兩種不同型號留置針在老年患者輸液中的臨床應用觀察

張科香

兩種不同型號留置針在老年患者輸液中的臨床應用觀察

張科香

目的 比較兩種不同型號留置針在老年患者輸液過程中的臨床應用效果。方法 將100例使用靜脈留置針的老年患者隨機分為觀察組(24G, 50例)和對照組(22G, 50例), 比較不同型號靜脈留置針穿刺成功率、針眼滲血率、靜脈炎發生率及使用過程中患者的滿意率。結果 對兩組不同型號靜脈留置針穿刺成功率、針眼滲血率、靜脈炎發生率及患者的滿意度相比較, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組穿刺成功率高于對照組(92%比76%)；觀察組靜脈留置針使用后靜脈炎發生率、針眼滲血率均低于對照組(4%比16%、8%比24%)。觀察組患者對輸液的滿意率大于對照組(96%比76%)。結論臨床護理人員在為老年患者輸液選擇24G留置針, 可以提高置管成功率, 減少靜脈炎的發生, 降低針眼滲血率, 有利于減輕患者的痛苦, 提高患者對輸液的滿意度。

不同型號；靜脈留置針；老年患者

近年來, 靜脈留置針因其具有操作簡單, 在靜脈內留置時間長且不易穿破血管等優點而被廣泛應用于臨床。老年患者多為慢性病、多發病,病程長,并發癥多,需要長期治療。靜脈留置針的使用有效地保護了血管, 減輕了患者痛苦, 保證了靜脈藥物治療的順利進行。作為臨床輸液治療一種重要手段,已為大多數老年患者所接受［1］。然而, 在靜脈留置針的應用中, 特別是長期置管的患者, 常常會導致一些并發癥的發生。有關實驗表明, 細而短的24G型靜脈留置針進入血管后飄浮在血管中, 可減少對血管內皮的機械摩擦, 降低機械性損傷和血栓性靜脈炎的發生, 延長留置時間, 以達到保護血管的目的［2］。因此, 在老年病房, 選擇合適型號的留置針進行靜脈穿刺尤為重要。2012年12月至2013年03月,作者對100例需行靜脈留置針輸液的老年患者, 比較24G與22G兩種不同型號靜脈留置針輸液滴注效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年12月至2013年3月來無錫市康復醫院住院, 使用靜脈留置針輸液的老年患者100例為研究對象。男45例,女55例.年齡60~96歲,平均82.3歲。隨機分為對照組和觀察組各50例, 兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 材料 觀察組50例使用蘇州林華醫療器械公司研制24G正壓無針連接式留置針貨號為383604, 直通型0.9 mm×19 mm；對照組50例使用蘇州林華醫療器械公司研制22 G正壓無針連接式留置針貨號為83603, 直通型0.7 mm×19 mm。

1.2.2 血管的選擇 因病區內大多為年老體弱的患者, 其靜脈自身條件不好, 選擇相對粗直、有彈性、血流豐富的靜脈區域, 避開關節、靜脈瓣、輸液滲漏、靜脈炎以及發生水腫處,避開皮膚瘢痕和破損處。

1.2.3 穿刺方法 兩組留置針的操作步驟相同, 均采用留置針常規操作。穿刺前認真檢查針具, 連接后查看有無漏水,以穿刺點為中心呈螺旋狀向外面積8 cm×8 cm消毒后待干,消毒后待干避免穿刺時將消毒液帶入血管引起化學性靜脈炎。左手繃緊皮膚, 右手進針, 20~30°從血管上方直接進針,見回血后再平行進針2~3 mm,固定并退出針芯。用透明敷貼妥善固定留置針, 注明留置日期和時間。

1.3 評價方法 采用自制觀察記錄表。記錄不同型號靜脈留置針穿刺成功率、靜脈炎發生率、針眼滲血率。問卷調查患者對輸液的滿意率, 內容包括對靜脈留置的接受度、注射部位疼痛度等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計學分析。數據資料采用t檢驗, P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

不同型號靜脈留置針穿刺成功率、靜脈炎發生率、針眼滲血率及患者對輸液的滿意率比較(見表1)。這四項觀察指標差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 不同型號靜脈留置針穿刺成功率、靜脈炎發生率、針眼滲血率及患者滿意率比較

