山東四所大學學生結核病防治知識知曉率調查分析

魏倩 王仕昌 婁蕾 王倩 張翠

為了解山東四所大學學生有關結核病防治知識的知曉率，對大學生結核病防治方面的信念和行為情況、獲取結核病防治知識信息的渠道，以及對宣傳形式的喜好情況進行調查分析，從而掌握大學生人群結核病防治知識知曉率的基線水平，為更有效地開展結核病防治健康教育提供方向和重點。

資料和方法

一、調查對象

本次調查以山東大學（興隆山校區）、山東理工大學、山東農業大學和臨沂大學四所院校為調查點，他們分別擁有的學院數為6個、21個、20個、19個，從中分別隨機抽取1個學院，在抽取的4個學院的大一、大二年級中，采用整群隨機抽樣的方法各抽取2個班，對每位學生結核病防治知識信念行為情況進行問卷調查。本次調查共發放調查問卷815份，收回調查問卷815份，其中有效問卷800份，有效率為98．2%。被調查的800名學生年齡在16～23歲之間，平均年齡（19．68±1．019）歲，其籍貫覆蓋了除中國臺、港、澳地區及上海市、海南省以外的29個省、直轄市、自治區，將所有除山東省之外的28個省、直轄市、自治區統一作為“外埠籍”統計（表1）。

表1 調查對象（800名）一般特征分析

二、調查方法

2011年10月25—28日，調查組使用統一設計的調查問卷進行面對面詢問式調查，問卷設計參考《2006年全國公眾結核病防治知識、信念、行為調查問卷》［1］。調查前對所有的調查人員進行培訓，統一調查方法和調查標準。

三、調查內容

內容包括大學生的基本情況、結核病防治基本知識知曉情況、對免費政策和結核病防治機構的了解情況、信念持有情況、信息獲取渠道、活動形式或知識載體的喜好情況。

四、統計學分析

1．統計學方法：將填好的問卷采用EpiData 3．1進行雙錄入，建立數據庫，用Excel 2003和SPSS 13．0軟件進行整理分析，采用χ2檢驗進行各率的統計學檢驗，以P＜0．05為有統計學意義。

2．知曉率：結核病防治5條核心信息同《中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）》［2］。（1）5條核心信息總知曉率的計算：核心信息總知曉率＝∑每個調查對象正確回答核心信心條目數／問卷數×5×100%；（2）單一信息知曉率的計算：單一信息知曉率＝正確回答某一知識的被調查對象人數／調查人數×100%。

3．態度持有率：指調查對象具有的某種態度所占的率（態度持有率＝持有某種態度對象數／調查人數×100%）。

4．行為持有率：指調查對象具有的某種行為所占的率（行為持有率＝持有某種行為對象數／調查人數×100%）。

5．媒介覆蓋率：指從某媒介獲得結核病相關信息的率（媒介覆蓋率＝從某媒介獲得信息人數／調查人數×100%）。

結 果

一、5條核心信息總知曉率

本次調查學生5條核心信息總知曉率為51．8%（2072／4000）（表2）。按性別和年級分，學生5條核心信息總知曉率差異沒有統計學意義（χ2＝0．943，P＞0．05；χ2＝1．084，P＞0．05）；按籍貫分，山東籍學生總知曉率高于外埠籍學生的總知曉率，差異具有統計學意義（χ2＝5．009，P＜0．05）。

此外，在800名被調查學生中，有18人回答“不知道（不了解）肺結核”，占2．3%。

二、5條核心信息各條目知曉率分布情況

5條核心信息各條目知曉率情況如表3所示，其中，“咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核”的知曉率最低，為27．6%；其次為“在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策”的知曉率，僅為33．7%。

表2 各變量對結核病防治5條核心信息總知曉率的比較

表3 調查對象（800名）各條目結核病防治核心信息知曉率情況

5條核心信息知曉條目數情況分布如表4所示，5條核心信息全部知曉者占6．5%，正確回答2條以上者占81．9%，正確回答3條以上者占53．8%，正確回答對4條以上者占23．9%。6．8%的調查對象5條核心信息全部回答錯誤。

“在縣（區）級結防機構檢查和治療肺結核，可享受國家免費政策”和“咳嗽、咯痰2周以上，或痰中帶血絲，應懷疑得了肺結核”兩條核心信息與患者的發現與治療最為相關，2條核心信息的全部知曉率為13．1%（105／800）。

