中醫內科治療內科濕疹的臨床探析

何士兵

新疆農六師芳草湖農場醫院，新疆呼圖壁 831100

濕疹（Eczema）是人們皮膚上發生炎癥的一種表現或反應，這種反應主要是由人體本身的內在因素和外界環境的各種因素造成的[1]。因此，可以說濕疹的病因非常復雜，病情也非常容易出現反復。根據病人患有濕疹的程度的不同，在醫學上可以將濕疹分為重度濕疹（也稱急性濕疹）、中度濕疹、輕度濕疹（也稱慢性濕疹）。因此，根據濕疹病情的不同，在采用中醫內科治療法時酌情分配藥量即可。為探討通過中醫內科治療濕疹的效果，以2010年2月—2013年2月該院門診治療濕疹的37例患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床試實驗的研究對象為在該院門診治療濕疹的37例患者，其中男性患者16例，平均年齡為（23±2.7）歲，女性患者21例，平均年齡為（22.4±2.7）歲。患有重度濕疹的病人有9例，中度患者有17例，而輕度的濕疹患者有11例。

1.2 研究方法

按照患者的病癥不同程度進行分組治療，治療的方法都是采用中醫內科治療法，把握患者患病情況的不同，在治療時依據不同的組別和情況在藥量上酌情增減，重度患者的發病時表現為皮膚上有丘疹、心煩等病癥，中醫辨證為濕熱型，在治療時應注重清熱和化濕，因此采用的藥物有：龍膽草、柴胡、生地、當歸、生石膏、車前子、苦參、黃芩、白鮮皮、甘草、黃連和山桅、。中度患者由于發病癥狀比重度患者癥狀較輕，表現為輕度糜爛、鱗屑等癥狀，中醫辨證為脾虛型，在治療時應以健脾為主，所以采用的藥物有生地、苦參、甘草、生石膏、梔子花、白鮮皮、杏仁、花粉、丹皮。輕度患者的發病癥狀具有局部的特點，中醫辨證為血虛型，治療時要以養膚和祛風為主，因此采用的藥物有當歸、白芍、地膚子、甘草、蟬蛻、川穹、荊芥、牛蒡子、白蒺藜、生地、白鮮皮和苦參。以13 d為1個療程，一共治療3個療程。認真觀察患者在治療時的反應，總結通過中醫內科治療病患的效果，最后的結果通過統計學的統計方式表現出來，而治療效果的判定是依據《中醫病癥診斷療效標準》[2]，來判定康復、顯效和無效3種治療情況。

2 結果

經過3個療程的分組治療后，在9例重度患者中有5例在經過治療后完全康復，3例治療效果比較明顯，僅有1例無效；17例中度患者中，11例患者完全康復，6例患者治療效果顯著，沒有無效患者；11例輕度患者中，8例完全康復，3例治療效果顯著，沒有無效患者。統計后，經過3個療程的治療，3組患者康復的一共有24例患者，治療效果顯著的一共有12例患者，僅有1例患者治療無效果。見表1。

表1 3組患者采用中醫內科治療后的效果[n(%)]

3 討論

3.1 引發濕疹的原因及不同程度發病表現

通過對該次實驗中患有濕疹的病人的觀察，不難發現患有濕疹的原因既有病人自身的原因也有外在的一些原因。內在的患病原因主要表現在以下幾個方面：一是由于病人自身的體質為過敏性的，不論是在新陳代謝還是在消化方面都會出現紊亂的現象。二是由于病人在生活工作中長期的處于強壓力、緊張的精神狀態，尤其是工作上經常過于疲勞。三是因為患者體質經常會出現多汗等病理，皮膚也較為干燥。這些都是導致病人患濕疹病內在原因。外在原因主要歸納為3個方面：第一方面是根據病人平時使用的化妝品，同時接觸一些化學成分較多的清潔劑等。第二方面是由于病人在處理傷口時沒有經過嚴格的消毒等程序，導致傷口細菌感染。第三方面是是因為有的病人因為工作的原因長期處在一個寒冷潮濕的地方。這些外在因素也是引發病人患有濕疹的不可忽略的原因。

