整體護理在慢性胃炎患者中的應用效果分析

張 薇，吳 艷（江蘇省如皋市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 226500）

慢性胃炎是一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率在消化性疾病中位居首位。有關研究表明，慢性胃炎既是一種生理疾病，也是一種心理疾病?；颊叩男睦頎顩r對于該病的發(fā)生、發(fā)展具有重要作用，因此，需對患者進行有效的護理措施。而整體護理作為一種新型的護理模式，是以患者為中心，以護理程序為基礎，對患者實施全身心的優(yōu)質(zhì)服務的一種護理模式。整體護理模式要求護理人員運用護理程序給予患者涉及生理、心理、社會、精神及文化等方面的全面、系統(tǒng)地護理［1］。為進一步提高護理質(zhì)量和患者滿意度，本科對慢性胃炎患者實施整體護理措施，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2009年1月至2010年10月在本院進行住院治療的慢性胃炎患者88例作為研究對象。其中男48例，女40例，年齡18～68歲，平均年齡（45.7±4.7）歲。所有患者均行胃鏡檢查并符合慢性胃炎的診斷標準。按照就診順序?qū)⑺谢颊唠S機分為整體護理組與對照組，每組44例。其中整體護理組實施包括心理干預、健康教育等在內(nèi)的整體性護理措施；而對照組實施傳統(tǒng)的護理措施，不進行心理干預。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等基礎資料方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 整體護理措施

1.2.1 心理護理 慢性胃炎患者病情容易反復，要忍受疾病帶來的生理上的痛苦，心理狀況很脆弱。因此，加強護患間的交流顯得尤為重要，醫(yī)護人員要理解、尊重患者，要對患者的心理狀況進行正確評估，針對患者的具體心理特點對其進行心理疏導。加強各種社會支持，鼓勵家屬于患者多交流，使患者獲得足夠的社會支持，讓其感受到家屬的關懷和朋友的溫暖，消除患者的孤獨感，減少因經(jīng)濟原因而引起的心理負擔，使患者保持良好的心理狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心［2］。

1.2.2 營造和諧的住院環(huán)境 溫馨、舒適的住院環(huán)境能明顯改善患者的心理狀況，促進患者的早日康復。因此，責任護士要對入院患者及家屬積極介紹醫(yī)院環(huán)境及各項制度，介紹主管醫(yī)生、護士的資歷和技術水平，宣傳各種檢測的意義和安全防范知識，病房，地面、玻璃等干凈整潔。護理人員要著裝整潔，態(tài)度和藹，熱情善待，舉止文雅，關心體貼，服務耐心周到，語言文明，為患者營造良好的住院環(huán)境。

1.2.3 加強健康教育 慢性胃炎是由于飲食不慎，或是缺乏相關醫(yī)學知識，治療依從性差，使本病反復發(fā)作，遷延不愈。因此，對患者進行積極的知識教育對于治療依從性及改善患者的生活習慣均具有重要作用。教育患者多吃富含蛋白質(zhì)、維生素、鋅、硒等微量元素的食物，少吃辛辣刺激及不健康腌制食品。應向患者詳細介紹藥物治療的不良反應、療程及注意事項等，定期復查胃鏡，正確的判斷患者疾病的預后，語言通俗易懂患者容易理解，增加患者對醫(yī)護的信任和護理措施的依從性。

1.2.4 做好出院指導 慢性胃炎患者痊愈或好轉(zhuǎn)出院后，仍需進行長期的維持治療，更重要的是養(yǎng)成健康的飲食和生活習慣，并定期進行復診。因此責任護士對患者要進行細致的出院指導，包括生活習慣、飲食衛(wèi)生習慣、自我情緒的調(diào)整、用藥及復診等方面［3］。

1.3 療效評價 分別觀察并比較兩組的治療效果、患者治療前后的心理狀況和生活質(zhì)量。治療效果分為顯效、有效和無效等3個等級。患者的生活質(zhì)量采用SCL-90進行評價，該量表包括焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等5個因子，得分越高，表明生活質(zhì)量越低。采用Zung焦慮自評量表（SAS）評價患者的焦慮程度，得分越高，表明焦慮程度越重。得分大于40分者，表明肯定存在焦慮癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法 研究中所有資料的統(tǒng)計分析應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，其中定量資料應用±s來表示，兩組比較應用t檢驗。定性資料采用率或百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較 由表1可見，整理護理組的總有效率顯著高于對照組，χ2檢驗顯示，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組治療效果的比較（n）

