清肺平喘湯治療毛細支氣管炎120例臨床觀察

龐書營

清肺平喘湯治療毛細支氣管炎120例臨床觀察

龐書營

毛細支氣管炎；喘憋；中藥

毛細支氣管炎是2歲以下嬰幼兒特有的呼吸道感染性疾病, 80%以上病例1歲以內, 尤以2~6個月嬰兒為多見, 目前尚無特效治療措施, 2010年5月至2012年11月在基礎治療上采用自擬中藥方“清肺平喘湯治療毛細支氣管炎120例”,取得較好療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年5月至2012年11月收治毛細支氣管炎患兒220例, 全部病例均符合中華醫學會編著的《臨床診療指南—小兒內科手冊》毛細支氣管炎的診斷要點, 中醫診斷為“肺炎喘嗽”, 并排除心力衰竭、呼吸衰竭等并發癥以及先天性心臟病, 支氣管肺發育不良, 先天免疫功能缺陷等基礎疾病。隨機分治療組和對照組, 兩組年齡限定30 d~12個月, 治療組120例, 男73例, 女47例, 病程2~3 d；對照組100例, 男61例, 女39例, 病程2~3 d。

1.2 治療方法 對照組進行包括補液、抗病毒、吸氧、霧化、拍背、吸痰、酌情鎮靜等綜合治療。治療組在與對照組相同治療基礎上加用中藥“清肺平喘湯”, 黃芪3~5 g, 生山藥2~3 g,牛子2~3 g, 二花2~3 g, 黃芩2~3 g, 公英2~3 g, 防風1~2 g, 貝母1~2 g, 萎皮2~4 g, 桑皮1~3 g, 連翹1~3 g, 枇杷葉1~3 g, 1付/d, 連服3~5 d。

1.3 療效判斷標準 觀察并計錄兩組患兒咳嗽、氣促和肺部哮鳴音、濕啰音消失時間以及平均住院時間。病程結束后的效果評價標準, ①顯效：治療4 d咳嗽明顯減少, 無氣促,肺部哮鳴音、濕啰音消失。②有效：治療4~7 d, 咳嗽減少、氣促, 肺部哮鳴音及濕啰音消失。③無效：治療7 d后, 上述癥狀, 體征均無明顯好轉。

2 結果

兩組患兒癥狀、體征緩解情況：兩組患兒咳嗽、氣促和肺部哮鳴音、濕啰音消失時間以及住院時間比較, P＜0.01, 差異有統計學意義。見表1。

療程結束后, 兩組患兒的療效：治療組顯效率90.8%, 總有效率96.6%, 對照組顯效率64%, 總有效率84%, 對比差異具有統計學意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組臨床癥狀、體征消失時間及住院時間比較( x-±s, d)

表2 兩組患兒的臨床療效比較［n (%)］

3 討論

毛細支氣管炎主要有呼吸道合胞病毒(RSV)引起, 主要的臨床表現為持續性干咳、發作性喘憋、呼吸急促、三凹征、肺部哮鳴音、濕啰音等, 病理表現為上皮細胞壞死和周圍淋巴細胞浸潤、黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏膜分泌增多。病變會造成毛細支氣管腔狹窄甚至堵塞。導致肺氣腫和肺不張。炎癥還可波及肺泡、肺泡壁及肺間質, 出現通氣和換氣功能障礙, 重者可發展成心力衰竭及呼吸衰竭。因此, 抗病毒去病因, 解除毛細支氣管痙攣、抑制炎癥反應減少黏膜水腫和粘液分泌, 改善通氣和換氣功能非常重要, 常規抗病毒、補液、吸氧、霧化、拍背吸痰；酌情鎮靜等綜合治療, 患兒癥狀、體征緩解較慢。近幾年來, 本院加用中藥治療毛細支氣管炎取得較好的效果。中醫認為小兒形體未充, 腠理疏松, 衛外機能不固, 易被六淫侵襲。內為嬌臟, 外合皮毛, 因此外邪侵襲, 或從皮毛內侵, 或從口鼻而入, 必使肺系受累,出現咳嗽、氣促等癥。因此以清熱化痰, 宣肺平喘, 益氣固表為治則。方中黃芪具有補氣固表, 斂瘡生肌, 利水的功效,山藥補中益氣, 二者合用固衛表而定喘嗽以治其本。桑皮、枇杷葉、牛子祛痰瀉肺平喘；瓜蔞皮、貝母化痰；防風祛風解表, 辛散溫通, 與黃芪配伍, 黃芪得防風則不慮其固邪, 防風得黃芪則不慮其散表。黃芩、公英、連翹、二花具有清熱、瀉火之功效, 不僅具有消炎抗菌、抗病毒的作用, 而且有調節免疫、抗炎增強免疫功能的作用。

總之, 本院應用清肺平喘湯治療毛細支氣管炎, 癥狀、體征、住院時間和對照組相比明顯縮短, 值得推廣應用。

474500 河南省西峽縣人民醫院兒科