81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析

盧銀蘋 楚英杰

81例老年糖尿病合并急性心肌梗死的臨床治療分析

盧銀蘋 楚英杰

目的 為了進一步比較老年糖尿病合并急性心肌梗死患者與老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者在臨床表現以及患者死亡率。方法 本文選取了2012年2月至2012年10月間本院收治的相關患者為研究對象, 針對患者的臨床資料進行了回顧性的分析, 對相關結果進行了比較研究。結果 在無胸痛、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染、出汗等臨床癥狀的發生率組間比較上看, DM組81例患者的發生比例均高于NDM組81例患者的發生比例, 且P均<0.05, 差異具有統計學意義；DM組患者的死亡比例為30.87%, 顯著的高于NDM組患者的死亡比例16.05%, 且P＜0.05, 差異具有統計學意義。結論 對于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者而言, 病情相對較為嚴重, 臨床相關的并發癥較多, 患者的病死率較高, 我們在臨床實踐的過程中要盡早診斷, 并采取有針對性的治療措施和方法。

糖尿病；急性心肌梗死；臨床治療

從目前的臨床現狀上看心血管疾病已經成為了糖尿病的主要死亡原因, 老年糖尿病合并急性心肌梗死在臨床上的發病率呈現出了不斷升高的趨勢, 同時患者在臨床特點以及死亡率表現上與非糖尿病合并急性心肌梗死患者存在一定的差異［1］。鑒于此, 為了進一步比較老年糖尿病合并急性心肌梗死患者與老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者在臨床表現以及患者死亡率, 本文選取了2012年2月至2012年10月間河南大學醫學院收治的相關患者為研究對象, 針對患者的臨床資料進行了回顧性的分析, 對相關結果進行了比較研究。現將相關結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選取的相關患者中, 81例為老年糖尿病合并急性心肌梗死患者, 另選取了81例為老年非糖尿病合并急性心肌梗死患者。全部162例患者中, 男85例, 女77例, 年齡69~82歲, 平均為(76.13±3.11)歲。根據患者病情,將患者分成兩組, 分別是DM組(老年糖尿病合并急性心肌梗死組)NDM組(老年非糖尿病合并急性心肌梗死組), 各81例, 兩組患者在年齡、性別以及合并高血壓、高膽固醇、腦梗死的等一般資料上比較, 差異無統計學意義, 具有可比性。

1.2 觀察項目 針對患者的臨床資料情況、臨床特點表現以及惡化死亡情況進行比較分析。

1.3 統計學方法 所有數據均采用SPSS17.0軟件包進行處理, 計量資料以( x-±s)表示, 進行t檢驗, 計數資料組間進行χ2檢驗, P＜0.05, 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床特點比較結果 兩組患者的臨床特點比較結果如下：在無胸痛、急性左心衰竭、心源性休克、肺部感染、出汗等臨床癥狀的發生率組間比較上看, DM組81例患者的發生比例均高于NDM組81例患者的發生比例, 且P均<0.05, 差異具有統計學意義。見表1。

2.2 兩組患者惡化死亡率比較結果 兩組患者惡化死亡率比較結果如下：DM組患者的死亡比例為30.87%, 顯著的高于NDM組患者的死亡比例16.05%, 且P＜0.05, 差異具有統計學意義。見表2。

表1 兩組患者的臨床特點比較結果(n, %)

表2 兩組患者惡化死亡率比較結果(n, %)

3 討論

從臨床上的相關統計和調查結果上看, 冠心病和糖尿病是老年患者較為常見的臨床疾病, 有很大一部分老年患者會有兩種疾病同時發病的情況發生［2］, 一旦兩者同時并發, 患者的病情往往較為嚴重, 很大程度的降低了老年患者的生活質量, 威脅老年患者的生命安全。特別是對于急性心肌梗死(AMI)同時并發糖尿病的患者來說, 臨床的研究和實踐已經證實了一旦患病［3］, 患者的并發癥的發生率以及患者的病死率都會顯著的升高。由此可見, 針對老年糖尿病合并急性心肌梗死的相關臨床實踐和研究具有重要的理論研究意義和臨床實踐意義。