2.2 兩組生活質(zhì)量的比較 兩組患者SCL-90量表各因子的得分見表2。由表2可知，整體護理組在焦慮、恐懼、抑郁、敵對和軀體化等5個因子的得分均低于對照組，且差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。即整體護理組患者具有更好的生活質(zhì)量。

2.2 兩組患者心理狀況 護理干預實施前，整體護理組與傳統(tǒng)護理組的SAS評分分別為（48.56±4.61）分和（48.37±4.49）分，干預前兩組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。進行護理干預后兩組組均出現(xiàn)不同程度的降低，分別為（36.13±5.48）分和（41.03±6.08）分，均有所提高，兩組間的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表2 兩組患者SCL-90量表各因子得分（±s，分）

表2 兩組患者SCL-90量表各因子得分（±s，分）

組別 n 焦慮 恐懼 抑郁 敵對 軀體化對照組 44 18.8±2.3 13.3±2.2 13.5±2.5 13.5±2.2 18.5±2.5整理護理組44 11.7±1.7 9.4±1.8 9.2±1.8 9.3±1.9 12.1±2.1

3 討 論

慢性胃炎患者病情易反復，患者極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等一系列消極心理反應，甚至造成機體的持續(xù)應激狀態(tài)，有學者認為［4］，精神障礙因素或應激狀況可引起和加重慢性胃炎的癥狀，消化道應激異常和感覺異常是應激因素導致消化道癥狀的主要原因，從而最終影響治療的效果和康復的時間。慢性胃炎的發(fā)病中，精神心理因素已越來越受重視。因此，對慢性胃炎患者的心理護理在治療中更顯重要。整體護理模式作為一種近年發(fā)展起來的新型護理模式，要求護理人員在疾病的護理過程中，不僅要包括生理護理，更應包括健康教育和心理護理，從生理、心理、社會、精神及文化等方面對患者進行全面護理，護理人員要給予患者熱情的服務以及耐心細致的健康教育，讓患者感受到護士的照料和關心，同時提高患者對疾病的認識程度，從而建立和諧的護患關系，提高治療依從性和患者對護理服務的滿意度［5］。

本組結(jié)果表明，整體護理組患者的治療效果、生活質(zhì)量和SAS評分均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護理組，且兩組間的差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這說明，對慢性胃炎患者實施包括心理支持等在內(nèi)整體護理措施，能有效提高治療效果，改善患者的心理狀況，提高生活質(zhì)量。研究結(jié)果與相關文獻相符［6-8］?？傊?，心理因素在慢性胃炎的發(fā)生發(fā)展過程中有著重要影響，對慢性胃炎患者在傳統(tǒng)護理基礎上進行整體護理，能夠減輕甚至消除患者的不良情緒，提高治療依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，對于疾病的治療和康復均具有重要意義。

［1］狄亞杰，趙麗華.整體護理在臨床中的應用探討［J］.內(nèi)蒙古民族大學學報：自然科學版，2009，24（6）：706-707.

［2］李金蓮，陳齊鳳.慢性胃炎的心理護理［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10（4）：114-115.

［3］馮文英.消化性潰瘍患者的整體護理探討［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2010，4（1）：193-194.

［4］王玉飛.心理護理在慢性胃炎抑郁癥中的作用［J］.中國誤診學雜志，2005，5（3）：584-585.

［5］張芝.臨床護理路徑在慢性胃炎患者治療中的應用［J］.基層醫(yī)學論壇，2010，14（27）：805-806.

［6］陸忠紅，仇訓華，黃麗兒.綜合護理干預對慢性胃炎及消化性潰瘍患者生活質(zhì)量的影響［J］.齊魯護理雜志，2012，18（13）：83-84.

［7］張黎黎.護理干預在慢性胃炎治療中的應用分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1238-1239.

［8］許幼穎.慢性胃炎病人的護理體會［J］.安慶醫(yī)學，2003，24（3）：51.