無錫市太湖街道2010～2012年手足口病流行病學特征分析

吳 英 鄒麗芳

江蘇省無錫市太湖街道社區衛生服務中心，江蘇無錫 214121

無錫市太湖街道2010～2012年手足口病流行病學特征分析

吳 英 鄒麗芳

江蘇省無錫市太湖街道社區衛生服務中心，江蘇無錫 214121

目的分析無錫市太湖街道2010～2012年手足口病流行的原因、發病特點、流行規律，為手足口病的防控工作提供參考。方法采用描述性和分析性流行病學方法，對2010年～2012年太湖街道的手足口病病例進行分析。結果2010年～2012年太湖街道共報告手足口病病例614例，以1～4歲兒童發病最多，占總發病例數的82.90%，男性多于女性，全年12個月均有發病，發病高峰在3～7月，發病例數占總發病例數的59.77%；發病以散居兒童為主，占總發病例數的64.66%。結論近年來無錫市太湖街道的手足口病發病強度顯著上升，預防和控制工作已成為重要而緊迫的任務。

手足口病；流行病學；發病率；調查

手足口病是一種由多種人腸道病毒引起的兒童常見傳染病，2008年5月2日我國納入法定報告管理的丙類傳染病[1]。以發熱和手、足、口腔等部位皮疹或皰疹為主要癥狀，個別患者可出現無菌性腦膜炎、心肌炎、腦炎、肺水腫等并發癥，甚至死亡[2]。該病主要通過人群密切接觸傳播，多發于5歲及以下兒童。自2008年以來，無錫市太湖街道的手足口病病例逐年增多，呈現出明顯的流行趨勢。為探討和分析手足口病的發病特點，了解其流行規律，為制訂防控措施提供依據，現將太湖街道2010～2012年手足口病流行情況分析如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例資料來源于《中國疾病監測信息報告管理系統》和疾控中心的《HFMD個案調查表》，現住址為太湖街道的手足口病臨床診斷病例和實驗室診斷病例，人口資料來源于濱湖區統計局。

1.2 診斷標準

根據國家衛生部制定的《手足口病診療指南（2008年版）》進行臨床診斷，其中采集重癥患者咽拭子標本或肛拭子標本，送無錫市疾病預防控制中心進行病原體核酸檢測。

1.3 方法

根據疾病監測系統報告情況，及時采用《HFMD個案調查表》開展個案調查和患者相關樣品實驗室送檢；統計患者的時間、性別、年齡和人群職業分布，使用Excel建立數據庫并進行統計學處理，運用描述流行病學方法和SPSS 13.0統計學軟件對數據進行分析。

2 結果

2.1 流行概況

2010年～2012年太湖街道共報告手足口病病例614例，年均報告發病率為226.57/10萬，各年度手足口病報告發病率差異有統計學意義（χ2=137.79，P<0.01）。無死亡病例。報告手足口病重癥病例31例，其中實驗室診斷19例；在重癥病例實驗室診斷中，2010年EV71病毒3例，CoxA16病毒1例；2011年EV71病毒3例，CoxA16病毒6例；2012年EV71病毒6例，CoxA16病毒0例；其余檢測為陰性。見表1。

2.2 時間分布

2010年～2012年太湖街道常年均有手足口病病例報告，其中2010年發病高峰為3～4月，共報告發病39例，占全年報告發病數的63.93%；2011年發病高峰為3～7月份，共報告發病149例，占全年報告發病數的71.29%；2012年發病高峰為5月～7月，共報告發病232例，占全年報告發病數的67.25%；3年的發病高峰季節有較大的差異。見圖1。

表1 太湖街道2010～2012年手足口病發病情況（n）

2.3 性別分布

2010～2012年太湖街道共報告手足口病病例614例，男性報告發病346例，年均報告發病率為127.68/10萬，女性報告發病268例，年均報告發病率為98.90/10萬，男女性別比為1.29∶1。男性與女性發病率差異有統計學意義（χ2=9.92，P<0.01），見圖 2。

2.4年齡分布

發病年齡主要集中在5歲以下，共報告病例數為581例，占總發病數（614例）的94.63%，其中1～4歲年齡段發病最多，共報告509例，占5歲以下發病數的87.61%。見圖3。

2.5 人群分布

2010年～2012年太湖街道共報告散居兒童手足口397例，幼托機構手足口201例，學生14例，其他人員2例。散居兒童和幼托機構發病率有差異統計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 太湖街道2012～2012年手足口病發病人群分布（n）

