高齡膽結石患者圍手術期護理體會

穆寶華

高齡膽結石患者圍手術期護理體會

穆寶華

目的 探討圍手術期護理干預應用于高齡膽結石患者的臨床療效。方法 2012年3月至2013年3月期間, 本院診治的60例高齡膽結石患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預), 每組各30例, 對兩組術后并發癥及護理滿意度, 進行觀察和比較。結果 與對照組相比, 觀察組術后并發癥發生率顯著降低(10.0% VS 33.3%), 護理滿意度明顯升高(73.3% VS 96.7%), (P＜0.05), 差異有統計學意義。結論 圍手術期有效的護理干預能夠明顯提高高齡膽結石患者的預后質量和護理滿意度, 值得臨床推廣。

高齡；膽結石；圍手術期；護理

近年來, 高齡膽結石的發病率呈逐年增高趨勢, 并且術后并發癥的發生率也相應提高, 這可能與高齡患者的自身免疫力低下有關, 由于高齡患者的合并基礎疾病相對較多, 容易造成臨床誤診與漏診, 也會一定程度影響著臨床治療的效果［1］。本研究中, 2012年3月至2013年3月期間, 河南省偃師市人民醫院診治的高齡膽結石患者, 圍手術期給予有效的護理干預, 取得了較好的臨床效果, 現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月至2013年3月期間, 本院診治的60例高齡膽結石患者, 根據隨機數字法, 將其分為對照組(常規護理)和觀察組(護理干預), 每組各30例。30例對照組患者中, 男12例、女18例, 年齡63.0~82.0歲, 平均年齡(73.0±5.2)歲, 其中12例合并高血壓、11例合并慢性支氣管炎和(或)肺氣腫、4例合并糖尿病、3例合并冠心病；30例觀察組患者中, 男13例、女17例, 年齡64.0~83.0歲, 平均年齡(73.5±5.5)歲, 其中13例合并高血壓、10例合并慢性支氣管炎和(或)肺氣腫、3例合并糖尿病、4例合并冠心病。兩組性別、年齡、合并疾病等方面比較, 差異沒有統計學意義, (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理, 術前做好各項術前準備, 對基礎疾病進行積極治療和糾正, 提高患者對手術的耐受力, 術中積極配合醫師治療, 術后給予低流量吸氧、抗感染、營養支持等對癥治療；觀察組圍手術期給予護理干預：術前根據臨床癥狀、B超檢查結果, 以及實驗室檢查結果, 明確膽結石的病因及膽管擴張情況, 為手術診斷提供理論依據；術后針對患者情況, 采用肌注鹽酸哌替啶, 硬膜外或靜脈導管, 采用止痛泵進行止痛處理；并發癥護理［2］。針對心血管并發癥, 術前充分吸氧, 積極控制血壓, 糾正心衰、心律不齊等, 術后針對患者的病情特點, 及時給予相應處理；針對呼吸系統并發癥, 術前告知患者戒煙、控制體質量, 盡可能減少高危因素導致并發癥的幾率, 術后應用祛痰藥, 必要時進行霧化吸入治療；針對貧血、營養不良等, 積極糾正貧血癥狀, 同時注意維生素的補充, 維持水電解質平衡；對于糖尿病, 有效控制血糖水平, 做好血糖、尿糖的動態監測。

1.3 觀察指標 對兩組術后并發癥及護理滿意度, 進行觀察和比較。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件包進行統計分析, 計數資料采用χ2檢驗, P＜0.05, 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥比較 與對照組相比(33.3%), 觀察組術后并發癥發生率顯著降低(10.0%), P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表1。

2.2 兩組護理滿意度比較 與對照組相比(73.3%), 觀察組護理滿意度明顯升高(96.7%), P＜0.05, 差異有統計學意義, 詳細結果見表2。

表1 兩組術后并發癥比較［n, (%)］

表2 兩組護理滿意度比較［n, (%)］

3 討論

高齡膽結石患者具有起病急、病情重、進展快等特點,并且容易并發膽囊穿孔、膽道梗阻等嚴重并發癥, 所以, 在積極糾正原發病基礎上, 提高高齡患者對手術的耐受力, 圍手術期做好相應的護理干預, 對降低術后并發癥的發生率有很大幫助。

針對高齡膽結石患者的心理特點, 做好相應的心理疏導, 消除患者內心緊張、恐懼、焦慮等負面情緒, 同時, 將膽結石的發生、治療及術后可能出現的并發癥, 詳細告知患者及其家屬, 提高患者對疾病的認知度, 使其積極配合治療和護理［3］。術后密切監測生命體征, 詳細記錄體溫變化情況, 做好疼痛護理, 指導患者合理飲食, 做好大小便的顏色、形狀, 以及量的觀察和記錄, 一旦發現異常情況, 及時進行相關處理［4］。

本研究中, 與對照組相比, 觀察組術后并發癥發生率顯著降低, 護理滿意度明顯升高, 總之, 對于高齡膽結石患者,術前應用B超等輔助檢查, 盡早確診, 盡早進行手術治療,并對原發病、合并癥, 進行積極糾正和治療, 提高患者對手術的耐受力, 術后針對各種常見的術后并發癥, 采取相應的護理干預措施, 能夠明顯提高高齡膽結石患者的預后質量,提高護理質量, 值得臨床推廣。

［1］ 權繼俠.膽囊結石行腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理體會.中國民族民間醫藥, 2009, 18(22):165-165.

［2］ 陳桃麗.高齡患者膽結石行腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期護理體會.醫學信息, 2012,25(2):296-296.

［3］ 王永林.高齡肝膽管結石患者圍手術期處理.中外醫學研究, 2010,8(20):170-171.

［4］ 趙曉玲, 張青艷.高齡膽囊膽總管結石患者圍手術期的護理干預.當代護士, 2011,5(3):58-60.

471900 河南省偃師市人民醫院