分層管理對提高護理管理質量的效果

程潔曼 賴家盈

1.廣東省珠海市香洲區人民醫院，廣東珠海 519070；2.廣東省珠海市中山大學第五附屬醫院，廣東珠海 519000

當今，隨著社會愈來愈進步，醫療體制也隨之不斷變革，從而導致醫護模式有了巨大進步，逐漸向更高層次轉變。臨床護理工作僅僅針對病癥以及疾病本身進行護理已 經遠遠不能滿足患者的需要，因此以患者為中心，環境、心理、社會以及精神等全面開展的整體健康干預便成為了護理的重心[1]。只有將護理體系不斷完善，才能讓護 理的有效機能得以完全發揮，將公眾的健康需求最大程度地滿足[2]。為合理分配臨床護理源，提高護理質量和患者的滿意度，該研究選用2012年3月—2013年3月期間入住該院患者中的294例實施分層管理模式，獲得較好的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選用入住該院患者中的588例，將其隨即均勻分成兩組。294例觀察組患者年齡范圍在13～81歲，平均年齡51.5歲，其中男163例，女131例，護理人員由88人組成，其中21人學歷為中專，42人為大專，25人為本科，51例為初級職稱，35例為中級職稱，2例為高級職稱；294例對照組患者年齡范圍在12～80歲，平均年齡51.8歲，其中男161例，女133例，護理人員由88人組成，其中20人學歷為中專，41人為大專，其余27人為本科，52例為初級職稱，34例為中級職稱，2例為高級職稱。兩組患者年齡性別以及護理人員的學歷以及職稱情況經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 管理方法

觀察組：采用分層管理模式，根據護理人員不同的能級將88位，護理人員分成初級責任護理人員層、高級責任護理人員層、護理組長以及護士長層四個層級。給予不同的工作權限和待遇，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患者、不同疾病及病情的需要，確保護理質量。每個層級都有其特定職責，在嚴格遵守其相應職責的同時，還要 積極參與并且指導下一層級的工作，輔助上一層級開展工作。

對照組：采用常規管理模式，由護士長按照護理人員各自的特點、經驗以及綜合能力安排日常護理工 作；依照綜合情況為各級護理人員制定相應的職責，并且嚴格執行；充分考慮護理人員的需求以及工作量，各項護理工作安排要按照每位護理人員的綜合能力實施。

1.3 效果判定標準

患者滿意度情況均采用該院設計的滿意度調查表進行鑒定；知識技能考核以及護理病歷書寫情況亦采用該院設計的調查表進行鑒定。各項滿分均為100分，60～69分為及格，70～89分為良，90～100 分為優[3]。

1.4 統計方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 護理結果

實施常規護理管理模式的患者滿意度、知識技能考核以及護理病歷書寫情況均顯著低于實施分層護理管理模式，實施常規護理管理模式的患者滿意度、知識技能考核以及護理病歷書寫情況均顯著低于實施分層護理管理模式，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

2.2 兩組藥物錯誤、壓瘡、患者跌倒情況對比

觀察組無論是藥物錯誤、壓瘡情況，還是患者跌倒的發生率均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

21 世紀作為健康護理的新紀元，為護理管理者同護理人員帶來嚴峻的挑戰，患者對醫療服務的要求愈來愈高，常規的護理管理模式早已不能滿足患者的要求以及現實狀況，為了滿足現代護理工作的需要，分層管理護理模式便孕育而生[4]。在層級管理體制中，護理人員結構形成梯隊，不同層級護士組成責任制護理小組共同護理患者，通過優化組合、優勢互補，充分發揮高級責任護士在應急急救、危重病護理、查房會診、患者安全、質量管理、健康教育、臨床帶教方面的經驗。落實分層管理不但能夠將護理工作質量大幅度的提高，還可以讓不同水平的護理人員將其最大的作用發揮的淋漓盡致[5]。

表1 兩組護理質量評價比較[n(%)]

表2 兩組藥物錯誤、壓瘡、患者跌倒情況對比[n(%)]

研究結果表明，觀察組患者的滿意度、醫護人員知識技能考核以及醫護人員護理病歷書寫情況顯著優于對照組患者，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組藥物錯誤、壓瘡發生情況以及患者跌倒發生率分別為：4.1%、1.7%、2.4%；對照組藥物錯誤、壓瘡發生情況以及患者跌倒發生率分別為：6.8%、2.7%、3.7%，觀察組無論是藥物錯誤、壓瘡情況，還是患者跌倒的發生率均顯著低于對照組，P<0.05，差異有統計學意義。由此可見，分層管理模式得到了更多患者的認可，并且將護理工作質量大幅度的提高。

分層管理模式應用至臨床護理工作中能夠有效的提高患者的滿意度、護理安全、護理管理質量等；在護理人員的臨床帶教方面起到重要的作用。這種護理管理模式可以推廣至的臨床護理工作中。

[1]焦丹丹，丁雅芳，王嵐，等.分層管理在提高ICU護士核心能力中的應用[J].當代醫學，2011，17(26):114-117.

[2]成守珍，王曉丹，謝鳳蘭，等.分成次護理模式在護理人力資源管理中的應用[J].現代臨床護理，2008，11(11):5-7.

[3]陳昌鋒，胡傳峰，吳憲.城市社區基本公共衛生服務項目實施結果分析報告[J].中國衛生事業管理，2010，25(1):36-38.

[4]劉紅.分層次管理模式對護理工作滿意度的影響[J].護理管理研究，2011，25(6):1561-1565.

[5]王東禹，李佳慧，姜楠.護理人員的分層管理與護理管理質量之間的關系分析[J].中國實用護理雜志，2011,27（14）：65-68.