西米替丁聯合病毒唑治療帶狀皰疹65例療效觀察

杜宇鋒

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的皮膚病，目前采用藥物治療，可以改善臨床癥狀和縮短病程。筆者從2005年1月～2009年1月采用西米替丁聯合病毒唑治療帶狀皰疹65例，取得較好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者從2005年1月～2009年1月門診收治130例帶狀皰疹患者，所有患者無肝、腎功能障礙和糖尿病，無長期應用免疫抑制劑史。女性患者排除妊娠期及哺乳期。入選后隨機分為分為治療組66例和對照組64例。兩組患者在性別、年齡、病程和病情等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。兩組患者的一般資料比較見表1。

1.2 治療方法 治療組：病毒唑0.6g+生理鹽水250ml靜滴，1次/d。西米替丁0.6g+5%葡萄糖250ml靜滴，1次/d。同時口服病毒靈片，3次/d。對照組：除單純應用等劑量病毒靈外，同時對癥處理。

1.3 療效標準[1]痊愈：皮損基本消退，疼痛基本消失；顯效：皮損大部分消退，局部疼痛明顯減輕；好轉：皮損部分消退，疼痛減輕；無效：皮損小部分消退，疼痛無減輕。有效率：(治愈例數+顯效例數)/總例數×100%。

表1 兩組患者的一般資料比較()

表1 兩組患者的一般資料比較()

組別 例數 性別 男/女 年齡(歲) 平均年齡(歲) 平均病程(d) 受累部位頭面部 軀干部 肢端部治療組 66 40/26 18～75 28.0±39.5 3.05±9.5 22 35 9對照組 64 37/27 19～79 26.7±34.6 2.64±5.6 20 31 13

1.4 統計學分析 采用SPSS11.0軟件進行統計學分析。數據以均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 治療組的有效率為97.00%，對照組的有效率為78.13%，兩組療效經統計學分析，差異有顯著性意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組臨床癥狀和體征的改善情況比較 治療組的止痛時間、止皰時間、結痂時間明顯短于對照組,經統計學分析,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

3 結論

帶狀皰疹由水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起[1]，為自限性疾病。帶狀皰疹的治療主要以抗病毒治療為主，同時還要以縮短病程，減少并發癥和后遺神經痛的發生，提高患者生活質量為目的[2]。

西咪替丁為H2受體拮抗劑，能抑制由食物、組胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌，并使其酸度降低。臨床上主要用于治療消化性潰瘍。近年來發現，西咪替丁具有抗病毒感染、減輕炎癥反應、提高T淋巴細胞轉化率、增強機體免疫的功能。該藥對組胺有顯著減輕作用，減輕免疫復合物對機體的病理性損傷，能使血管收縮及皰疹消失。同時還具有止痛、止癢、促進潰瘍愈合的作用，適用于治療帶狀皰疹、流行性腮腺炎，也是治療水痘的首選藥物。還適用于一些過敏性皮膚病的治療。

西咪替丁其治療機理與其抗組胺作用有關，組織胺能誘導T抑制細胞的活性，從而抑制了T淋巴細胞的轉化和增殖，抑制細胞毒作用和遲發型超敏反應。西咪替丁還能直接增強吞噬細胞功能，這在清除病毒中也起一定作用[3]。

表2 兩組患者的臨床療效比較

表3 兩組臨床癥狀和體征的改善情況比較

病毒唑是一種廣譜、非選擇性抗病毒藥，通過抑制RNA、DNA病毒的復制而達到抗病毒作用。

病毒唑、西米替丁聯合作用的機制主要是抑制病毒合成酶，在感染細胞內磷酸化為三氮唑核苷單磷酸，后者競爭性抑制肌苷一5-單磷酸脫氫酶，使肌昔單磷酸不能轉化為次黃嘌呤單磷酸，從而阻斷單磷酸的合成，抑制多種RNA和DNA復制[4]。

本研究結果顯示，治療組的有效率為97.00%，對照組的有效率為78.13%，兩組療效經統計學分析，差異有顯著性意義(P＜0.05)。治療組的止痛時間、止皰時間、結痂時間明顯短于對照組,經統計學分析,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，西米替丁聯合病毒唑治療帶狀皰疹療效較好，止痛時間、止皰時間、結痂時間均明顯降低，值得臨床推廣和應用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].南京:江蘇科學技術出版社,2001:300-301.

[2]勞英.西咪替丁的應用進展[J].寧波大學學報(理工版),2002,15(2):89-92

[3]Steer CB,Szer J,Sasadeusz J,et al.Varicella2zoster infection after allogeneic bone marrow transplantation:incidence,risk factors and prevention with lowdose aciclovir and ganciclovir[J].Bone Marrow Transplant,2000,25(6):657-664.

[4]吳建兵,林麟.抗病毒藥物在皮膚科的應用[J].臨床皮膚科雜志,2006,35(1):57-59.