Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察

謝 瑜 李 健

四川省西昌市攀鋼西昌醫院口腔科，四川西昌 615000

Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察

謝 瑜 李 健▲

四川省西昌市攀鋼西昌醫院口腔科，四川西昌 615000

目的探討Vitapex根充糊劑用于乳牙根尖周炎治療的臨床療效。方法選取2009年9月～2011年9月于本院就診的142例乳牙慢性根尖周炎患兒，隨機平均分為研究組和對照組，研究組用Vitapex糊劑根充，對照組用氧化鋅丁香油糊劑進行根充，對比兩組術后的根充反應情況。所有患兒術后均定期隨訪復查，并對比治療后1年兩組根管治療的成功率。結果研究組患兒術后的根充反應明顯較對照組輕。隨訪1年后，研究組根管治療成功率明顯高于對照組，差異具有統計學意義。結論Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的成功率較高，術后根充反應較輕，較為適用于乳牙根尖周炎的治療。

Vitapex；氧化鋅丁香油；乳牙根尖周炎；療效觀察

乳牙根尖周病在臨床上較為常見，常可導致牙周組織腫脹、溢膿、根尖周骨質吸收、患牙松動，嚴重時可導致乳牙早失，炎癥波及繼承恒牙胚時，可影響恒牙的發育和萌出[1]。因此，臨床上要重視和積極治療乳牙根尖周病。目前，用于治療乳牙根尖周炎常用的2種糊劑分別是Vitapex和氧化鋅丁香油糊劑[2]，本文主要對比這2種根充糊劑的治療效果，探討Vitapex用于乳牙根尖周炎的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年9月～2011年9月于本院就診治療的142例乳牙慢性根尖炎患兒，隨機平均分為兩組。其中，研究組患兒中，男42例，女29例；年齡1.5～6.0歲，平均4.3歲。對照組患兒中，男 41例，女 30例；年齡 1.5～6.5歲，平均4.7歲。研究組共治療88顆患牙，對照組共治療92顆患牙，所有患牙均在牙根吸收穩定期進行治療。兩組患兒的年齡、性別構成比和患牙數差異均無統計學意義，資料具有可比性。研究組用Vitapex糊劑根充，對照組用氧化鋅丁香油糊劑根充。

1.2 治療方法

術前常規臨床檢查，記錄患牙的情況；拍攝根尖X線片，觀察患牙牙周組織的情況、繼承恒牙胚的發育情況及是否受累。局麻下常規去腐、開髓揭頂、拔髓，根管沖洗藥物反復沖洗清潔消毒根管，根管預備至40#，無菌棉捻干燥根管后封氫氧化鈣糊劑，冠方用氧化鋅暫封。急性根尖周炎局麻下開髓揭頂后開放1周，然后再根管預備、根管充填。根管預備后1周，如患兒無明顯自覺癥狀，臨床檢查無明顯陽性體征，根管內清潔，滲出較少或無明顯滲出，即可根充。研究組將vitapex糊劑注射器插入根尖區推注糊劑，逐步后退將糊劑填滿整個根管。對照組用螺旋輸送器導入氧化鋅丁香油糊劑。根充后拍攝X線片，根充影像致密，恰填或略超填后玻璃離子水門汀墊底，光固化樹脂充填修復，調合修形拋光。

1.3 評價標準

成功：患兒無明顯自覺癥狀，患牙無叩痛、松動度降低，根尖周組織無異常，X線片顯示根尖周骨質吸收影像縮小或消失，繼承恒牙胚發育無異常；失敗：患兒自覺疼痛加重，出現牙齦或面部軟組織的腫脹或原有癥狀加重，患牙叩痛和松動度加重，X線片顯示根尖周低骨質吸收影像擴大，或者炎癥波及繼承恒牙胚，影響恒牙胚的發育。失敗包括治療階段和隨訪階段的治療失敗。

1.4 統計學處理

采用SPSS 14.0對資料進行統計分析，主要的統計學方法為卡方檢驗，認為P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組和對照組治療后根充反應情況

研究組和對照組患兒治療后根充反應情況見表1。卡方檢驗分析結果顯示，研究組治療后根充反應的發病率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P=0.002）。

表1 研究組和對照組患兒治療后根充反應的情況[n（%）]

2.2 研究組和對照組根管治療后1年的成功率比較

研究組和對照組根管治療1年后成功率的對比見表2。卡方檢驗分析結果顯示，研究組根管治療1年后的成功率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P=0.003）。

