無創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的療效觀察

丁亞楠 李小娟 賈剛

無創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的療效觀察

丁亞楠 李小娟 賈剛

目的 研究慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治療中無創(chuàng)正壓通氣的療效。方法 選取2012 年3月至2012年8月在本院住院治療的92例AECOPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象, 對其進行正壓通氣治療, 觀察治療前后患者的心率、呼吸頻率、血氧飽和度和血氣分析等值的變化情況。結果 患者在進行無創(chuàng)正壓通氣治療后, 其血氧分壓和血氧飽和度在 2 h 后得到顯著提高, 血氣結果明顯改善。結論 在治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中無創(chuàng)正壓通氣具有顯著療效, 可推廣運用。

無創(chuàng)正壓通氣；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病急性加重是臨床上的常見病與多發(fā)病, 秋冬季節(jié)是該病高發(fā)期, AECOPD患者的主要并發(fā)癥為Ⅱ型呼吸衰竭, 也是其最主要的致死病因［1,2］。無創(chuàng)正壓通氣治療具有創(chuàng)傷小, 操作簡單, 并發(fā)癥少等優(yōu)點, 對AECOPD合并呼吸衰竭的患者采用無創(chuàng)通氣治療效果顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2012 年 3 月 至2012 年 8月在本院住院治療的 92 例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象, 其中男 58例, 女 34 例, 年齡 66~86 歲。主要癥狀：咳嗽、咳痰, 大多為黃粘痰, 喘憋癥狀明顯, 肺部CT或者胸片提示肺內(nèi)感染, 血氣分析結果符合Ⅱ型呼衰的特征。

1.2 方法 在給予患者常規(guī)治療的基礎上, 予口鼻面罩或者鼻罩進行無創(chuàng)通氣治療, 調(diào)節(jié)呼吸機模式為S/T, 呼吸機頻率12~16次/min, 吸氣壓8~22 mmHg, 呼氣壓4~12 mmHg, 氧流量3~5 L/min, 盡量維持氧飽和度在90%以上, 每日使用8~18 h。調(diào)整壓力從小逐漸加大, 同時觀察SaO2和心率, 監(jiān)測患者治療前后的血氣結果, 進行比較。

2 結果

治療前后患者各項指標都有顯著性變化, 臨床癥狀得到改善。但有4例患者因痰多以及無法配合改為氣管插管通氣治療。詳見表1。

表1 患者治療前后各項指標變化情況( x-±s)

3 討論

AECOPD是常見病、多發(fā)病, 并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭時病情危重, 只有增加通氣量糾正低氧血癥、有效地排出CO2, 才能改善病情［3,4］。用無創(chuàng)正壓通氣方式治療, 可大幅提高肺泡通氣量, 使呼吸肌負荷得以減輕, 減少 CO2產(chǎn)生, 增加其排出［5］。通過對上述患者的治療可以看出無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭具有顯著的治療效果, 它可以很好的改善患者的心率、pH值、血氧分壓和二氧化碳分壓,且這種治療方法無需對患者進行氣管插管或切開操作, 即減少患者的痛苦, 也減少家屬的精神負擔。因其具備較高的有效性、安全性和可依從性, 值得臨床推廣應用。

［1］ 陳榮昌.如何做好無創(chuàng)正壓通氣 .中華結核和呼吸雜志, 2008, 31(11):638-640.

［2］ 李戰(zhàn)煒.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭35 例療效觀察 .當代醫(yī)學, 2012, 8(1):53.

［3］ 全國無創(chuàng)機械通氣協(xié)作組.早期應用無創(chuàng)正壓通氣治療急性加重期慢性阻塞性肺疾病的多中心前瞻性隨機對照研究.中華結核和呼吸雜志, 2005,28:680-684.

［4］ 鄭玉瓊,馬敏. BiPAP呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效觀察.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志, 2003, 2(6): 374.

［5］ 陳陽.無創(chuàng)正壓通氣對慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭治療的影響.中國當代醫(yī)藥, 2010,17(29):32-33.

116011 遼寧省大連市第二人民醫(yī)院