異丙托溴銨溶液和布地奈德氣霧劑聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察

趙燕

異丙托溴銨溶液和布地奈德氣霧劑聯合霧化吸入治療毛細支氣管炎的臨床療效觀察

趙燕

目的 觀察異丙托溴銨溶液(愛全樂)和布地奈德氣霧劑聯合治療毛細支氣管炎的臨床療效。方法 74例毛細支氣管炎患兒隨機分為兩組, 對照組39例, 治療組35例, 兩組均給予抗感染、解痙止咳、對癥支持等治療, 治療組加用吸入用異丙托溴銨溶液250 μg、布地奈德氣霧劑0.5 mg, 加入生理鹽水2 ml中霧化吸入, 2次/d, 治療5~7 d。結果 治療組咳嗽氣喘、肺部干羅音消失時間及平均治療天數較對照組明顯縮短, 差異有統計學意義(P＜0.05), 而未見明顯的不良反應。結論 應用異丙托溴銨溶液和布地奈德氣霧劑聯合治療毛細支氣管炎臨床療效確切、安全可靠, 值得臨床推廣運用。

異丙托溴銨溶液；布地奈德氣霧劑；霧化吸入；毛細支氣管炎

毛細支氣管炎是小兒冬春季常見的呼吸道疾病之一, 2011年2月至2013年4月云南省怒江州人民醫院兒科應用愛全樂和布地奈德氣霧劑聯合治療毛細支氣管炎取得了良好的臨床療效,特報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月至2013年4月本科收治的符合毛細支氣管炎診斷標準的患兒72例,其中男39例,女35例,年齡2~24個月,入院前病程1~5 d,均有不同程度的發熱/咳嗽氣喘和不同程度的呼吸急促, 肺部聞及干性啰音, X線表現為肺紋理增粗,肺透亮度增加。74例患者隨機分為兩組,對照組39例, 治療組35例, 兩組患兒性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05), 具有對比性。

1.2 方法 兩組病例入院后均給予抗感染, 止咳解痙, 對癥支持等治療, 治療組同時給予吸入用異丙托溴銨溶液250 μg、布地奈德氣霧劑0.5 mg, 加入生理鹽水2 ml中霧化吸入, 2次/d, 治療5~7 d, 觀察發熱、咳嗽, 呼吸困難以及肺部羅音消失的時間和平均住院治療天數。

1.3 療效判定 顯效：用藥3 d內發熱及喘憋完全消失或明顯減輕, 咳嗽減輕能安靜入睡, 肺部干啰音消失或僅偶爾出現。有效：5 d內喘憋明顯減輕, 肺部干啰音消失或僅偶爾出現。無效：用藥5 d以后上述癥狀無任何改變。

2 結果

2.1 兩組療效比較 結果治療組總有效率明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.01), 見下表1。

2.2 兩組主要臨床癥狀及體征平均消失時間比較 結果如下表2, 治療組各種癥狀體征的消失時間及平均住院天數均明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 治療組未發現不良反應。

表1 兩組療效比較

表2 兩組主要臨床癥狀及體征平均消失時間比較

3 討論

毛細支氣管炎是由呼吸道合胞病毒、腺病毒等所致的小兒時期常見的呼吸道疾病, 好發于冬春季, 發病急, 病情重, 尚無有效的抗病毒治方法, 目前主要采取對癥及支持治療為主的綜合方案［1］, 由于小兒呼吸道狹窄, 黏膜柔嫩血管豐富, 彈力組織少, 支撐作用弱, 咳嗽排痰功能不足。因此受病毒感染后更易發生充血腫脹, 粘液分泌增多, 加重氣道狹窄, 易致小支氣管及毛細支氣管堵塞, 影響氣體交換, 導致嚴重的呼吸困難和缺氧。布地奈德是一種強效的糖皮質激素, 能對多種細胞類型(如肥大細胞、嗜酸性及嗜中性粒細胞、巨噬細胞及淋巴細胞)和介導因子(如組胺、類花生酸類及細胞因子)參與的炎癥反應存在廣泛的抑制作用, 從而抑制呼吸道炎癥反應, 減輕呼吸道高反應性, 增高血管緊張性,減輕充血,降低毛細血管通透性,減輕滲出水腫,緩解支氣管痙攣等作用［2］。而異丙托溴銨作為一種吸入性的具有抗膽堿能作用的藥物, 能通過拮抗迷走神經釋放的遞質乙酰膽堿, 阻斷乙酰膽堿和支氣管平滑肌上的M受體相互作用而起支氣管擴張作用。兩藥聯合使用可明顯減輕細支氣管及毛細支氣管的炎癥反應, 擴張支氣管及毛細支氣管, 進而改善臨床癥狀, 縮短療程, 而且是局部用藥, 常用劑量常規使用沒有任何不良反應, 是一個安全有效值得臨床運用的治療方法。

［1］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2003:1199.

［2］ 楊寶峰.藥理學.第7版.北京：人民衛生出版社, 2008:350.

673100 云南省怒江州人民醫院兒科