超聲心動圖對心內膜彈力纖維增生癥診斷臨床意義

程建中

河南省駐馬店中心醫院超聲科，河南駐馬店463000

心內膜彈力纖維增生癥 （EFE)臨床上又稱為原發性的心內膜彈力纖維增生癥，是一種比較常見的心內膜心肌病，好發于嬰幼兒時期，該病死亡率較高且預后較差，嚴重威脅著患兒的身心健康[1]。由于其常常以急慢性心力衰竭為首發癥狀，可累及左心室、心腔、瓣膜以及心肌，很容易導致臨床診斷出現偏差或者誤診[2]。為研究超聲心動圖診斷EFE的臨床意義，該院選取2010年3月—2013年2月期間收治的47例患有EFE兒童作為觀察組，同時選取同期該院47例行體檢的健康兒童作為對照組，對所有受試者均進行彩色多普勒超聲心動圖檢查并進行對比分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的47例患有EFE兒童作為觀察組，所有患兒患病均年齡＜2歲，X線胸片檢查顯示患者心臟擴大，出現心衰現象，超聲心動圖檢查可見心室擴大，心室收縮和舒張功能不全，心電圖檢查可見患兒左心肥厚同時伴有ST-T段低平，排除患有先天性心臟病的患兒。其中男25例，女22例，年齡23 d～2歲，平均年齡（1.1±0.2）歲，同時選取同期該院47例行體檢的健康兒童作為對照組，其中男26例，女21例，年齡25 d～2歲，平均年齡（1.2±0.3）歲。

1.2 檢查方法

所有受試者均采用美國通用公司生產的Voluson 730彩色多普勒超聲診斷儀進行超聲心動圖檢查，檢查時調整探頭的頻率為3.5～5 MHz，受試者取側臥位或者平臥，先進行常規切面掃查，進行二維超聲以及M型超聲進行左心室、心尖四腔以及劍突下四腔等多切面掃描，同時檢查左心室壁內膜、左心室運動幅度、各個瓣膜的血流參數以及瓣膜反流程度等情況。觀察和記錄兩組患兒的左室舒張末徑（LVEDD）、左室射血分數（LVEF）、左室壁內徑（LAD）、二尖瓣的E、A峰等指標，并計算E/A峰值比，分析兩組患兒各項指標之間的差異。

1.3 統計方法

2 結果

觀察組LVEDD、LAD、A峰值明顯高于對照組，而LVEF、E峰值以及E/A明顯低于對照組，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組各項檢查指標對比分析

3 討論

目前EFE的發病機制尚未明確，其發病原因很可能與宮內缺氧、病毒感染、心內膜供血不足以及遺傳因素有關，臨床主要表現為充血性心力衰竭、可見呼吸加快、口唇發紺以及心動過速[3]。行超聲心動圖檢查可見心內膜纖維化，呈彌漫性增厚可超過3.5 mm，左心室明顯縮小，心室內可伴有附壁血栓，兩側心房明顯擴大，增厚的心內膜回聲增強，二尖瓣以及腱索損害，出現明顯的二尖瓣反流，左心室收縮功能減退同時伴有舒張功能障礙。行超聲心動圖檢查可以觀察到患者的心臟結構的恢復，心腔的增大，心室壁搏動幅度以及心內膜的改變情況，可以檢查心內膜增厚、左室擴大以及心臟射血分數下降等情況，同時還可以定量診斷心功能的改善情況，因此其檢查明顯優于心電圖等檢查項目[4]。

通過對該組資料研究顯示，使用超聲心動圖檢查EFE，可見EFE患兒的左心系統均會出現不同程度的擴大，主要表現為左室擴大，左室的心內膜會出現不同程度的增厚。EFE患兒的LVEDD、LAD、A峰值明顯高于對照組健康兒童，EFE患兒的心內膜增厚程度均超過2 mm以上，與史海宏報道[5]情況相符，患兒的心室增厚會導致其心內膜的回聲增強。由于EFE患兒心肌的收縮和舒張功能出現障礙，會導致EFE患兒的心輸出量明顯下降，造成左心腔特別是左室的顯著增大。EFE患兒的LVEF、E峰值以及E/A明顯低于對照組，說明其左心功能發生障礙。由于患兒的瓣膜及腱索出現損害，患兒的左心擴大導致二尖瓣擴張，從而出現明顯的二尖瓣返流現象。綜上所述，超聲心動圖檢查對于早期診斷EFE患兒具有簡單、快捷以及準確的特點，可有效區分EFE患兒的各種指標，具有重要的臨床應用價值，值得進行臨床推廣應用。

[1] 何艷.超聲心動圖對心內膜彈力纖維增生癥診斷的臨床意義[J].現代診斷與治療，2012,23（8）：1129-1130.

[2] 馬金蘭，馬桂琴，李國敏.心內膜彈力纖維增生癥的超聲心動圖診斷[J].中國超聲醫學雜志，2010，16(8)：586.

[3] 丁淼，何榮.小兒心內膜彈力纖維增生癥的臨床診斷方法及評價[J].重慶醫科大學學報，2010，35(10)：1539-1541.

[4] 張凌，黃昌舉.超聲心動圖診斷嬰幼兒心內膜彈力纖維增生癥[J].臨床超聲醫學雜志，2011,13（4）：241-243.

[5] 史海宏.超聲心動圖對心內膜彈力纖維增生癥診斷的臨床意義[J].中國社區醫師,2012,14(12):265-266.