復方玄駒膠囊對弱精子癥患者精子質量指標的觀察

孫 艷， 劉凱峰

(江蘇省蘇北人民醫院，江蘇揚州 225001)

在男性不育癥患者中，精液異常是其主要原因，而弱精子癥是精液異常的類型之一，約占不育癥的46%左右［1］，由于人們不良生活習慣和不良生活方式，加之環境污染日益嚴重，工作壓力日趨增大等多因素影響，弱精子癥患者越來越多。而祖國中醫藥醫學治療男性不育有獨特之處，且臨床應用廣泛，療效肯定。本實驗應用復方玄駒膠囊對62例男性不育癥患者進行治療，以觀察復方玄駒膠囊對弱精子癥患者精子質量指標的變化。

1 資料

入選病例診斷標準根據WHO《人類精液及精子-宮頸黏液相互作用實驗室檢測手冊》(2010年)［2］:(1)婚后夫婦同居大于1年，未避孕，性生活正常而不育者，女方生殖功能檢查正常。(2)精液常規:A級向前運動精子比率＜25%或A+B級＜50%。排除標準:患者不射精或逆行射精;服用有礙生精及精子活力的藥物 (抗癲癇藥或抗腫瘤藥等);睪丸萎縮、精索靜脈曲張、尿道梗阻;從事特殊職業 (電焊、放射等)，而同時無法改換職業者;特殊患者，如精神病、家族性遺傳疾病、先天畸形、尿道梗阻、睪丸萎縮、精索靜脈曲張。

2010年1月—2012年1月在我院男科門診就診的弱精子癥患者，年齡23～43歲，平均29.25歲，病程1～8年，平均4.52年。應用隨機數字表法將62例患者分為治療組及對照組各31例，兩組基本資料性別、年齡、病程比較差異無統計學意義 (P＜0.05)。

2 方法

2.1 分組治療 治療組采用復方玄駒膠囊 ［施強 (中國)藥業有限公司，規格0.42g*36粒，藥準字號Z20060462，批號20111107，20111108］，服用方法:口服，一次3粒，一日3次。對照組采用五子衍宗丸 (北京同仁堂股份有限公司，規格100粒*10 g，藥準字號Z11020188)，服用方法:口服，一次6 g，一日2次，3個月為1個療程，共治療1個療程。

2.2 觀察指標 應用彩色精子質量計算機輔助精液分析系統 (CASA)檢測精子活力、密度。將精子用巴氏染色后，應用CASA檢測儀觀察精子形態變化 (正常精子形態百分率)。

2.3 統計方法 統計學分析采用SPSS 13.0軟件，數據表示以±s，采用t檢驗。

3 結果

本研究中治療組脫落2例，其中包括1例失訪，1例未按時服藥者;對照組脫落3例，其中包括2例未按時服藥者，1例未按時復診者。

3.1 對精子活力的影響 2組A級精子活力和A+B級精子活力治療后較治療前明顯增強，治療前后比較差異有統計學意義 (P＜0.01)。治療組療效優于對照組，治療后2組A級精子活力和A+B級精子活力比較差異有統計學意義 (P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組精子活力 (A級、A+B級)治療前后檢測比較(±s)

表1 兩組精子活力 (A級、A+B級)治療前后檢測比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.01，與治療組比較，▲P＜0.01。

A級精子活力/%例數A+B級精子活力/%治療前 治療后 治療前 治療后治療組 29 10.36±4.27 24.27±6.91* 25.74±9.35 55.64±10.64*對照組 28 11.52±3.71 18.42±5.32＊▲ 24.87±9.53 46.68±9.36＊▲

3.2 對精子密度、正常精子形態百分率的影響 2組精子密度和正常精子形態百分率治療后較治療前明顯增高，治療前后比較差異有統計學意義 (P＜0.01)。治療組療效優于對照組，治療后2組精子密度和正常精子形態百分率比較差異有統計學意義 (P＜0.01)。詳見表2。

表2 兩組精子密度、正常精子形態百分率治療前后檢測比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.01，與治療組比較，▲P＜0.01。

個例數 精子密度/×106正常精子形態百分率/%治療前 治療后 治療前 治療后治療組 29 14.73±9.52 32.34±18.71* 23.52±4.38 54.84±9.54*對照組 28 14.31±9.63 28.67±15.32＊▲ 25.17±3.26 47.87±6.79＊▲

