手術室護理安全中應用手術室細節護理的價值

劉瑜

太原市中心醫院,山西 太原 030009

手術室作為手術環節重要的外界環境及場所，手術室護理工作有著至關重要的價值，良好的手術書護理工作可保證手術的安全性和順利性[1]。手術細節護理可提供正確護理手段，避免潛在風險，提供更好的治療和護理效果。在本研究中選取了于我院治療的60例患者作為研究對象對手術室護理安全中應用手術室細節護理的價值進行了探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月至2019年8月120例行手術患者，隨機數表法分組各60例。對照組男35例、女25例，年齡在30～71歲間，平均年齡(52.39±4.1)歲；觀察組男38例、女22例，年齡在32～70歲間,平均年齡(51.28±5.92)歲。兩組一般資料比較P>0.05，不具備統計學意義，本研究可進行公平實施。

1.2護理方法 對照組給予手術室常規護理，護理內容包括手術前準備工作、手術中配合工作及手術后患者護送工作等。觀察組在對照組基礎上給予手術室細節護理，護理工作包括以下內容：(1)環境護理：首先需對手術室進行全面消毒和打掃，保證手術室的衛生環境，同時根據手術需要對手術室的溫度和濕度進行調節與控制。根據手術需要清點需要的手術器材和設備，并進行消毒和滅菌工作。進入手術室前，醫護人員需規范穿著并進行全身消毒，避免感染風險；(2)手術前準備工作：手術前，護理人員需來到病房詢問患者過往病史和過敏史，告知患者手注意事項及手術時會出現的狀況，指導患者和家屬進行術前清潔工作，保證術中患者皮膚周圍清潔，獲取患者和家屬的信任，同時耐心回答患者和家屬提出的提問。護理人員需對術前準備工作進行視屏記錄，根據視屏內容與主治醫師展開討論，評估風險，制定手術方案；(3)手術中配合工作：患者進入手術室后指導患者擺出正確的手術姿勢，根據患者要求，在不影響手術情況在對患者隱私部位進行遮蔽。為緩解患者不安情緒，適時與患者進行溝通。手術過程中，根據手術醫師要求護士進行手術器械遞送，巡回護士及監測患者各項生命體征，手術結束后，核對手術器械，確保無誤后工作人員在記錄單上確認簽字；(4)手術后患者護送工作：手術結束后，護送患者至麻醉室等待其恢復意識，等待過程對患者身上對的血跡和消毒液等進行清理，穿好衣服，將引流管固定。待患者恢復意識后告知患者“手術成功”的消息，同時護送患者回到病房并與患者家屬及病房護完成交接工作。手術后第二天對患者進行回訪，為患者和家屬講解術后注意事項，鼓勵患者配合醫護人員積極完成術后恢復工作，給予患者信心。

1.3觀察指標 (1)統計術后感染人數，術后感染率=(術后感染人數/n)*100%；統計護理事件發生數量，護理差錯發生率=(護理事件發生數量/n)*100%，其中護理差事件包括以下內容：用藥錯誤、液體外滲、管道脫落和標本留置不當。

(2)手術室護理質量評分從設備管理、器械準備和消毒麻醉三方面按百分之評分，評分人員為手術醫師。

1.4統計學方法 統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用 χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1兩組患者手術后感染和護理差錯對比 對照組60例術后感染8例(13.33%)，護理差錯11例(18.33%)；觀察組60例術后感染1例(1.43%)，護理差錯2例(3.33%)。觀察組手術感染率(1.43%)及護理差錯發生率(3.33%)顯著低于對照組，具有統計學意義(x2=5.886、6.988；P=0.015、0.008)。

2.2兩組患者手術室護理質量評分對比 對照組60例設備管理(80±7)分、器械準備(81±5)分、消毒麻醉(82±6)分；觀察組60例設備管理(90±8)分、器械準備(91±8)分、消毒麻醉(93±5)分。觀察組各項手術室護理質量評分均高于對照組，具有統計學意義(t =7.824、8.211、10.910；P =0.000、0.000、0.000)。

3 討 論

臨床治療中手術室扮演著至關重要的角色，外科手術開展及搶救危重癥都需要手術室，手術室后可劃分為無菌區、污染區和限制區三個區域[2]。手術安全性和完成度高低、可否順利開展、患者恢復情況的好與壞都與手術室有很大的關系。手術作為侵入性手段，患者身體需進行切口操作，切口處為細菌的侵入留下隱患，對患者術后恢復和身體健康造成威脅[3]。因此，關注手術室護理安全，做好手術護理工作至關重。

手術細節護理作為一個完成的護理系統，其由多個小的護理環節組成，每一環節在系統中都應被重視，稍有不慎一個細節上的錯誤便可能干擾整個護理流程，出現差錯，最終導致手術環節被破壞。手術細節護理模式的涉及便是針對手術中各個細節展開的，對細節進行干預，解決細節問題，避免和消除整個手術室中潛在的風險和安全隱患，優化手術環節。在本研究中，選取我院120例行手術治療的患者作為研究對象，分為對照組和觀察組，各60例，對照組給予手術室常規護理，觀察組在對照組基礎上給予手術室細節護理，研究結果為觀察組手術感染率及護理差錯發生率顯著低于對照組，設備管理、器械準備和消毒麻醉評分均顯著高于對照組，對照組與觀察組最終數據結果，具有統計學意義，P<0.05。研究結果說明手術室細節護理可降低術后感染率和護理差錯率，提高護理質量。

綜上所述，手術室細節護理可提高手術室護理安全，具有在臨床手術中推廣的價值。