益氣養陰法治療慢性腎炎的臨床研究

梁勇

益氣養陰法治療慢性腎炎的臨床研究

梁勇

目的 研究益氣養陰法治療慢性腎炎的臨床效果。方法 將本院2012年1月至8月收治的80例慢性腎炎患者隨機分為治療組、對照組。對照組給予腎炎康復片予以治療, 治療組給予益氣養陰法治療。結果 治療組總有效率90.0%, 高于對照組總有效率67.5%, 治療組治療后尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量均明顯下降, ALb升高(P<0.01), 數據表明, 治療組優于對照組(P<0.01)。結論 益氣養陰法治療慢性腎炎在臨床上有良好的效果。

慢性腎炎；益氣養陰；尿蛋白

慢性腎小球腎炎(又稱慢性腎炎)(Chronic Glomerulonephritis CGN), 是由多種誘發因素引起的免疫性疾病, 其原發于腎小球, 臨床表現相似、病理變化多樣、預后效果不同,以血尿、蛋白尿、高血壓、管型尿為其臨床特征。隨著病情的發展, 最終會出現腎功能衰蝎的癥狀, 是導致終末期腎病(ESRD)最常見的原因之一。湖北省天門市中醫醫院應用益氣養陰法治療慢性腎炎, 取得良好臨床效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院于2012年1月至8月收治的80例慢性腎炎患者。年齡16~62歲, 男48例, 女32例。病程1年至26年, 平均5.8年。隨機分為治療組、對照組。兩組患者資料無顯著性差異。診斷標準：參照《原發性腎小球疾病臨床分型意見》, 由中華醫學會腎臟病學專題研討會1992年制定。中醫辨證標準：參照《慢性原發性腎小球疾病中醫辨證分型試行方案》, 由全國中醫腎病專題學術會議制定。慢性腎炎氣陰兩虛兼濕熱證的診斷標準也符合西醫—Scr<442 μmol/L的診斷標準。

1.2 方法 對照組：給予腎炎康復片予以治療, 口服8片/次, 3次/d。治療組：用益氣養陰方：黃芪30 g、丹參25 g、白術20 g、黨參20 g、女貞子15 g、旱蓮15 g、石韋15 g、丹皮15 g、炙甘草6 g。煎煮濃縮至300 ml, 口服100 ml/次, t.i.d.。

1.3 觀察指標 療效標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》［1］。①完全緩解：臨床癥狀完全消失, 實驗室檢查：尿蛋白 “-”或“±” , 保持2月以上或尿蛋白定量檢查24 h持續小于0.2 g；腎功能指標恢復正常；高倍鏡下觀察尿樣尿紅細胞消失;尿沉渣記數恢復正常。②基本緩解：臨床癥狀基本消失, 實驗室檢查：尿蛋白持續減少總量達50%以上；腎功能指標基本恢復正常(不超過正常值的15%)；高倍鏡下觀察尿樣尿紅細胞不超過3個；尿沉渣記數基本恢復正常。③好轉：臨床癥狀基本消失, 實驗室檢查：尿蛋白檢測持續減少1個“+”或尿蛋白定量24 h持續減少總量達25%~50%；腎功能指標有改善；高倍鏡下觀察尿樣尿紅細胞不超過5個。④無效：臨床癥狀與實驗室檢查各指標均無明顯改善。測定治療前后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)。

2 結果

治療組完全緩解6例, 基本緩解15例, 好轉15例, 無效4例, 總有效90.0%；對照組完全緩4例, 基本緩解13例,好轉10例, 無效13例, 總有效率67.5%。兩組比較(P<0.05),差異有統計學意義。治療組治療后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量均明顯下降, ALb升高(P<0.01), 數據表明, 治療組優于對照組(P<0.01), 差異均有統計學意義。結果見表1。

表1 兩組治療前后比較

3 討論

慢性腎炎以水腫、尿異常、血壓升高和腎功能減退為主要臨床表現。中醫辨證屬于“水腫、“虛勞”范疇, 其基本病機為本虛標實, 學術界己經達成共識。本虛：臟腑虛損,特別是脾腎虛損, 臟腑虛損是指氣血陰陽不足, 氣陰兩虛尤為平常。該病的特征是病程冗長耗傷氣陰臟腑, 脾運化水谷以化生氣陰, 腎藏化以資助氣陰, 脾腎兩傷, 氣陰不得運化資助, 故導致氣陰兩虛。藥物的亂用也是導致氣陰兩虛型慢性腎炎的重要誘發因素。西醫辨證中, 在腎炎發病機制中免疫功能失調愈加被臨床重視。激素、細胞毒類藥物等免疫抑制劑療效確切, 臨床上應用廣泛, 大劑量長時的應用這一類藥物, 更容易耗傷陰氣［2］。

臨床上應用益氣養陰方辨證治療慢性腎炎取得了良好的臨床反饋, 治療期間觀察24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALb)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr), 治療組治療前后以及與對照組比較改善明顯, 作用顯著。慢性腎炎氣陰兩虛型的辨證治療應在臨床上加強推廣, 在合理用藥, 合理護理的基礎上選用益氣養陰方治療慢性腎炎, 療效確切, 無毒副作用, 值得臨床大力推廣。

［1］ 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則.1993: 153-157.

［2］ 魏練波,劉冠賢,葉任高.腎臟病臨床備要.北京:人民衛生出版社, 1997:30-31.

431700 湖北省天門市中醫醫院內科