表4 調查對象（800名）答對結核病防治核心信息知曉條目數分布

三、肺結核嚴重程度知曉情況

在被調查的大學生中，認為肺結核比較嚴重和很嚴重的占89．9%（719／800）（表5）。認為得了肺結核對學習有很大影響的占55．5%，其中，男生高于女生為，差異具有統計學意義（χ2＝5．443，P＜0．05）（表6）。

表5 調查對象（800名）對肺結核是否為嚴重疾病的認知情況

表6 得了肺結核對學習影響程度在男女學生中的認知情況

四、學習和傳播肺結核防治知識的態度和行為

在學習有關結核病防治知識態度方面，72．9%（583／800）表示“很愿意”了解、學習有關預防肺結核知識，24．8%（198／800）表示“有時間也愿意”。在主動學習結核病防治知識行為方面，33．4%（267／800）的學生主動了解過肺結核知識。在主動傳播結核病防治知識方面，25．6%（205／800）的學生主動傳播過肺結核防治知識。

五、獲取肺結核防治知識的渠道

大學生獲取結核病防治知識的信息渠道如表7所示。65．4%的學生回答是“曾經聽別人講過”，其次是“網絡”51．5%（表7）。

表7 各結核病核心信息渠道在800名調查對象中的覆蓋率

就“你覺得什么樣的宣傳材料和宣傳形式對你們學生比較適合”一題的回答，位于前三位的依次是“宣傳畫”51．0%、“醫務人員講解”44．3%、“社團活動”36．5%（表8）。

表8 宣傳材料和宣傳形式的選擇及選擇率

討 論

本次調查的四所大學分別隸屬于國家教育部和山東省教育廳，生源分布較為廣泛、學生文化素質好?，F場調查和數據錄入過程質量得到有效地控制，調查質量得到保證。

高校是人口比較密集且流動大的場所，由于緊張學習和集體生活的特點，容易發生結核病聚集性發病，是結核病防治的重點場所。2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查結果顯示，20～25歲和75～80歲兩個年齡組為活動性肺結核病患病率的兩個高峰［3］，所以，大學生應該是結核病防控的重點人群。學生得了結核病如果不能得到及時的醫治，不僅會影響學生正常的學習、就業，甚至喪失勞動能力，給學生身心健康帶來了嚴重的危害，而且還有可能傳染他人，對個人、家庭、學校和社會都是極大的危害。

一、大學生結核病防治核心信息總知曉率低于公眾總知曉率

2006年山東省公眾結核病防治信念行為調查結果顯示，全省公眾結核病防治知識核心信息總知曉率為50．1%；在不同人群分類的知曉率中，學生知曉率為49%，幾乎最低，與農民持平［4］。盡管本次調查的大學生知曉率（51．8%）略高于2006年山東省公眾的水平，但仍然低于2010年全國結核病流行病學抽樣調查公眾總知曉率（57%）的水平［3］，較《全國結核病防治規劃（2011—2015年）》規定的“到2015年，全民結核病防治核心信息知曉率達到85%”的要求更是相差較遠［5］。

在被調查的大學生中，僅有6．5%的學生全部知曉結核病的核心信息，與患者發現和治療最為相關的2條核心信息的知曉率也僅為13．1%；有89．9%的學生認為肺結核比較嚴重和很嚴重的疾病，55．5%的認為得了肺結核對學習有很大影響。這些數據一方面表明大學生對結核病防治知識知之甚少，另一方面表明大學生認為結核病是比較嚴重的疾病，基于這種現狀，學校一旦出現結核病聚集性發病的情況，很難避免學生恐慌心理的發生和蔓延。因此，進一步提高高校對結核病健康教育工作的認識，深化高校結核病健康教育工作，為大學生創造更多地學習和了解結核病防治知識的機會和渠道勢在必行。

二、人際傳播和網絡媒體應成為高校大學生結核病防治知識傳播的主要形式

調查結果顯示，大學生獲取結核病防治知識的主要渠道是 “聽別人講”（65．4%）和“網絡”（51．5%），他們喜愛的宣傳形式是“醫務人員講解”（44．3%）和“社團活動”（36．5%），他們喜愛的宣傳材料是“宣傳畫”（51．0%）。由此可見，開展各種形式的同伴教育活動、大學生聯誼活動、與專業人員的交流對話活動、患者關懷活動等人際傳播活動是大學生結核病健康教育的有效傳播形式?，F在像QQ、人人網、微博、優酷、土豆網等社會化網絡媒體已備受大學生推崇，它們已經日益融入到大學生的學習、交往和生活的諸多方面，并對他們的思想和行為產生影響。因此，借助網絡媒體開展大學生結核病健康教育是不可或缺的宣傳形式。此外，在傳統的宣傳材料選擇上，應注重制作適合大學生朋友們的宣傳畫和宣傳海報。