4 討論

弱精子癥是指精液參數中前向運動的精子 (A和B級)小于50%或快速向前運動的精子 (A級)小于25%的病癥，弱精子癥又叫精子活力低下［3］。弱精子癥為男性不育癥的重要原因之一，本病病因復雜，治療措施雖然繁多，但療效并不理想。祖國醫學認為腎藏精，主生殖，腎的精氣盛衰直接影響到人的生殖能力。復方玄駒膠囊能較好的治療腎陽虛，主要原因是因為該方以大黑螞蟻為君藥，輔以淫羊藿，蛇床子，枸杞子為佐藥，諸藥配伍具有較好的溫腎、壯陽、益氣強精的功效，對提高精液質量有很好的療效［4-5］，對弱精子癥患者的治療效果顯著，明顯的優于傳統中藥復方五子衍宗丸［6］，其中君藥玄駒被譽為微型動物營養寶庫，富含氨基酸、微量元素、輔酶和多種的維生素，具有補腎益精的功能［7-8］。熊躍斌研究證實［9］，佐藥淫羊藿苷能使小鼠的睪丸、精囊腺質量增加，可提高大鼠睪丸間質細胞睪酮的分泌;章振保等認為［10］淫羊藿具有雄激素樣作用，含有豐富的鋅元素，可提高精子的密度及活力，增強生精功能。其機制可能為［11］鋅能影響下丘腦垂體性腺軸，促使垂體分泌促性腺激素，增強性腺功能，促進精子生成;與鋅有關的酶參與睪酮的合成;鋅促進某些氨基酸代謝穩定，蛋白質合成正常，促使精子形成;鋅尚可促進精漿的代謝和精子的活動。李曉莉等研究表明［12］，枸杞多糖能顯著提高缺血小鼠血漿中總超氧化物歧化酶 (SOD)活性水平，可清除機體內過多的氧自由基，從而提高精子活力。

精液分析與精子形態學檢查在男性不育癥中至關重要，精子畸形會增加精子運動過程中的阻力，使精子運動速度減慢，影響受精，進而引起男性不育。

五子衍宗丸為補腎生精的代表藥，由五味子、枸杞子、菟絲子、覆盆子、車前子組成［13］。王秋萍等研究表明［14］，五子衍宗丸能明顯增加模型動物精子密度，顯著改善精子活力，對睪丸組織的病理損傷有一定的保護作用。

本研究結果證實，復方玄駒膠囊能夠提高精子活力、正常精子形態的百分率，降低精子的畸形率，增加精子濃度，作用優于五子衍宗丸。說明復方玄駒膠囊能夠改善弱精子癥患者的生精功能，但其具體的作用機制還需進一步研究，初步表明，復方玄駒膠囊對弱精子癥所致男子不育癥具有良好的治療效果，值得推廣應用。

［1］郭 軍，常德貴.中西醫結合男科治療學［M］.北京:人民軍醫出版社，2003:245-256.

［2］Cooper T G，Aitken J，Auger J，et al.WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen(fifth edition)［M］.Switzerland:World Health Organization，2010.

［3］郭寶壘.中醫藥治療弱精子癥研究近況［J］.光明中醫，2009，24(12):2405-2407.

［4］高章圈，張婉萍，彭玉梅，等.復方玄駒口服液治療少弱精子癥的臨床研究［J］.中國計劃生育雜志，2006，14(2):103-105.

［5］張運濤，袁建林，汪 涌，等.復方玄駒膠囊對少精子癥患者的療效觀察［J］.中國男科學雜志，2009，23(2)52-54.

［6］魏日胞，霍海如，李小芹，等.復方玄駒制劑抗炎作用的實驗研究［J］.中國中藥雜志，2002，27(3):215-218.

［7］錢正生，董 琦，郭良君，等.玄駒膠囊的制備和初步臨床觀察［J］.中成藥，1995，17(5):47.

［8］李松林，任延軍，崔 熙，等.玄駒膠囊質量標準制訂研究［J］.中成藥，1997，19(4):11-12.

［9］熊躍斌，周楚華.淫羊藿及菟絲子提取物對雄性生殖功能的影響［J］.中國藥學雜志，1994，29(2):89-91.

［10］章振保，楊慶濤.淫羊藿抗大鼠雄激素部分缺乏的實驗研究［J］.中國男科學雜志，2006，20(3):47-50.

［11］蘇 寧，康佳麗，王 維，等.葡萄糖酸鋅配伍黃精贊育膠囊治療特發性少弱精子癥［J］.中成藥，2012，34(3):401-404.

［12］李曉莉，王 斌，劉嘉麟，等.枸杞多糖對小鼠耐缺氧效應的研究［J］.華中農業大學學報，1999，18(3):283-285.

［13］孫志偉，李玉洲，張長城.五子衍宗丸藥理作用及其臨床研究進展［J］.亞太傳統醫藥，2010，6(12):179-181.

［14］王秋萍，王桐生，龍子江，等.五子衍宗丸對少弱精癥模型大鼠精子質量及睪丸組織的影響［J］.中成藥，2011，33(10):157-158.