氯吡格雷及阿司匹林聯合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察

安高華

氯吡格雷及阿司匹林聯合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察

安高華

目的 分析氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的治療效果。方法 選取本院46例急性ST段抬高型心肌梗死患者的臨床資料,將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組21例患者接受阿司匹林聯合溶栓治療, 治療組25例患者接受氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療,對比兩組的治療效果。結果 兩組患者實施治療后, 兩組患者完全性STR率對比, 治療組顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者實施治療前CKMB(肌酸激酶同工酶)、CK(肌酸激酶)水平比較, 差異無統計學意義, 實施治療后, CKMB、CK水平比較水平明顯下降, 其中治療組CKMB、CK水平顯著低于同期對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 采用氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死, 可有效提高治療效果, 有效提高患者生命質量, 值得在臨床醫學中推廣使用。

氯吡格雷；阿司匹林；溶栓；急性ST段抬高型心肌梗死

選取河南省周口市中醫院于2011年7月至2013年2月收治的46例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組21例患者接受阿司匹林聯合溶栓治療, 治療組25例患者接受氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療。其中治療組患者治療效果顯著, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2011年7月至2013年2月收治的46例急性ST段抬高型心肌梗死患者, 將其按照治療方法劃分為兩組, 其中對照組21例患者接受阿司匹林聯合溶栓治療, 治療組25例患者接受氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療。其中對照組21例患者, 男12例, 女9例, 年齡48.6~72.1歲, 平均年齡為(58.4±1.4)歲。治療組25例患者,男14例, 女11例, 年齡為47.9~69.8歲, 平均年齡為(59.8±2.1)歲。兩組住院時, 均接受常規檢查, 被確診為急性ST段抬高型心肌梗死, 發生梗死部位前壁8例, 前間壁為11例, 下壁及后壁為12例, 廣泛前壁為15例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面對比差異無統計學意義(P＞0.05), 可以進行對比研究分析。

1.2 方法 根據患者具體病情給予患者調脂、降壓藥等治療, 并對患者進行溶栓治療, 其中選用尿激酶為溶栓劑, 將150萬U與100 ml生理鹽水進行均勻混合, 對患者實施靜脈滴注, 在半個小時內滴完。12 h之后, 于患者皮下注射5000 U低分子肝素, 每天注射2次；入院后給予患者阿司匹林300 mg, 之后100 mg/d, 1次/d, 咀嚼口服。治療組在對照組實施治療基礎上, 患者加用氯吡格雷300 mg, 75 mg/d, 1次/d。兩組患者連續治療6 d。

1.3 觀察指標以及療效評判 CKMB、CK水平采用全自動生化分析儀對其進行檢測。心電圖療效判定：所有連續導聯其ST段抬高之和回落大于70%, 為完全性自發性的STR；回落在30%~70%之間, 為部分性STR;回落小于30%, 為無STR［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計數資料采用t檢驗, 組間對比采用χ2檢驗, P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比 兩組患者實施治療后,治療組25例患者完全性STR為17例(68%), 對照組21例患者中完全性STR為8例(38.1%), 兩組患者完全性STR率對比,治療組顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 具體見表1。

2.2 兩組患者實施治療前后CKMB、CK水平比較 兩組患者實施治療前CKMB、CK水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 實施治療后, CKMB、CK水平比較治療組明顯下降,差異有統計學意義(P＜0.05)。具體見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［n (%)］

表2 兩組患者實施治療前后CKMB、CK水平比較( x-±s)

3 討論

急性ST段抬高型心肌梗死是因冠狀動脈受到損傷, 不穩定斑塊發生破裂, 導致血管內膜基質中膠原暴露, 導致凝血酶、血小板聚集以及黏附形成, 導致血栓富含血小板, 嚴重者可能導致冠狀動脈變窄或出現閉塞［2］。目前, 在臨床上較為有效的治療方法是采用藥物對其實施治。早期發現病癥,并對患者實施有效的早期救治, 可有效降低患者死亡率發生,有利于提高患者生命質量。尿激酶溶栓治療其溶解作用較強,聯合使用氯吡格雷、阿司匹林實施治療, 通過雙重抗血小板作用, 可有效抑制血小板發生聚集, 防止冠狀動脈發生閉塞以及狹窄等情況［3］。

從本次研究中可以看出, 兩組患者實施治療后, 治療組25例患者完全性STR為17例(68%), 對照組21例患者中完全性STR為8例(38.1%), 兩組患者完全性STR率對比, 治療組顯著優于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。兩組患者實施治療前CKMB、CK水平比較, 差異無統計學意義, 實施治療后, CKMB、CK水平比較水平明顯下降, 其中治療組CKMB、CK水平顯著低于同期對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。由此可見, 采用氯吡格雷、阿司匹林聯合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死, 可有效提高治療效果, 有效提高患者生命質量, 值得在臨床醫學中推廣使用。

［1］ 王彬.氯吡格雷阿司匹林聯合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床研究.現代預防醫學, 2012,39(11):2916.

［2］ 覃學美.氯吡格雷聯合阿司匹林和尿激酶治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床療效研究.中國全科醫學, 2010,13(3):808.

［3］ 李帆.阿替普酶靜脈溶栓聯合氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性心肌梗死療效觀察.中國當代醫藥, 2010,35(17):20.

466000 河南省周口市中醫院