腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

楊富珍 周雄俊 宋繼東

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性研究

楊富珍 周雄俊 宋繼東

目的 分析腦梗死與高同型半胱氨酸的相關性。方法 選取本院于2010年2月至2012年12月收治的80例腦梗死患者作為觀察組, 另選80例健康人群為對照組, 采取血漿測定兩組的同型半胱氨酸水平、葉酸等指標, 并進行比較分析。結果 觀察組患者血漿高同型半胱氨酸水平明顯高于對照組, 比較差異有統計學意義(P＜0.01), 不同性別的患者高同型半胱氨酸水平差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 腦梗死的發生與高同型半胱氨酸水平有密切的相關性, 葉酸和維生素B12的變化影響著高同型半胱氨酸水平。

糖尿病；進展性缺血性腦卒中；相關性

腦梗死又被稱為缺血性腦卒中, 其發生是因為多種原因影響下造成的腦部組織供血供氧不足, 進而引發腦部組織的病變壞死, 多發于中老年男性, 是一種臨床急癥, 前驅癥狀無特殊性, 嚴重威脅著人們的生存質量, 有資料顯示腦梗死的發生與高同型半胱氨酸水平有一定關系, 本文選取河南省溫縣人民醫院于2010年2月至2012年12月收治的80例腦梗死患者作為觀察對象, 對這一觀點進行了驗證, 具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2010年2月至2012年12月收治的80例腦梗死患者作為觀察對象, 為觀察組, 入院后對患者進行常規檢查, 確定所選患者符合我國腦血管病會議制定的相關診斷標準, 所有病例均在發病48 h內, 無妊娠、惡性腫瘤、糖尿病、消化道疾病及其他肝腎功能障礙患者, 進行其中有男50例, 女30例, 年齡49~78歲, 平均62.5歲；另選80例健康人群作為對照組, 其中男58例, 女32例, 年齡51~77歲, 平均62歲, 兩組患者的年齡、性別等臨床資料對比差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對患者的一般資料進行統計分析, 在患者入院后次日早起空腹采血3 ml, 將所采血漿注入抗凝管中, 并進行離心分離, 應用全自動免疫分析儀和配套試劑盒對其進行熒光偏振免疫分析, 正常檢測結果≤15 μmol/L。同樣的方法采血2 ml, 進行血清分離后適當溫度保存, 營養全自動化學發光免疫分析儀測定葉酸和維生素B12。

應用多普勒超聲診斷儀檢測患者的頸動脈內膜中層厚度, 避開動脈粥樣硬化區域, 為保證數據的準確性, 在頸動脈交叉及左右1 cm處連續測量三次, 取平均值。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數加減標準差表示( x-±s), 比較資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者相關檢測指標的比較 觀察組與對照組患者的年齡、性別、生活習慣等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組患者的高同型半胱氨酸水平差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者的明顯更高, 觀察組患者的葉酸及維生素B12水平與對照組比較低, 比較差異有統計學意義(P＜0.05),詳細情況見表1。

表1 兩組患者血漿高同型半胱氨酸水平的比較( x-±s, μmol/L)

2.2 各項檢測指標與高同型半胱氨酸水平相關性回歸分析將兩組各項檢測指標與高同型半胱氨酸水平進行回顧性分析, 結果顯示, 血漿葉酸及維生素B12水平與其呈現負相關,頸動脈內膜中層厚度與其呈正相關, 與其他指標分析無明顯相關性。

3 討論

動脈粥樣硬化是引發腦梗死最常見的原因, 進行積極的血管疏通與擴張或抗血小板治療能夠明顯降低腦梗死的發生率, 但是并不能避免腦梗死的反復發作和其他嚴重血管疾病的發生, 本研究中探討了腦梗死的發生與高同型半胱氨酸水平的相關性, 結果顯示觀察組與對照組患者的年齡、性別、生活習慣等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 兩組患者的高同型半胱氨酸水平差異有統計學意義(P＜0.05), 觀察組患者的明顯更高, 觀察組患者的葉酸及維生素B12水平與對照組比較低, 比較差異有統計學意義(P＜0.05), 發生腦梗死的觀察組患者高同型半胱氨酸水平較高。

高同型半胱氨酸是甲硫氨酸的中間代謝產物, 其發生是因為甲硫氨酸代謝障礙, 遺傳與環境營養兩個因素影響著甲硫氨酸代謝, 在機體內由甲硫氨酸轉甲基后生成, 在維生素B6的參與下其生成半胱氨酸, 經疏基氧化生成高胱氨酸, 在葉酸與維生素B12的作用下可以重新合成甲硫氨酸, 葉酸及維生素B12攝入不足時會引起代謝障礙, 進而造成血漿高同型半胱氨酸水平的升高, 本組研究證實高同型半胱氨酸水平影響著腦梗死的發生, 而且這種發生情況還呈現出正相關的水平梯度, 高同型半胱氨酸水平越高, 經動脈粥樣硬化越明顯, 管道狹窄越嚴重, 腦梗死發生的可能性越高。臨床分析認為高同型半胱氨酸水平的變化與血管壁、血小板及凝血因子三個因素有關, 有研究顯示, 高同型半胱氨酸促使血管內皮細胞的脫落, 進而使平滑的肌細胞產生增生, 影響了血管血運, 血小板的聚集容易引發血栓的發生。血漿葉酸及維生素B12水平與其呈現負相關, 頸動脈內膜中層厚度與其呈正相關, 想要降低腦梗死的發生率可以通過補充葉酸和維生素B12降低高同型半胱氨酸水平。

綜上所述, 腦梗死的發生與高同型半胱氨酸水平有密切的相關性, 葉酸和維生素B12的變化影響著高同型半胱氨酸水平, 面對疑似腦梗死或發生腦梗死的患者可以進行高同型半胱氨酸水平的檢測, 如果超過15 μmol/L正常水平, 可通過補充葉酸及維生素B12治療。

［1］ 王曉強, 田笑君, 張淑偉.高通型半胱氨酸血癥與腦梗死的相關性研究.中國當代醫藥, 2012,19(8):29-30.

［2］ 李保華.腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關性研究.中國實用神經疾病雜志, 2006,9(1):8-10.

［3］ 王秀玲, 張強.腦梗死與高同型半胱氨酸血癥的相關性分析.中華醫學實踐雜志, 2008,7(2):67-68.

454850 河南省溫縣人民醫院神經內科