不同年齡階段男性急性心肌梗死患者的臨床特點分析

葉峻嶸

急性心肌梗死是冠心病的一個亞型，主要表現為胸骨后疼痛，發熱，白細胞、血清心肌酶上升，常并發心律失常及心力衰竭、休克等［1，2］。隨著生活水平的改善，人均壽命的延長，冠心病患者逐漸增加，急性心肌梗死發病也呈逐步增多的趨勢，嚴重影響患者的生活，威脅患者的健康，已成為我國重要的公共衛生問題［3，4］。隨著醫療技術的發展，該病救治成功率也逐漸增加，臨床治療目的也由搶救患者的生命轉變為減短病程，提高預后生存質量為主。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院男性急性心肌梗死患者318例的病例資料，根據年齡分為青年組、中年組、老年組。其中青年組102例，年齡29歲～39歲（33.9歲±2.6歲）；中年組109例，年齡40歲～59歲（48.7歲±3.9歲）；老年組107例，年齡60歲～75歲（65.2歲±4.3歲）。所有患者均經病史、心動圖、化驗室測定心肌酶確診。

1.2 方法 分析所有患者的發病誘因、首發癥狀、住院治療的時間、個人因素、實驗室檢查以及并發癥的情況。個人因素包括個人病史及生活習慣：高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙、飲酒。實驗室檢查包括：測定總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL－C）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL－C）。吸煙計入標準：支／日×吸煙年數＞100者，飲酒計入標準：每日飲酒量（克）×飲酒年數＞15者。

1.3 統計學處理 計數資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

青年組、中年組發病誘因明顯，主要為吸煙、飲酒、勞累、情緒激動，老年組發病誘因不明顯；青年組個人病史不明顯，中年組個人病史低于老年組，青年組、中年組首發癥狀多為典型心絞痛，老年組心絞痛不典型；老年組并發癥高于中年組、青年組；中青年組住院時間最短，中年組次之，老年組最長。詳見表1、表2。

表1 兩組個人因素比較 例

表2 3組住院時間、并發癥、首發癥狀比較

3 討 論

急性心肌梗死多好發于中老年人，近年來有呈年輕化的趨勢［5］。青年發生冠心病主要見于大量吸煙、飲酒者，吸煙能導致血液中一氧化碳的增多，導致心肌缺氧性損傷，并抑制氧磷脂酶的活性，降低血清抗氧化作用，促進冠心病的發生，酒精嚴重影響血管內皮細胞的穩定性，加劇血栓的形成，所以青年應戒煙、戒酒以預防急性心肌梗死的發生。隨著年齡的增高，急性心肌梗死患者也逐步增多，中年患者除吸煙、飲酒外，血脂異常也是一個重要的因素，老年患者由于糖尿病的增多，也嚴重影響著急性心肌梗死的發生。

大多數青年、中年患者發生急性心肌梗死均有明顯的誘因，本組資料內均因吸煙、飲酒、情緒激動、勞累過度為最多，老年患者發病誘因不明顯；青年、中年患者發病以典型心絞痛為主，老年患者主要以心律失常、心力衰竭、休克為主。老年人感覺遲鈍，痛閾值升高，尤其是合并糖尿病者末梢神經感覺變異，疼痛被其他并發癥掩蓋。

通過本次分析發現，隨著年齡的增加，影響急性心肌梗死的發病因素也逐漸增多，發病率也逐漸增高，住院時間也逐漸延長，并發癥也隨之增多，病情更加復雜，臨床應根據不同年齡階段的發病特點采取不同的防治及治療措施，以減少急性心肌梗死的發生，改善預后。

［1］張永明.急性心肌梗死藥物治療進展［J］.中國現代藥物應用，2011，5（22）：130－131.

［2］楊立華，鐘國強.急性心肌梗死并心源性休克的研究進展［J］.嶺南心血管病雜志，2011，17（5）：420－423.

［3］陳慶昭，李德輝.佛山市中心城區老年人慢性病患病情況調查［J］.中華全科醫學，2011，9（1）：96－98.

［4］羅素新，雷寒，柳青，等.心血管危險因素與重慶地區冠狀動脈疾病的相關性分析［J］.重慶醫科大學學報，2010，35（4）：564－567.

［5］韓先起，孫常成.探討不同年齡男性急性心肌梗死患者危險因素的差異性［J］.中國醫藥導刊，2010，12（11）：1999.