關(guān)注布病流行趨勢(shì) 做好布病生產(chǎn)檢疫

文 / 楊永全 劉兆民 劉增清

(黑龍江省杜爾伯特蒙古族自治縣綠色草原牧場(chǎng))

1 流行病學(xué)特點(diǎn)

布魯氏桿菌病，簡(jiǎn)稱布病，是國(guó)家二類傳染病之一，嚴(yán)重危害著我國(guó)畜牧業(yè)的健康發(fā)展，是國(guó)家規(guī)定的對(duì)牛、羊等家畜必須檢疫的項(xiàng)目之一。我國(guó)的布病疫情在20世紀(jì)80年代末曾得到較好的控制，但是進(jìn)入21世紀(jì)以來，布病在世界范圍內(nèi)呈現(xiàn)快速回升趨勢(shì)，我國(guó)近些年的布病疫情也有“抬頭”跡象。據(jù)有關(guān)數(shù)字統(tǒng)計(jì)，我國(guó)從1996～2005年的10 年里，人的布病發(fā)病率從0.09/10 萬上升到1.5/10 萬，增加了16.7 倍。我國(guó)在1950～2004年布病發(fā)病率的變化顯示，布病疫情趨勢(shì)在加重（圖1），而且這組數(shù)據(jù)只是診斷統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，還不包括一些沒到醫(yī)院診斷治療，未能統(tǒng)計(jì)上來的病人數(shù)據(jù)。

布病是一種以病畜傳染人的人畜共患病。人感染布病的數(shù)據(jù)在增加，而動(dòng)物感染布病的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)不詳，但是從布病的傳染途徑是從動(dòng)物感染人，人與人之間不傳染來分析，動(dòng)物布病的感染率與人的感染率成正相關(guān)，這預(yù)示著動(dòng)物的布病疫情也在加重。我國(guó)動(dòng)物布病疫情呈現(xiàn)華北、東北和西北嚴(yán)重流行，其余地區(qū)散發(fā)流行的特點(diǎn)，這與人的布病疫情地區(qū)分布基本相似（圖2）。動(dòng)物布病疫情與養(yǎng)殖規(guī)模、品種、模式密切相關(guān)，所以主要牧區(qū)的疫情相對(duì)嚴(yán)重。

圖1 1950～2004年全國(guó)布病發(fā)病率變化圖

2 布病生產(chǎn)檢疫的重要性

2012年3月，農(nóng)業(yè)部副部長(zhǎng)高鴻賓在全國(guó)春季重大動(dòng)物疫病防控工作視頻會(huì)議上的講話中指出：“近年來，部分地區(qū)放松了家畜布病防控，畜間布病陽性率顯著上升，疫情在北方地區(qū)蔓延，南方地區(qū)的疫情也有抬頭趨勢(shì)。人間布病患者所在家庭因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象較為突出。布病問題再不解決，有可能再次重創(chuàng)我國(guó)的奶業(yè)，成為阻礙農(nóng)牧民增收和社會(huì)和諧發(fā)展的絆腳石。……綜合運(yùn)用‘檢、免、殺、消’等防治措施，打一場(chǎng)布病的攻堅(jiān)戰(zhàn)。”“布病疫情繼續(xù)上升，個(gè)別地方牛羊感染率達(dá)到70%”，高鴻賓副部長(zhǎng)的講話道出了當(dāng)前布病流行的趨勢(shì)和嚴(yán)重危害性，也給我們敲響了警鐘。

我國(guó)現(xiàn)今對(duì)布病的疫情控制措施仍然是以檢疫、撲殺、凈化政策為主，這主要是由于布病的病原學(xué)、流行病學(xué)特點(diǎn)和公共衛(wèi)生的危害性決定的。布氏菌屬細(xì)菌有6 個(gè)種19 個(gè)生物型組成，潛伏期長(zhǎng)，可達(dá)到15 天至6 個(gè)月，同時(shí)對(duì)人感染性強(qiáng)，而且此病菌是兼性細(xì)胞內(nèi)寄生菌，可以在細(xì)菌內(nèi)生存，感染人和動(dòng)物后無法用藥物徹底治愈，對(duì)人的身體健康造成損害。所以，要從動(dòng)物疫病防控和公共衛(wèi)生兩個(gè)方面做好動(dòng)物布病的檢疫、防控工作。

3 防控措施的細(xì)節(jié)

防控布病，要堅(jiān)持預(yù)防為主。對(duì)于養(yǎng)殖場(chǎng)而言，堅(jiān)持自繁自養(yǎng)是控制布病的最好方法。進(jìn)行生產(chǎn)檢疫，使用疫苗免疫是布病的重要防制措施。下面就生產(chǎn)檢疫和疫苗免疫工作中需注意的問題加以闡述。