三、大學生主動學習和傳播結核病防治知識的意愿高于普通民眾，應充分發掘其潛能，在做好自身群體傳播工作的同時為社會做出貢獻

本次調查數據顯示，有33．4%的學生主動了解過肺結核知識，有25．6%的學生主動傳播過肺結核知識；而2006年全國公眾結核病防治知識信念行為調查這方面的數據分別是15．5%和13．0%，大學生主動學習和傳播意愿高出普通民眾一倍。大學生年輕有活力，而且具有較高的文化水平，一直以來都是志愿者隊伍中的主力軍，可以成為很好的社會傳播者。因此，結核病防治機構應該與高校建立長期合作機制，充分發揮大學學生會、黨團組織，以及學生志愿者組織的作用，開展大學生志愿者骨干培訓，為他們提供必要的技術支持和指導，引導大學生自覺行動，利用網絡、微博、社會實踐等途徑，開展學校內部、學校之間和學校與社會間傳播活動，擴大結核病防治知識傳播的廣度和深度，提高公眾結核病防治知識的知曉率。

四、山東省實施 “構建無結核病的和諧校園——學校結核病健康教育與健康促進”系列活動工作取得成效

調查數據顯示，山東籍學生結核病核心信息總知曉率（52．8%）高于外埠籍學生（48．6%）的水平。自2007年以來，山東省在全省范圍內逐步開展了“構建無結核病的和諧校園——學校結核病健康教育與健康促進”系列活動［6］。建立衛生與教育部門、學校與結核病防治機構聯席會議制度，舉辦學校結核病防治知識培訓班，組織專家進學校、進課堂活動，利用班會、黑板報、手抄報、知識競賽、作文比賽等形式開展結核病防治知識宣傳活動，組織開展向患結核病的貧困學生獻愛心活動，使學校校長、校醫、班主任和學生知道結核病的基本知識、結核病政策和信息，提高了學生防治意識，增強了學校結核病防控工作的主動性。目前，學校結核病防控納入了全省各級結核病防治機構的日常工作，實施了學生患者分析和學校疫情報告和處置制度，貫徹落實《山東省中小學生健康體檢管理實施辦法》和《學校結核病防控工作規范（試行）》［7－8］，開展學校結核病防治培訓和督導工作。但是，學校結核病防控工作仍需深入、廣泛、持久地開展下去，隨著這次對4所大學學生結核病防治知識知曉率基線調查的結束，針對大學的結核病健康教育和健康促進工作將在山東省逐步展開。

五、大學生結核病防治核心信息的宣傳要簡明扼要、重點突出

被調查的800名大學生中，正確回答2條及以上核心信息的占81．9%，正確回答3條及以上核心信息的占53．8%，正確回答4條及以上核心信息的占23．9%，正確回答與患者發現和治療最為相關的2條核心信息的僅占13．1%，提示我們在今后開展高校大學生結核病健康教育活動時，核心信息的宣傳要做到簡明扼要和重點突出。同時，建議結核病防治核心信息最好設置2～3條，便于大學生的接受和掌握。

［1］中華人民共和國衛生部疾病預防控制局．全國公眾結核病防治知識信念行為調查報告2006．北京：中國協和醫科大學出版社，2008：92．

［2］中華人民共和國衛生部疾病預防局，中華人民共和國衛生部醫政司，中國疾病預防控制中心．中國結核病防治規劃實施工作指南（2008年版）．北京：中國協和醫科大學出版社，2009：86．

［3］全國第五次結核病流行病學抽樣調查技術指導組，全國第五次結核病流行病學抽樣調查辦公室．2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查報告．中國防癆雜志，2012，34（8）：491－503．

［4］王仕昌，劉志敏，鄭建禮，等．山東省公眾結核病防治知識信念行為調查研究．中國防癆雜志，2009，31（1）：31－32．

［5］國務院辦公廳．全國結核病防治規劃（2011—2015年）．中國實用鄉村醫生雜志，2012，19（3）：1．

［6］王仕昌，鄭建禮，王海英，等．構建無結核病的和諧校園——學校結核病健康教育與健康促進實務．濟南：山東科技出版社，2008．

［7］山東省衛生廳，山東省教育廳，山東省財政廳，等．山東省中小學生健康體檢管理實施辦法．2009－04－16．

［8］中華人民共和國衛生部，中華人民共和國教育部．學校結核病防控工作規范（試行）［EB／OL］．（2010－08－06）［2012－10－05］．http：／／www．moh．gov．cn／mohjbyfkzj／s3589／201008／48439．shtml．