3 討論

本實驗中觀察組與對照組在穿刺成功率、靜脈炎發生率、針眼滲血率及患者對輸液的滿意率這幾項比較中, 差異均有統計學意義(P＜0.05)。靜脈留置針穿刺成功與否除與護士操作技術有關, 還與患者血管條件、穿刺方法等因素密切相關［3］。老年患者具有皮膚松弛、皮下脂肪少；血管硬化、脆性增高、不充盈、彎曲、血管活動度大及不易固定等特點,其留置針置管成功率較低［4,5］。 表1結果表明, 在老年患者輸液治療中, 使用較小型號(24G)的留置針能夠有效的提高靜脈穿刺成功率。

老年患者血管彈性差,脆性大,抗化學性、機械性損傷能力降低,容易產生靜脈炎。有關研究表明, 使用較大型號留置針和靜脈炎的發生具有相關性, 這可能與使用小型號留置針能減少穿刺時的機械摩擦及對血管內壁的損傷有關［2］。老年患者輸液速度宜慢, 24 G留置針流速可達到130~150 ml/ h, 能夠滿足老年患者的輸液要求［6］。本研究中, 觀察組靜脈炎發生率明顯低于對照組。因此, 在不影響輸液速度的前提下, 護士應根據病情及患者血管情況選擇留置針,盡量選擇小號留置針,減少對血管的刺激和損傷。

老年患者皮膚松弛, 彈性差, 選擇小號的留置針能減輕穿刺疼痛。降低穿刺針眼滲血的發生。表1結果顯示, 觀察組較對照組針眼滲血率明顯下降。通過對兩組不同型號留置針使用后的患者進行滿意度調查, 觀察組對留置針的接受度、舒適度更高, 提高了護理工作滿意度。

綜上所述, 老年患者輸液治療時采用較小號(24 G)留置針進行靜脈穿刺, 能有效的提高穿刺成功率, 減輕患者痛苦,降低并發癥的發生, 提高了護理工作效率, 值得臨床推廣。

［1］ 岳曉林,田雪林,吳小梅.老年病人應用靜脈留置針的護理.全科護理, 2012,8(10):2243-2244.

［2］ 王顯柏,李銳.不同型號靜脈留置針滴注20%甘露醇的效果比較.中華現代護理雜志, 2012,10(18):3571-3573.

［3］ 朱曉莉.兩種穿刺方法在靜脈留置針患者淺表小靜脈穿刺中的應用效果比較.齊魯護理雜志, 2012,18(16):96.

［4］ 張梅,張菊俠.老年患者靜脈留置針改良穿刺方法35例效果觀察.齊魯護理雜志, 2011,17(19):94-95.

［5］ 王丹,馮麗芳.靜脈留置針常見并發癥的護理與預防.護士進修雜志, 2010,11(25):1996-1998.

［6］ 馮廣華.靜脈留置針并發癥的預防及護理.齊魯護理雜志, 2010, 16(7):71-73．

Clinical observation of two different models indwelling needle in ederly patients during in fusion.

ZHANG Ke-xiang.
Rehabilitation Hospital, wuxi 214043, China

0bjective To compare the clinical effect between two different models indwelling needle in elderly patients during infusion.Methods The 100 cases of intravenous catheter use in elderly patients were randomly divided into observation group (24G, 50 cases) and control group (22G, 50 cases), to compare the vein indwelling success rate, needle bleeding rate, incidence of phlebitis and the patient's satisfaction rate with the two different models indwelling needle.Results Comparing the vein indwelling success rate, needle bleeding rate, incidence of phlebitis and patient satisfaction with the two different models indwelling needle.Differences were statistically significant (P<0.05).Observation group puncture success rate was higher (92% vs.76%); Observation group incidence of phlebitis with the intravenous catheter use, pinprick bleeding rates were lower than the control group (4% VS 16%, 8% VS 24%).The patients' satisfaction of the infusion rate in observationgroup is wogher than the control group (96% vs 76%).Conclusion Nurses for elderly patients choose 24G catheter infusion, can improve the success rate of catheter, reduce the incidence of phlebitis, reduce needle bleeding rate and alleviate the suffering of patients, improve patient satisfaction with the infusion.

Different models；Intravenous catheter；Elderly patients

214043 無錫市康復醫院