手術室護士創傷后應激障礙癥狀及相關因素的分析

趙會景 劉學芳 侯金玲

河南省三門峽市黃河醫院手術室，河南三門峽472000

創傷后應激障礙（PTSD）指的是某個體經歷了超出正常人能夠承受的創傷性事件之后所出現的精神障礙，其臨床特征顯示為重現、回避以及高警覺。醫院手術室護士其工作強度較大，且有著大量的突發現象，患者病情一般較重，因此有著較高的PTSD發生幾率[1]。PTSD癥狀持續存在，既可能對手術室護理人員造成生理方面疾患，也會對其心理方面產生一定的影響，導致護理人員工作質量的下降。為探討手術室護士PTSD癥狀的發生因素以，現選擇2011年4—6月某市4所綜合性醫院進行調查，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某市4所綜合性醫院的手術室護士221名，采取統一填寫調查問卷的形式來進行調查。全部護士均為女性，年齡在20～58歲之間，平均年齡31.5歲，護士文化程度以大專為主，平均手術室工作時間6.8年。在調查過程中實際發放問卷250份，回收有效問卷221份，有效回收率為88.4%。

1.2方法

以醫院為單位，采取不記名的問卷方式，采取集中發放當場回收的方式進行資料的收集。調查問卷包括護士一般信息問卷、手術室創傷事件問卷、PTSD癥狀清單等。其中一般信息問卷包括年齡、民族、文化程度、工作經歷、護齡等。手術室創傷事件問卷包括可能導致護士發生PTSD的創傷事件，并評價創傷事件對個體精神的影響程度，采用1～5計分：1分為無影響，2分為輕度，3分為中度，4分為重度，5分為極重度。PTSD癥狀清單[2]共3個主要癥候，17個項目，總分在17～85分之間，分數越高說明發生PTSD的可能性越大。

1.3 統計方法

該實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 不同人口學資料之間手術室護士PTSD癥狀評分比較

在不同年齡組的護士PTSD癥狀評分差異有統計學意義（P＜0.05），其中20～30歲年齡段的護士得分最高，40歲以上年齡段的護士得分最低；不同護齡組之間其手術室護士的PTSD癥狀評分差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同人口學資料之間手術室護士PTSD癥狀評分比較

2.2 不同手術室創傷水平間PTSD評分比較

手術室創傷事件的總發生率為94.6%，PTSD癥狀陽性率為22.4%。在手術室創傷事件對護士精神的影響方面，對創傷事件進行輕度、中度和重度的劃分進行對比，結果顯示創傷越重護士PTSD分數越高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同手術室創傷水平間PTSD評分比較

3 討論

3.1 手術室護士創傷事件的發生及PTSD癥狀

3.1.1 手術室創傷事件的發生情況 手術室創傷事件有著較高的發生幾率，總發生率為94.6%，由于工作有著一定的特殊性，手術室護士經常面對有著嚴重創傷的患者，另外由于在護理人員工作中經常遭受意識的辱罵職責，也會對手術室護士心理造成影響。

3.1.2 手術室護士PTSD癥狀 調查結果顯示該組手術室護士中PTSD癥狀的陽性率為22.4%，手術室護士承擔這對危重患者的救治和護理工作，和普通護士相比其創傷和精神壓力均較高，因此應該對手術室護士的PTSD情況進行重視，尋求應對的措施，保證手術室護士的生理、心理的健康。

3.2 相關因素

3.2.1 人口學因素 在不同年齡組之間，護士PTSD癥狀評分有著顯著差異，其中20～30歲年齡段的護士得分最高，40歲以上年齡段的護士得分最低，其原因在于年齡較大的護理人員長期在一線工作，對創傷事件有著一定的心理適應能力[3]，而31～40歲之間的護士其工作和生活壓力和年輕護士相比較高，因此PTSD癥狀較重。不同護齡組之間其手術室護士的PTSD癥狀評分有著顯著的差異，且隨著護齡的增加，PTSD得分越高，這主要是因為護齡越長，面對創傷事件也越長，給心理造成的壓力就越大。

3.2.2 手術室創傷事件 在輕度、中度以及重度手術室創傷組之間PTSD癥狀得分有著顯著的差異，創傷越重護士PTSD分數越高。因此嚴重的手術室創傷，和手術室護士的PTSD癥狀有著密切的聯系，對護士的PTSD出現有著最大的作用，有著強烈的正向性影響[4]。

3.3 解決措施

3.3.1 應對方式 一般來說，積極采取措施進行應對，有助于護理人員緊張情緒的緩解，有利于問題的解決，而消極應對則起到相反的效果[5]。過往的研究調查發現[6]，護理人員積極和同事進行交流，是在創傷性事件之后最為有效的應對方式，另外通過參與某些有益的活動，或者以玩笑或者幽默的形式來使自己得到放松，緩解壓力，也能夠起到較好的效果。

3.3.2 社會支持 護理人員的心理問題和社會支持之間呈負相關，社會支持的水平越高，護理人員的心理健康水平也就越高。過往研究[7]發現只有小部分護理人員能夠經常獲得管理者和同事的幫助，約有73%的護理人員認為醫院管理者對自身心理健康狀況沒有足夠的關心。

綜上所述，手術室護士是PTSD發生的高危人群。護理管理者應該對其身心健康進行重視，對手術室的不良環境進行改善，改革管理制度，實現護士工作壓力的舒緩，并對護士進行定期的心理指導，加強護士的心理承受能力。護士應該對自身的心理承受能力進行有意識的鍛煉，并對自身壓力進行合理緩解，采取積極的措施來對抗創傷所留下的不良刺激。

[1] 林琳，何國平.急診科護士創傷后應激障礙流行病學特點及危險因素[J].現代護理，2009，20(17)：1592-1594.

[2] 呂丹菊，于靜蕊，周秀秀.護士職業倦怠的心理社會影響因素及干預措施[J].工業衛生與職業病，2010，14(6)：374-376.

[3] 郭新平.護士工作壓力及壓力源研究進展[J].山西醫藥雜志，2010，15(11)：1049-1050.

[4] 周麗君.護士工作壓力因素的研究進展[J].中國民康醫學，2010，5(16)：2139-2140.

[5] 胡敏.長沙市護士心理健康狀況與相關社會心理因素的分析[J].中華護理雜志，2010，14(2)：62-63.

[6] 邢月梅.院前急救護士創傷后應激障礙現狀及其相關因素分析[J].山東醫學高等?？茖W校學報，2012，34(4)：312-315.

[7] 尹敏，李小麟，吳學華，等.汶川地震兩年后重災區護士創傷后應激障礙癥狀分析及干預對策[J].中國實用護理雜志，2013，29(4)：58-61.