從老年患者身體和生理上的特點來分析, 老年患者本身的血管趨于硬化［4］。對于糖尿病患者來說, 相關患者的病情會在臨床癥狀出現的早期不斷進展, 進展速度較快。臨床的研究結果認為導致這一現象發生的主要原因在很大程度上與其導致的高血糖狀態、糖尿病性微血管病變、高胰島素血癥,脂代謝異常、心肌病等密切相關［5］。

從本文的研究結果上看, 糖尿病合并急性心肌梗死組患者的無胸痛發生比例較高, 無胸痛發生比例為44.44%, 而非糖尿病合并急性心肌梗死組無胸痛發生比例為16.05%。糖尿病合并急性心肌梗死組的水平相當于非糖尿病合并急性心肌梗死組的2.77倍。對于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者來說, 由于患者年齡較大, 身體相關機能水平的不斷下降,容易導致其對于心臟疼痛感覺的靈敏度不斷下降。患者在疼痛感覺下降的同時, 在臨床上還容易表現為心衰、惡心、嘔吐、喘憋等現象。一些臨床報道病例顯示：部分老年糖尿病合并急性心肌梗死患者首發臨床癥狀是大汗、腹瀉、精神障礙, 如果不進行進一步的深入檢查, 很容易出現臨床誤診的現象。因此, 對于我們相關醫護人員來說, 要針對這類患者進行進一步的血清酶學和心電圖檢查, 從而降低誤診發生的可能［6,7］。

從本文兩組患者的死亡比例比較上來看, 糖尿病合并急性心肌梗死組患者的死亡比例為30.87%, 非糖尿病合并急性心肌梗死組患者的死亡比例16.05%, 糖尿病合并急性心肌梗死組死亡比例是非糖尿病合并急性心肌梗死組死亡比例的1.9倍。有研究表明, 這其中的最為主要的原因是糖尿病病變所引起的相關患者心臟功能結構的改變［8-10］。

總之, 通過上述分析, 結合本文的相關研究比較結果我們可以得出以下結論：對于老年糖尿病合并急性心肌梗死患者而言, 病情相對較為嚴重, 臨床相關的并發癥較多, 患者的病死率較高, 我們在臨床實踐的過程中要盡早診斷, 并采取有針對性的治療措施和方法。

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The analysis of the clinical treatment for 81 cases of elderly diabetic patients with acute myocardial infarction

LU Yin-ping, CHU Ying-jie.
Medical college of Henan University, People's Hospital of Henan Province, kaifeng 475001, China

Objective To further compare the clinical manifestations and mortality for elderly diabetic patients with acute myocardial infarction and senile non-diabetic patients with acute myocardial infarction.Methods The patients in our hospital from February 2012to October 2012 were chosen as the research object.The clinical data for patients was taken for a retrospective analysis.The relevant results were taken for a comparative study.Results Compared in the no chest pain, acute left ventricular failure, cardiogenic shock, pulmonary infection, sweating and other symptoms, the incidence of 81 patients in the DM group was higher than the proportion of the NDM group occurrence ratio of the 81 patients, and P<0.05, the difference was statistically significant.The mortality rate of DM patients was 30.87%, the NDM patients was significantly higher than the mortality rate of 16.05%, and P<0.05, the differences were statistically significance.Conclusion For elderly diabetic patients with acute myocardial infarction terms, the condition is relatively serious, and the clinical relevant complications are with high mortality.In the clinical practice of the process, we should take early diagnosis and targeted measures and methods of treatment.

Diabetes; Acute myocardial infarction; Clinical treatment;

475001 開封, 河南大學醫學院(盧銀蘋)；河南省人民醫院(楚英杰)