評價護理干預在肝臟穿刺術治療肝病中的實施效果

李艷紅 孫傳俊

評價護理干預在肝臟穿刺術治療肝病中的實施效果

李艷紅 孫傳俊

目的 評價護理干預在肝臟穿刺術治療肝病中的實施效果。方法 回顧性分析本院2011年4月至2013年2月收治的50例接受肝穿刺術治療的肝病患者的臨床資料。結果 觀察組患者手術前后的SAS評分之間差異有統計學意義(P＜0.05), 但對照組患者手術前后的SAS評分之間差異無統計學意義(P＞0.05)；術日觀察組患者的SAS評分低于對照組, 二者相比差異有統計學意義(P＜0.05)；觀察組中術后肝區疼痛程度0~Ⅱ級的患者明顯比對照組多, Ⅲ~Ⅴ級的患者明顯比對照組少, 二者相比差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 護理干預在肝臟穿刺術治療肝病中的實施效果良好, 值得在臨床推廣。

護理干預；肝臟穿刺術；肝病；實施效果

本研究對河南省新鄉市傳染病醫院近兩年來收治的50例接受肝穿刺術治療的肝病患者的臨床資料進行了回顧性分析, 評價了護理干預在肝臟穿刺術治療肝病中的實施效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年4月至2013年2月收治的50例接受肝穿刺術治療的肝病患者, 所有患者均有反復乏力或ALT(丙氨酸轉氨酶)異常(37~257U/L)癥狀, 均符合肝臟活檢適應癥, 將有出血傾向、重度黃疸及大量腹水等患者排除在外。隨機將這些患者分為觀察組(25例)和對照組(25例)兩組, 觀察組中男18例, 女7例, 年齡在19~56歲之間, 平均(35.7±3.4)歲；病程在3個月~18年之間, 平均病程為(8.6±5.7)年。有17例患者為慢性乙型肝炎、5例患者為慢性丙型肝炎、3例患者為自身免疫性肝病；對照組中男19例, 女6例, 年齡在20~58歲之間, 平均年齡為(36.8±3.2)歲；病程在4個月~20年之間, 平均病程為(10.3±5.6)年。有15例患者為慢性乙型肝炎、6例患者為慢性丙型肝炎、4例患者為自身免疫性肝病。兩組患者各方面的差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 給予對照組患者常規護理。依據相關技術操作在肝臟穿刺術前后給予患者常規護理, 做好對患者的安慰和解釋工作, 并充分做好穿刺前的準備工作, 將穿刺過程中的配合事項詳細講解給患者, 以使患者積極主動配合醫院的治療和護理工作［1］；給予觀察組患者常規護理基礎上的護理干預, 具體操作為：①行為干預。對患者進行有效的指導, 讓其合理呼吸, 首先深吸氣, 然后吸氣未屏氣, 反復數次, 指導患者能夠順暢地合理呼吸。督促患者練習床上排便。手術過程中幫助患者擺好體位, 讓患者保持平靜深呼吸, 主動和患者談論輕松的話題, 并將患者的手輕握起來, 以將患者的不適感和恐懼感減輕到最低限度, 從而增強患者戰勝疾病的信心和勇氣。手術之后禁止患者過早過度運動, 定期巡視患者, 對患者的主訴進行耐心的傾聽, 并采取相關處理措施。熱情安慰和關懷患者, 使其不適有效減輕, 對疼痛進行有效的緩解, 從而促進患者早日康復；②心理干預。努力將良好的護患關系建立起來, 耐心向患者講解肝穿刺術的必要性和安全性、手術可能出現的反應及應對措施等, 同時運用問答式對患者了解相關內容的程度進行評估。將接受過肝穿刺術的患者請到即將接受肝穿刺術的患者病房, 讓其將自身的經驗和體會講解出來。此外, 還可以將相關宣傳手冊發放給患者, 使患者最大程度地了解肝穿刺術, 并給予其充分的認同, 意識到自己是安全的, 從而將焦慮和緊張等不良心理有效克服掉, 更加積極主動地配合醫院的治療和護理工作［2］。

1.3 療效評定標準 運用SAS(焦慮自評量表)對患者的焦慮程度進行測定, 焦慮程度和評分高低呈正比例關系；運用Megill(馬蓋爾)問答法評估患者的術后肝區疼痛程度, 0級表示無痛, Ⅰ級表示輕微疼痛感覺不舒適, Ⅱ級表示有疼痛感但不嚴重, Ⅲ級表示疼痛感到痛苦, Ⅳ級表示疼痛有懼怕感, Ⅴ級表示劇烈疼痛［3］。

1.4 統計學方法 運用SPSS20.0統計學軟件對所有數據進行處理, 用EILCOXON配對符號秩和檢驗兩組患者術前術日SAS評分, 用EILCOXON兩樣本秩和檢驗兩組患者肝區疼痛程度, 組間P＜0.05差異有統計學意義, P＜0.01差異有統計學意義。

2 結果

2.1 手術前后兩組患者的SAS評分比較 觀察組患者手術前后的SAS評分之間差異具有統計學意義(P＜0.05), 但對照組患者手術前后的SAS評分之間不差異具有統計學意義(P＞0.05)；術日觀察組患者的SAS評分低于對照組, 二者相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者術后肝區疼痛程度比較 觀察組中術后肝區疼痛程度0~Ⅱ級的患者明顯比對照組多, Ⅲ~Ⅴ級的患者明顯比對照組少, 二者相比差異有統計學意義(P＜0.01), 見表2。

表1 手術前后兩組患者的SAS評分比較

表2 兩組患者術后肝區疼痛程度比較［n (%)］

3 討論

護理干預在肝臟穿刺術治療肝病中能夠有效減輕患者的焦慮情緒, 顯著減輕患者的術后疼痛, 實施效果良好, 值得在臨床推廣。

［1］ 謝剛敏, 劉玉馥, 馮正直, 等.心理護理研究方法與內容的進

453000 河南省新鄉市傳染病醫院