2型糖尿病患者DEXA腰椎骨密度測定指標分析

李翠平

2型糖尿病患者DEXA腰椎骨密度測定指標分析

李翠平

目的 分析2型糖尿病(2-DM)患者腰椎雙能X線骨密度儀(DEXA)骨密度(BMD)測定指標。方法 選擇2012年6月至2013年6月來本院健康醫學部接受身體檢查人員, 入選對象中檢出2-DM患者82例, 對照組為700例同期參加本院體檢無2-DM 患者。分析兩組入選者腰椎DEXA技術掃描資料。結果 82例2-DM 患者發生腰椎OP45例(54.87%), 明顯高于對照組(215例, 30.71%)(χ2=4.771, P <0.05)。2-DM患者L1、L2、L3、L4及L1-4 BMD 值均明顯低于對照組(P均<0.05~0.01)。結論 2-DM患者存在著明確的DEXA腰椎BMD指標減低表現, OP發生率顯著增加。

2型糖尿病；骨質疏松癥；DEXA /腰椎；骨密度

82例2型糖尿病(2-diabetes mellitus, 2-DM)患者在近期體檢中接受了雙能X線吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DEXA)影像骨密度儀腰椎掃描檢查, 計算該區域骨密度(bone mineral densitometry, BMD)指標, 并與700例同期參加北京協和醫院體檢無2-DM 患者(對照組)的相同檢測結果比較,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續選擇2012年6月至2013年6月前來本院健康醫學部接受身體檢查者, 納入標準：符合1999年世界衛生組織(WHO)制定的2-DM診斷標準。排除標準：①1型糖尿病患者。②合并其他各種嚴重器質性疾病患者。本文共入選82例2-DM患者, 男27例, 女55例, 年齡33~77(56.04±12.90)歲。對照組則選擇同期參加。

本院體檢人員, 該組排除條件相同于2-DM 組, 對照組入選700例, 男172例, 女528例, 年齡40~75(55.19±13.84)歲。兩組入選對象年齡與性別分布接近。

1.2 方法

1.2.1 腰椎BMD測量DEXA機器選擇及測量方法 使用美國GE公司生產的Lunar Prodigy型 DEXA, 測量腰椎1~4椎體正位的BMD, 數據輸入計算機, 進行自動分析處理, 將腰椎測量處的最低值計入統計結果, 檢測值重復測量誤差在1.5%之內。每天開機后用廠家提供的專用模塊進行儀器校驗, 并由專人負責BMD測量。

1.2.2 骨質疏松癥診斷標準 骨質疏松癥(osteoporosis, OP)根據WHO 推薦的OP診斷標準, 正常=T值>-1.0SD, 骨含量減少=T值在-1.0~2.5SD之間；受試者BMD 較同齡、同性別健康人T值<-2.5SD以上者確診為OP。

1.2.3 統計學方法 采用SPSS17.0分析軟件對收集到的數據進行處理, 受試者BMD表達數據用均數±標準差( x-±s)表示, 用t檢驗進行組間顯著性測試；結果中部分計數數據用百分(%)比表示, 采用χ2檢驗方法進行組間顯著性測定, P＜0.05以上代表兩組間比較差異有統計學意義。

2 結果

DEXA資料分析中, 82例2-DM 患者發生腰椎OP45例(54.87%), 明顯高于對照組(215例, 30.71%)(χ2=4.771, P<0.05)。2-DM患者與對照組DEXA腰椎體BMD 值指標比較見表1,結果表明, 2-DM組L1、L2、L3、L4及L1-4 BMD 值均明顯低于對照組(P均<0.05~0.01)。

表1 2-DM患者與對照組DEXA腰椎體BMD 值指標比較(g/ cm2, x-±s)

3 討論

2-DM和OP均為兩種我國中、老年人常見疾病, 它們常常合并在一起, 嚴重影響著這一年齡段人群的生活質量。作者在臨床中經常見到2-DM患者脆性骨折發生率較高, 這些表現與OP有關, 后者發生及進展又與2-DM聯系密切。近年來, DEXA技術是利用兩種(40 kev和80 kev)能量光子穿過骨骼后衰減度區別, 再經過計算機處理后獲得最終的骨骼礦物質含量圖象, DEXA技術采用的X線管能產生較多的光子流, 并通過kedge系統吸收過濾, 其沒有衰變問題, 掃描時間明顯縮短, 并應用專用處理芯片使圖像更清晰, 測量數據準確性和精確性顯著提高, 是目前骨密度值金標準。作者選擇了一組近期來本院健康醫學部接受身體檢查, 檢出2-DM 患者為觀察對象, 他們均接受了DEXA技術腰椎掃描檢查, 并與同期參加本院體檢無2-DM 患者(對照組)腰椎相同檢查測量數據比較, 作者發現, 2-DM組腰椎OP患病率明顯增加, 同時, 2-DM組L1、L2、L3、L4及L1-4BMD 值均明顯低于對照組。這些都明確提示, 2-DM患者存在著明確的DEXA腰椎BMD指標減低表現, OP發生率上升, 國內作者另幾篇運用DEXA及CT技術觀察2-DM患者腰椎BMD指標的同類報告［1-3］也得出了與本研究相近的結論。

綜上所述, 2-DM患者存在著明確的腰椎BMD指標減低表現, OP患病率明顯增加, OP常常導致脆性骨折已成為2-DM患者嚴重合并癥。因此, 密切監測2-DM患者BMD指標變化, 及時使用DEXA技術發現及檢出OP, 并制定全面干預及預防脆性骨折計劃較為重要。

［1］ 王熙然, 裴育.老年男性2型糖尿病患者骨密度變化與不同病程及體質量的相關性.中國組織工程研究與臨床康復, 2008, 12(15):2891-2894.

［2］ 邢巖, 趙晉華, 張黎銘, 等.老年2 型糖尿病患者骨密度變化及其影響因素分析.中國骨質疏松雜志, 2006, 12 (5):482-484.

［3］ 潘艷麗, 唐松濤, 竇家慶, 等.定量CT評價老年2型糖尿病患者腰椎骨密度及骨折的研究.中國骨質疏松雜志, 2012, 18(4): 323-326.

100730 北京協和醫院健康醫學部