3 討論

根據太湖街道手足口病資料分析，手足口病發病率有明顯上升，必須提高警惕。太湖街道處于無錫市城鄉結合部，屬于流動人口聚集地，散居兒童發病率高于幼托機構兒童，這與相關地區報道一致[3-4]，太湖街道的手足口病發病年齡、性別與分析顯示太湖街道手足口病發病人群以1～4歲以下幼兒為主，占總病例的82.90%，與其他地區報道基本一致[5]。男性兒童比女性兒童發病率高，從職業分布看，散居兒童發病較多，這可能與活動范圍較廣，接觸環境更復雜有關，同時各地對托幼機構進行重點防控，每天進行晨檢、消毒，因此雖然托幼機構兒童相對集中，但發病相對散居兒童較少，這與相關地區報道一致[6－7]。相關研究表明，死亡和重癥病例均以EV71型感染為主[8]，本次分析結果也提示太湖街道重癥手足口病病例以EV71為主。

手足口病具有散播快，流行性強的特點，可在短時間內造成一定規模的流行。因此建議繼續加強落實以下防控措施：加強衛生防病知識的健康教育工作[9]；加強疫情動態監測、及時掌握發病動態和預警，做好手足口病的應急處置工作，發現患者及時隔離治療，對病例所在場所進行疫點處理，有效防止疫情擴散和蔓延；托幼機構等兒童聚集的公共場所要加強晨檢和因病缺課跟蹤及清潔消毒工作；教育和衛生部門應加強督導指導，切實保護兒童健康。

[1]周映夏．手足口病屬于常見病[N]．中山日報，2009-06-26（1）．

[2] 李輝，楊青．手足口病臨床診療研究進展[J]．醫學綜述，2011，17（15）：2345-2346．

[3]于昌伶，孫利文．2010年北京市懷萊區懷柔鎮手足口病疫情[J]．首都公共衛生，2011，5（2）：86-88．

[4]李錫太，曲梅，王全意，等．北京市2009年手足口病流行情況分析[J]．中國預防醫學雜志，2010，11（9）：868-870．

[5]常昭瑞，張靜，孫軍玲，等．中國2008～2009年手足VI病報告病例流行病學特征分析[J].中華流行病學雜志，2011，32（7）：376-680．

[6]林明．2654例手足口病流行病學特征分析[J]．應用預防醫學，2009，15（4）：210-211．

[7]李輝，胡茂紅，吳景文．南昌市2009年手足13病流行病學特征分析[J].中華疾病控制雜志，2011，15（2）：129-131．

[8]陳勇，孫傳武，孫永紅，等．2010年徐州市重癥手足口病患者排毒及密切接觸者帶黿情況[J]．中華預防醫學雜志，2010，45（12）：1117-1118．

[9]宋敏利，陳志強．59例手足口病患兒發病情況分析[J].醫學綜述，2009，15（17）：2711-2712．

Epidemiologic feature study on hand foot and mouth disease of Taihu Street in Wuxi City from 2010 to 2012

WU Ying Zou LifangTaihu Street Community Health Center of Wuxi City in Jiangsu Province,Wuxi 214121,China

ObjectiveTo analyze the causes,pathogenic features,prevalent rules of HFMD in Taihu Street of Wuxi City from 2010 to 2012,in order to provide reference for the prevention and control of hand-foot-mouth disease．Methods Descriptive and analytical epidemiology analysis were used for the cases of HFMD from 2010 to 2012 in Taihu Street in descriptive epidemiology analytical epidemiology.Results A total of 614 patients with hand-footmouth disease were reported from 2010 to 2012 in Taihu Street,of whom children from 1 to 4 years old were the majority,accounted for 82.90%of the total number;Men had a higher morbidity rate than women.The disease attacked throughout all the 12 months and peaked from March to July,accounted for 59.77%;scattered-living children was the majority,accounted for 64.66%．Conclusion The attack intensity of hand-foot-mouth disease in Taihu Street of Wuxi city in recent years increased significantly,so prevention and control have became an important and urgent task.

Hand-foot-mouth disease;Prevlaence;Epidemiology;Morbidity;survey;Investigation

R725.1

C

1674-4721（2013）03（a）-0155-02

吳英（1973-），學歷：本科；職稱：主管護師；研究方向：社區衛生與疾病控制。

2013-01-06 本文編輯：魏玉坡）