3.1 生產(chǎn)檢疫中應(yīng)注意的問題

注重生產(chǎn)檢疫中的細(xì)節(jié)工作，可以提高工作人員的工作效率，降低工作人員的布病感染率。

3.1.1 盡量使用一次性器材

檢疫過程中，盡量不用經(jīng)消毒可重復(fù)使用的玻璃試管，改用一次性的塑料試管；改用移液器代替玻璃吸管，使用一次性吸頭；使用一次性采血針頭。這些一次性物品不可重復(fù)利用，使用后要進(jìn)行無害化處理。

3.1.2 做好自身的安全防護(hù)工作

參加布病檢疫的工作人員必須穿工作服和工作鞋，戴防護(hù)手套、防護(hù)眼鏡和口罩，手套可以有兩層，內(nèi)層為膠皮手套，外層為線手套；在工作中不要吸煙，工作完成后及時(shí)換掉工作服并用含有來蘇兒的消毒水洗滌；每次工作后，先用消毒液對(duì)手進(jìn)行消毒，然后用流水沖洗；在采血工作中要注意自身安全，尤其是對(duì)牛等大動(dòng)物進(jìn)行檢疫時(shí)，一定要小心被踩傷，碰傷，角劃傷等。每次使用化驗(yàn)室后都要進(jìn)行全面消毒，不允許無關(guān)人員進(jìn)入工作環(huán)境。

3.1.3 正確操作，保證結(jié)果的準(zhǔn)確性

對(duì)采完的血不要立即離心，要等血液凝固后再離心，因?yàn)樵陔x心時(shí)未凝固的血液纖維蛋白也被析出在血清中，影響檢疫結(jié)果。如果在秋冬季溫度較低，血清不能自然析出時(shí)，檢疫人員可以將血液樣品放置在35 ℃的恒溫箱內(nèi)加熱。冬季采血時(shí)，還要保證血液不能結(jié)凍，否則就會(huì)造成溶血，無法進(jìn)行化驗(yàn)。

3.2 疫苗免疫中應(yīng)注意的問題

根據(jù)《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》，預(yù)防和控制布病，非疫區(qū)以檢測(cè)為主；穩(wěn)定控制區(qū)以監(jiān)測(cè)凈化為主；控制區(qū)和疫區(qū)實(shí)行監(jiān)測(cè)、撲殺和免疫相結(jié)合的綜合防治措施。因此，免疫接種的范圍為疫情呈地方性流行的區(qū)域。在一些流行比較嚴(yán)重的地區(qū)進(jìn)行疫苗免疫，是一項(xiàng)很有效的措施。

圖2 1999～2008年全國(guó)人布病疫情擴(kuò)散圖

疫苗免疫中應(yīng)注意以下問題。第一，疫苗免疫后，會(huì)干擾生產(chǎn)檢疫中的診斷檢測(cè)，使疫苗接種動(dòng)物與自然患病動(dòng)物無法區(qū)分，給布病防控帶來難題。第二，免疫畜群中可能有一些布病畜長(zhǎng)期存在，潛在地感染易感動(dòng)物和人。第三，目前使用的弱毒苗對(duì)人有不同程度的殘余毒力，如果防護(hù)不好，容易造成人接觸感染。第四，疫苗活菌毒力較強(qiáng)，安全性較差，在動(dòng)物體內(nèi)殘存時(shí)間較長(zhǎng)，接種疫苗的懷孕動(dòng)物可能流產(chǎn)，乳用動(dòng)物排菌期長(zhǎng)，食品公共安全隱患較大。第五，疫苗免疫的保護(hù)率不是100%，而且免疫保護(hù)期也長(zhǎng)短不一。因此，生產(chǎn)實(shí)踐中還需開發(fā)能夠區(qū)分自然感染和人工免疫，穩(wěn)定、安全、高效和免疫持久的疫苗。

4 生產(chǎn)檢疫中有待解決的問題

4.1 檢疫方法有待改進(jìn)

近十幾年來，由于研究條件限制，研究技術(shù)人員匱乏等，我國(guó)布病的基礎(chǔ)研究和防控研究整體水平不高。現(xiàn)在適用的《布魯氏菌病防治技術(shù)規(guī)范》中規(guī)定，生產(chǎn)檢疫中可以使用虎紅平板凝集試驗(yàn)進(jìn)行初篩，正式判定試驗(yàn)可以使用分離培養(yǎng)、試管凝集試驗(yàn)、補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)。由于布病感染后先后經(jīng)歷變態(tài)反應(yīng)、凝集反應(yīng)、補(bǔ)體反應(yīng)幾個(gè)期，當(dāng)處于補(bǔ)體反應(yīng)期時(shí)，變態(tài)反應(yīng)和凝集反應(yīng)可能會(huì)消失，而凝集試驗(yàn)適用于血清學(xué)反應(yīng)在凝集反應(yīng)期的患病動(dòng)物，這樣就會(huì)使一些患畜因不在凝集反應(yīng)期而被診斷為陰性，無法檢出實(shí)際全部感染的動(dòng)物。基層工作中希望能有一種在感染后不久就能檢測(cè)出全部陽性動(dòng)物的簡(jiǎn)易方法。

