果表明，應用DCF方案聯合復方苦參注射液治療進展期胃癌，可以取得更好的臨床效果。臨床藥理研究也發現，復方苦參注射液的組成中苦參具有多種抗癌成分[8]。

綜上所述，復方苦參注射液聯合DCF方案治療進展期胃癌，可以提高總有效率，降低毒副反應，盡可能的延長患者的生存期，在臨床中值得推廣。

[1]張培良，張煥珍.SOX方案新輔助化療在進展期胃癌中的臨床應用[J].中國當代醫藥，2011，18（29）：78-79.

[2]崔偉春，徐秀華，王浩.新輔助化療在進展期胃癌治療中的應用[J].山東醫藥，2013，53（2）：77-78.

[3]孫燕，趙平.臨床腫瘤學進展[M].北京：中國協和醫科大學出版社，2005：193-255.

[4]袁彩君，趙偉珠，王季壟.復方苦參聯合化療初治老年進展期胃癌療效觀察[J].山東醫藥，2012，52（1）：51-52.

[5]譚永剛，耿東華，蘇拓，等.奧沙利鉑聯合氟尿嘧啶和亞葉酸鈣行新輔助化療治療進展期胃癌的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2012，15（17）：1937-1939.

[6]朱夕章，徐國茂.85例胃癌病理分析[J].中國醫藥導刊，2011，13（7）：1185-1186.

[7]陳衛東，趙華，李鐵鋼，等.DCF方案治療進展期胃癌療效觀察[J].醫學臨床研究，2008，25（4）：725-726.

[8]許相儒，蔣經恍.苦參及其生物堿抗腫瘤活性研究進展[J].中國中西醫結合雜志，1998，18（5）：314-316.