扁平疣應用卡介菌多糖核酸與激光治療的臨床分析

萬里華

吉林省遼源礦業集團總醫院,吉林遼源136200

扁平疣是由人類乳頭瘤病毒所引起的突出病變，患者無明顯不適，屬慢性疾病，預后較好，可治愈，不會對患者造成較大傷害。扁平疣多發于青少年面部及手背等部位，導致青少年出現自卑等不良心理，影響青少年的正常成長。目前臨床治療主要有藥物治療、免疫治療、物理治療等，個別嚴重患者需進行手術治療。為探討卡介菌多糖核酸與激光治療聯合治療扁平疣的臨床效果，該研究對該院自2010年3月—2012年3月收治的68例扁平疣患者進行分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的68例扁平疣患者，男35例，女33例，患者年齡16～48歲。平均年齡為32.9歲，病程2～10月，平均病程為5.5月。發病位置：僅面部36例，四肢11例，面部及四肢均出現皮疹患者18例。皮損數目：<10顆19例，10～49顆41例，50顆以上8例。將患者隨即分為觀察組與參考組，各為34例。

1.2 排除標準

①治療前1個月服用干擾素、抗病毒藥物及糖皮質激素等藥物。②哺乳期或者孕婦。③對激光過敏患者。④爆發性扁平疣患者。

1.3方法

參考組患者采用二氧化碳激光對疣體進行光照治療，去除疣體。型號：JZ30GZ。輸出功率：1～30 W；波長10.6 μm。患者治療前充分暴露患部，對患部進行常規消毒，痛感及強烈患者可進行局麻，能量調整至1～3 W，光斑甚至為1 mm，激光束直射疣體形成燒灼效果，疣體出現收縮，顏色變黃后，醫護人員用棉簽輕推疣體，緩慢進行，使疣體可鈍性脫落，保證肌膚鮮紅色基底層露出。若輕推過程中出現出血狀況，則對出血處進行壓迫，同時用激光點進行再次點擊，直到出血停止。治療后外敷莫匹羅星軟膏，直到痂皮脫落。觀察組患者在此治療基礎上，同時在激光治療結束后，采用卡介菌多糖核酸注射液治療，肌注2 mL,間隔1 d進行注射，連續治療8周后，患者治療第6周、12周。24周回醫院復診，醫護人員對皮損的數量、恢復狀況及復發情況進行記錄。

1.3 療效判定

顯著有效：皮損完全消失，殘余少量色素沉淀，治療24周或者12周內未出現復發狀況。有效：皮損面積消退在30%～70%，治療6周內復發。無效：皮損消失在30%以下或者皮損消失6周內復發。治療總有效為顯著有效及有效總和。

1.4 統計方法

陳橋驛先生埋首書海寫成的《水經注地名匯編》是一個開創性的浩大工程，他說“衷心希望以這樣一個初步的開端拋磚引玉，促使《水經注》地名研究的發展。”[4]

該研究所有資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

觀察組患者治療顯著有效15例，有效17例，治療總有效率為94.1%，參考組患者治療顯著有效9例，有效16例，治療總有效率為73.5%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者治療中出現4例患者炎性物質滲出增加，參考組患者出現3例炎性物質滲出，兩組患者經治療后上述癥狀均消失，差異無統計學意義（P>0.05）。 見表 1。

扁平疣發病機制為HPV間接或者直接接觸傳播到達人體皮膚表面和黏膜上皮細胞，通過微小糜爛面的接觸滲入細胞，停留在感染部位的上皮細胞核內生長發展，導致疾病發生，然而對血液循環無影響，屬良性疾病，經治療后可痊愈，無不良后果。扁平疣病程較為緩慢，屬慢性疾病，一般病情持續3～4年后可自愈。扁平疣無明顯癥狀，患者偶爾會出現輕微瘙癢，扁平疣主要發病部位為面部、前臂前部及手背等，皮損部位大小如綠豆，表面平滑，呈橢圓形、圓形或者多角形等，呈現淡褐色或者正常皮色。外界因素及內部因素對扁平疣的出現有較大影響，因此患者在日常生活中要原理電子輻射，同時盡量避免創傷性治療辦法，避免病情加重，疤痕無法去除，患者禁激素藥物或者食物，同時注意多喝水，多食果蔬等。

表1 兩組患者治療效果及復發率比較[n（%）]

3 討論

本文以武漢市光谷區域的土地利用變化模擬為例，選取2006年和2009年的遙感圖像，通過遙感分類獲取不同時段的土地利用情況.利用ARCGIS軟件獲取元胞自動機的影響因素，包括鄰域范圍的城市化元胞數、元胞距城鎮點的距離、元胞距街道的距離、元胞距公路的距離以及元胞自身的類型.利用Rosetta軟件基于粗集理論進行元胞自動機規則的提取，然后基于轉換規則對2011年的土地利用類型進行預測.

基于此，本文將借鑒法國在鄉村旅游發展中“鄉愁—鄉居—鄉思“的實踐體現，探討我國鄉村旅游可持續發展的動力機制。

扁平疣患者基本均伴隨著機體免疫功能下降狀況，易受到病菌感染，卡介菌多糖核酸注射液具有調節體內體液免疫、細胞免疫功能，從而實現抗病毒效果。卡介菌多糖核酸對網狀內皮系統進行激活，同時增加了單核-巨噬細胞的吞噬功能，顯著提高患者的機體免疫力。激光治療是皮膚科常用的治療辦法，而二氧化碳激光是常用手段，通過對增生病灶進行去除從而實現治療，在治療時醫護人員對燒灼脫落的疣體表面，采用無菌棉簽輕推疣體至其脫落，有效的減少了二氧化碳激光治療中，由于熱效應而造成的周圍組織的損傷，能夠最大程度的降低對真皮的傷害，同時抑制了色素及瘢痕的沉淀劑形成，然而二氧化碳激光治療存在一定的局限性，只能對扁平疣的疣體進行去除，無法清除殘余或者潛藏的病原體。同時兩種治療對患者的機體影響較小，對患者機體基本無傷害。

該研究中，觀察組患者應用卡介菌多糖核酸與激光治療，患者治療效果明顯優于參考組，觀察組患者復發率明顯少于參考組，差異有統計學意義（P<0.05），由此可知，卡介菌多糖核酸注射液聯合激光治療，效果顯著，治療比較徹底，同時治療中無較大傷害，可在臨床推廣使用。

[1] 楊新利,靳文軍,王文廣,等.重組人干擾素α-2b噴霧劑聯合卡介菌多糖核酸穴位內注射治療顏面部多發性扁平疣療效觀察[J].生物醫學工程與臨床,2012,16(6):583-585.

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