心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用

韓麗瓊

廣州市番禺區何賢紀念醫院，廣東廣州 511400

妊娠和分娩是發生盆底功能障礙最主要的原因。女性妊娠和分娩給盆底帶來了巨大改變，甚至影響到了女性盆底的正常功能。更年期或絕經期后，由于卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撐減弱，出現子宮脫垂或尿失禁現象。所以中老年女性盆底功能障礙，是婦產科常見疾病，其對女性健康和生活質量造成嚴重的影響[1]。目前隨著人口的老齡化及生活質量的提高,盆底功能障礙性疾病的發病率正在逐年升高,它嚴重地影響著女性的生活質量。一般正常婦女盆底功能障礙性疾病發生率為11%[2]。其主要包括盆腔臟器脫垂、排尿功能障礙及排便障礙等。為探討心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用效果，現通過對該院2011年2月—2013年2月期間心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用效果進行觀察分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院婦科門診科收治的1000例中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料進行觀察分析，依據是否對患者實施心理護理進行分組，常規護理組500例，年齡55～80歲，平均年齡（67.5±10.6）歲，病程 6 個月～20 年，平均病程（10.4±5.6）年，子宮脫垂并陰道前后壁膨出300例，子宮脫垂壓力性尿失禁者200例，心理護理組500例，年齡57～81歲，平均年齡（66.4±11.2）歲，病程7個月～19年，平均病程（9.4±6.6）年，子宮脫垂并陰道前后壁膨出320例，子宮脫垂壓力性尿失禁者180例。兩組患者主訴在會陰有腫物、腫物脫出等異物感，患者在不經意的腹腔壓力增加時出現不自主的溢尿現象。

1.2 方法

常規護理組采用中老年女性盆底功能障礙性疾病患者常規護理措施；心理護理組 是在常規護理措施基礎上實施心理護理措施：首先根據中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料進行分析：①評估中老年女性盆底功能障礙性疾病患者心態：有效地針對中老年女性盆底功能障礙性疾病患者的不良心態進行分析，有針對性地制定相應的心理疏導計劃，做到有的放矢。②心理問題：中老年女性盆底功能障礙性疾病患者都會出現自卑、緊張、羞愧、憂郁、多疑、恐懼和焦慮的心理。③中老年女性盆底功能障礙性疾病相應的心理疏導：根據中老年女性盆底功能障礙性疾病患者存在心理問題給予相應的心理疏導措施：首先對中老年女性盆底功能障礙性疾病患者進行常規檢查，向患者耐心講解手術前注意事項，盡可能獲得中老年女性盆底功能障礙性疾病患者最大程度的配合，提高患者對于治療的認知程度。做好心理疏導，耐心而和藹地告知患者配合的方法，促使患者有信心面對治療，有效地提高治療效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對于疾病認知能力情況：對中老年女性盆底功能障礙性疾病患者的疾病知識、對疾病態度、治療醫從性等情況進行評分，每項指標滿分100分，分數越高，疾病認知能力越好。

1.4 統計方法

采用統計學軟件SPSS 14.0建立數據庫，計量資料用（±s）表示，進行t檢驗。

2 結果

兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對于疾病認知能力情況（表 1）。

表1 兩組中老年女性盆底功能障礙性疾病患者對于疾病認知能力情況

3 討論

盆底功能障礙性疾病患者由于長期受疾病折磨，往往有煩躁情緒，所以心理護理對中老年女性盆底功能障礙患者特別重要；根據患者的心理問題做好心理疏，講解盆底功能障礙性疾病的知識和預后；協助患者早日康復；護理人員要為患者創造舒適的、輕松的就醫環境，對患者的疾苦表示理解。從而促使患者能夠以正確的態度面對盆底功能障礙性疾病，緩解患者心理壓力和不良情緒[3]。

消除自卑心理：中老年患者對于盆底功能障礙性疾病往往在初期感到羞愧進而出現自卑心理，一般就診時由于臨床癥狀較為嚴重，患者對于病情過分的擔心，并且擔心周圍人群的歧視和嘲諷[4]。此類患者往往缺少對盆底功能障礙性疾病正確認識，擔心病情無法徹底治愈，而產生自卑的心理[5]。應加強與患者語言溝通和交流，給與患者關心，并耐心介紹造成盆底功能障礙的原因和疾病治療的重要性，消除患者的自卑心理，提高患者的自信心，能夠以自信的狀態接受和配合治療[6]。

消除緊張和羞愧心理：中老年患者對于盆底功能障礙性疾病往往可能涉及一些生殖系統和性生活的隱私話題，大多數患者擔心別人對自己有異常的看法，進而引起緊張和羞愧的心理，心理壓力增大?；颊呷朐汉蟊憩F為精神緊張，不愿意和醫護人員交流，影響臨床治療的醫從性。采用心理暗示和轉移注意力的方式，緩解患者的緊張心理；并舉例同病房病友成功案例，向患者講解盆底功能障礙性疾病發生機理，提高患者對于這類疾病的認識和了解，緩解患者的緊張和羞愧的心理情緒。

消除恐懼和焦慮的心理：盆底功能障礙性疾病病情反復遷延對患者心理造成不良的影響，患者長期處于焦慮和恐懼情緒中，嚴重者可能出現一些精神癥狀，影響患者的日常生活。應鼓勵患者多參與社區的健康活動，組織安排同類疾病的患者進行交流，樹立患者治療的信心。

消除憂郁、多疑的心理：一些行子宮切除和卵巢切除的患者對于盆底功能障礙性疾病缺乏醫學知識，認為由于手術切除了子宮和卵巢，而失去了性征、性能力、生育能力等，在心理上有很大的落差，擔心以后的工作、生活及夫妻感情和性生活受到影響，出現憂郁和焦慮的心理情緒。護理人員保持認真負責態度，加強對患者的心理疏導，通過換位思考贏得患者的信任，并安排家屬積極參與；介紹治療的基本過程和注意事項，提高患者積極面對治療的信心，真正做到細心、耐心、誠心、熱心、同情心解除患者的恐懼和焦慮的心理，樹立戰勝疾病的信心。

通過分析該院婦產科收治的1000例中老年女性盆底功能障礙性疾病患者臨床資料，依據是否對患者實施心理護理進行分組，常規護理組500例和心理護理組500例，結果表明，心理護理組對于疾病認知能力情況評分均明顯優于常規護理組。綜上所述，心理護理在中老年女性盆底功能障礙性疾病的應用中可以提高患者對該病的認知程度，改善患者心理情緒，增強自信心，增加醫從性，值得臨床推廣應用。

[1]郝巧,戎鳳梅,李芳,等.女性盆底功能障礙性疾病行盆底重建術7例的護理[J].中國誤診學雜志，2010,10（32）：7951.

[2]陳佩華，王慧，張亞君.盆底功能障礙性疾病的治療現狀及護理進展[J].上海護理，2011,11（4）：53-57.

[3]駱建梅.盆底功能障礙性疾病患者康復鍛煉的護理[J].廣東醫學院學報，2012,30（5）：578-579.

[4]吉縈婕.盆底功能障礙性疾病患者康復鍛煉的護理分析[J].基層醫學論壇，2012,16（24）：3137-3138.

[5]蔡偉蘭，溫素琴，彭玉蘭.盆底康復訓煉聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病效果研究[J].中國社區醫師·醫學專業，2011,13（284）：288-289.

[6]張弋廷，郭健，賀番.盆底重建術治療女性盆底功能障礙性疾病的護理[J].護理實踐與研究，2011,8（6）：55-56.