表2 研究組和對照組患兒根管治療1年后成功率的情況[n（%）]

3 討論

乳牙根尖周炎通常由牙髓炎發展而來，外傷露髓或醫源性意外露髓，使用不恰當的藥物或充填材料可誘發乳牙根尖周炎。乳牙根尖周炎嚴重影響患兒的咀嚼功能，治療不及時或者不恰當還可影響繼承恒牙的發育。因此，合理地治療乳牙根尖炎對患兒的咀嚼功能和繼承恒牙的發育是十分必要的[3]。

乳牙根尖周炎對根充糊劑材料的要求相對特殊：根充糊劑能夠被根尖周組織吸收，且最好與牙根吸收同步；阻射X線，直觀觀察根充效果；具有良好的殺菌減輕炎癥反應的效果；容易導入根管，操作簡便；不影響繼承恒牙的發育。目前，臨床上常用的根充糊劑有氫氧化鈣糊劑、氧化鋅丁香油糊劑和Vitapex糊劑。其中氫氧化鈣糊劑的殺菌消炎作用較為顯著，但吸收速度較快[4]。氧化鋅丁香油酚糊劑對根尖周組織的刺激較大，嚴重時可導致根尖炎遷延不愈，且該糊劑的吸收較慢[5]。

Vitapex糊劑是一種新型的注射型根充糊劑，該材料相對更為符合乳牙根尖周炎對糊劑的要求[6]：應用注射器將糊劑注射入根管，更加符合無菌操作原則，防止因人工調拌糊劑導致的醫源性感染；臨床上使用方便快捷，患兒更容易配合；抗菌消炎性能較好，且優于氫氧化鈣糊劑和氧化鋅丁香油酚糊劑，能夠促進根尖周組織的重建[7]；流動性較好，對側枝根管和彎曲根管的充填具有良好的根充效果，有利于根尖周組織的封閉，隔絕感染[8]。

本研究結果顯示，與氧化鋅丁香油糊劑相比，應用Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎，患兒術后的根充反應較輕；術后1年隨訪復查，Vitapex糊劑根充的成功率較高。因此，Vitapex糊劑更適用于治療乳牙根尖周炎，且操作簡便，患兒更容易接受，臨床上應大力推廣應用。

[1]牛東平.口腔內科學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2000.

[2]徐莎莎，錢虹.乳牙根管充填材料對根尖周組織的影響[J].口腔醫學研究，2003，19（6）：512.

[3]劉愛民.Vitapex糊劑治療乳牙根尖周炎的臨床觀察[J].西南軍醫，2009，11（5）：866.

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[5]張奇英，韓翔.氫氧化鈣碘仿糊劑用于乳牙根管封藥的臨床研究[J].牙體牙髓牙周病學雜志，2005，15（7）：395-397.

[6]楊萍，耿發忘，彭勇.Vitapex根充糊劑的封閉性研究[J].口腔醫學雜志，2004，24（1）：40-41.

[7]李玉濤.Vitapex根管充填一次法治療乳牙竇道型尖周炎的臨床觀察[J].白求恩軍醫學院學報，2007，5（2）：81-82

[8]韓俊力，肖宏，徐群.Vitapex糊劑用于乳牙根管充填的臨床評價[J].口腔材料器械雜志，2005，14（2）：77.

Clinical observation of Vitapex paste in the treatment for deciduous periapical inflammation

XIE Yu LI Jian▲Department of Stomatology，Xichang Hospital of Panzhihua Iron and Steel Corporation in Sichuan Province,Xichang 615000,China

ObjectiveTo explore the clinical effect of vitapex paste in the treatment for deciduous periapical inflammation.MethodsOne hundred and forty-two children who had deciduous periapical inflammation and

treatment in our hospital from Sep.2009 to Sep.2011 were chosed in this study.These children were randomly and averagely divided into research group and control group.The research group received vitapex paste root filling while the control group received zinc oxide eugenol paste root filling.After treatment,the root filling reaction of research group and control group were compared,and we also compared the success rate of root filling of the two groups after 1 year followed up.Results The root canal filling reaction of research group was significantly slight than control group.After 1 year followed up,the success rate of root filling of research group was much more higher than control group.ConclusionVitapex paste is much more suitable for the treatment of deciduous periapical inflammation.

Vitapex;Zinc oxide eugenol;Deciduous periapical inflammation;Clinical observation

R781.34+1

A

1674-4721（2013）03（b）-0027-02

▲通訊作者

2013-01-15 本文編輯：馬 雙）