由于我國(guó)分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，有力地推動(dòng)了包括布魯氏菌病在內(nèi)的疫病診斷技術(shù)進(jìn)步，檢疫水平得到了不斷的提高。如20世紀(jì)90年代發(fā)展起來的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA），它不僅具有高敏感性，而且操作方便，既可以作為篩選試驗(yàn)，又可以作為確定試驗(yàn)，是一種公認(rèn)的診斷方法；又如20世紀(jì)八九十年代發(fā)展起來的PCR技術(shù)，其檢測(cè)結(jié)果快速、準(zhǔn)確、高效，已成為目前研究較多的布病檢測(cè)方法，但是在生產(chǎn)檢疫中的廣泛運(yùn)用還需進(jìn)一步提高。

4.2 國(guó)家政策有待完善

我國(guó)雖然在布病防控方面制定了相關(guān)規(guī)范，在疫病動(dòng)物的撲殺方面也制定了相關(guān)的補(bǔ)償政策，但實(shí)際工作執(zhí)行起來往往很難，主要原因是撲殺補(bǔ)償機(jī)制不健全，部分地區(qū)落實(shí)不到位，致使畜主經(jīng)濟(jì)損失大，很難接受撲殺。目前，相關(guān)的保障體系還不完善，有許多措施在基層工作實(shí)施起來都有難度，這就需要國(guó)家或地方政府制定切實(shí)可行的動(dòng)物布病防控長(zhǎng)期規(guī)劃和短期計(jì)劃，把布病防控納入政府工作計(jì)劃之中，同時(shí)需要有一些強(qiáng)制手段，以保證工作的順利開展。

4.3 面臨的困難有待解決

4.3.1 技術(shù)人員匱乏

由于歷史原因，很多在生產(chǎn)第一線的獸醫(yī)技術(shù)人員沒有經(jīng)過正規(guī)學(xué)校培訓(xùn)，屬于師傅“傳幫帶”的形式，基層經(jīng)驗(yàn)豐富，但專業(yè)知識(shí)匱乏，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來看，不能勝任防疫工作“主力軍”的重?fù)?dān)。而高校的獸醫(yī)專業(yè)學(xué)生，對(duì)生產(chǎn)第一線工作又鮮有人問津。這就造成相關(guān)技術(shù)人員匱乏。

4.3.2 工作難度大

生產(chǎn)檢疫工作難度大，主要有三個(gè)原因。一是畜主對(duì)防疫工作的認(rèn)識(shí)程度不高。有些畜主對(duì)布病的危害性認(rèn)識(shí)不夠，也就覺得防疫檢疫工作沒有實(shí)際用途，對(duì)檢疫工作有抵觸情緒，不配合檢疫工作。二是缺乏人力和物力。在實(shí)際檢疫工作中，采血是一項(xiàng)勞動(dòng)強(qiáng)度大，危險(xiǎn)性大的工作，需要大量的人力和物力。年齡大的技術(shù)人員和女同志大多無法完成采血等一線工作，所以真正適合一線工作且技術(shù)相對(duì)熟練的人員比較少。三是易產(chǎn)生負(fù)面情緒。由于布病是人畜共患病，容易感染人，一些技術(shù)人員會(huì)有一種懼怕心理，影響生產(chǎn)檢疫工作的積極性。

4.4 流行病學(xué)有待科學(xué)分析

當(dāng)前的布病流行形式與20世紀(jì)五六十年代相比有明顯的不同。現(xiàn)今布病的流行具有傳播速度快，傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)，這可能與家畜流通量大，流通頻率高，流通區(qū)域廣，養(yǎng)殖密度大，檢疫制度不健全，布病防治隊(duì)伍力量薄弱等因素有關(guān)。一般情況下，疫病在一個(gè)地方流行一段時(shí)期后會(huì)趨于平穩(wěn)。而現(xiàn)在的布病“抬頭”趨勢(shì)與傳染性增強(qiáng)是否與家畜的流通和日益改變的飼養(yǎng)環(huán)境有關(guān)，還有待于科學(xué)論證。

有人認(rèn)為，布病有垂直感染的可能性。但是，目前沒有設(shè)計(jì)良好、科學(xué)的實(shí)驗(yàn)?zāi)茏C明布病的垂直感染問題，也沒有證明經(jīng)胎盤傳遞抗布氏菌IgG抗體的可能性。所以，布病母畜的后代是否按陽性動(dòng)物對(duì)待，同樣缺少科學(xué)依據(jù)。只有科學(xué)地分析布病的最新流行病學(xué)特點(diǎn)，才能更好地防治布病。

[1]陸承平.獸醫(yī)微生物學(xué).第四版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)出版社，2008.

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