根據在臨床實驗中對3組患者進行臨床實驗觀察，3組患者患有濕疹的病狀均有不同程度的表現。

3.1.1 重度濕疹的發病表現 在醫學中重度濕疹也被叫做急性濕疹，在該次臨床實驗中，重度濕疹的患者在患有濕疹時其癥狀并不是一次性直接表現出來的，而是有了一個循序漸進的過程。在初患的階段，這9例患者只是皮膚上有顏色的變化，并且逐漸開始發紅。在發展階段，他們皮膚的不同部位就已經開始出現丘疹、糜爛等病癥，這些病癥出現沒有任何規律可尋，其中有的患者皮膚上呈現出片狀或者擴散的特點。到最后嚴重的階段時，這種水皰、糜爛等會感染到全身的部位。在該實驗中，9例重度患者的病癥都經過了一個短暫的過度時期，都是由開始皮膚發紅到最后全身各個部位出現水皰和糜爛等癥狀，因此，在治療時我們通過中醫辨證治療法針對重度濕疹的病癥，選用了龍膽草、車前子等12味藥物，同時督促患者在治療時就開始養成良好的生活習慣，包括健康飲食等方面內容，這樣避免患者在痊愈后會出現病癥復發的現象。

3.1.2 中度濕疹的發病表現 中度濕疹 （也叫做亞急性濕疹），通過對該次臨床實驗的17例中度患者的觀察，發現這些患者的病癥沒有重度患者那么嚴重，但是在發病期間，會出現少量的水皰和滲液等癥狀，其中有6例患者的皮膚上出現了鱗屑的病癥，11例患者的皮膚上出現丘疹和少量的水皰等癥狀，然而這17例患者的皮膚并沒有出現糜爛癥狀。從觀察中可以得知,中度患者會患有濕疹的原因多數是因為重度患者治療時間和治療方法不當，從而引發中度患者病癥的轉化，但是這些患者的皮膚受損的程度并沒有重度患者的嚴重。

3.1.3 輕度濕疹的發病表現 輕度濕疹也是醫學中常說的慢性濕疹。慢性濕疹的病癥表現并不是說發病的時間較為漫長，而是其病癥的表現具有一定的局部特點。在該次臨床試驗中，輕度濕疹的患者病癥主要集中在身體的某一個部位，在11例患者中濕疹出現在手背處的有2例，腿部的較多有4例、背部和胸部的有4例、肘窩處的有1例，其發病周期無規律性可尋，瘙癢的程度也有所不同。同時，這11例輕度濕疹患者的患病原因主要有兩種，第一種由于在患有急性濕疹時對濕疹部位處理的不及時或者處理方法出現問題會引發輕度濕疹的發病，在該次臨床實驗的11例輕度患者中有3例患者的病癥是這個原因引起的。第二種是由于患者在患重度或中度濕疹時，由于治療時間過長而無法痊愈或者在治療后沒有妥善的控制病情而引起，而該次實驗的輕度患者中有8例患者患病的原因在于此。然而這些輕度患者在發病時出現病癥部位的皮膚較粗糙，同時會出現色素沉著等現象。

3.2 治療依據及方法

該次臨床實驗，對3組患者分別采用了不同藥量的治療方法，持續了3個療程的治療，主要是根據我國傳統的中醫理論的知識和現代中醫學的觀點。例如：在該次臨床實驗治療中度濕疹患者時使用了花粉，花粉中主要是赤芍，根據傳統中醫學的記載，赤芍具有一定的活血功效，結合丹皮和生地一起使用，就有清熱解濕的功效。根據該次實驗的結果顯示，在9例重度患者治療時，根據中醫辨證治療法，選用了龍膽草、車前子等12味藥物。在治療后有5例患者恢復康健，占重度患者中的55.6%，治療效果顯著的有3例，占重度患者的33.3%。在17例中度濕疹患者治療時，花粉、丹皮和生地的配量是與實驗前擬定的藥方相同，在治療后，其中康復的有11例，占中度濕疹患者的64.7%，6例治療效果顯著，占中度濕疹患者的35.3%，沒有無效患者。對于輕度濕疹的治療，同樣根據中醫辯證治療法，選用了當歸、白芍、地膚子等12味藥物，然而在治療后，11例輕度患者中有8例（72.7%）康復，3例（27.3%）治療效果顯著，沒有無效患者。可見，持續服用該次臨床實驗的藥方對治療患者有很大的功效。

[1]呂諱賢.中醫內科治療內科濕疹的臨床研究[J].醫學信息,2011(4):1636-1637.

[2]黃吉芳.中醫內科治療濕疹的臨床研究[J].中國中醫藥咨詢,2012,4(5):311.

[3]賴梅生,蘭海梅.中醫內外辨治小腿慢性濕疹1例[J].中醫外治雜志,2009(2):15-17.

[4]“2011年全國中醫內科專家高層論壇暨中醫內科臨床經驗研修班”通知[J].中醫雜志,2011(3):18-20.

[5]“2011年全國中醫內科專家高層論壇暨中醫內科臨床經驗研修班”通知[J].中醫雜志,2011(5):22-24.