120例孕婦孕期健康教育及健康促進(jìn)方式需求分析

劉錦艷 易文琴

湖南省婦幼保健院，湖南長(zhǎng)沙 410008

隨著生活水平的提高和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)于獲取先進(jìn)的醫(yī)療知識(shí)、健康的生活理念與方式等的需求也越來(lái)越強(qiáng)烈，尤其是大多數(shù)的家庭都是獨(dú)生子女的情況下，人們的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)。孕婦希望通過(guò)更多的渠道了解孕期、分娩期與產(chǎn)后的專業(yè)知識(shí)，以利于胎兒在子宮內(nèi)的健康成長(zhǎng)和孕婦的順利生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)[1]。規(guī)范的孕期知識(shí)宣傳與孕婦孕期健康教育，可以幫助孕婦釋放孕期的心理壓力，做好孕期和產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，做好新生兒的哺乳與護(hù)理工作。增加孕婦的自我保健能力，還可以提高順產(chǎn)率，識(shí)別孕期的危險(xiǎn)因素，并在出現(xiàn)相關(guān)癥狀的時(shí)候及時(shí)就診，降低孕婦和圍生兒的死亡率。為探討科學(xué)合理有效的促進(jìn)孕婦健康的服務(wù)模式，從2012年全年在該院收接受產(chǎn)前檢查的孕婦中隨機(jī)選擇120人進(jìn)行自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從在該院接受產(chǎn)前檢查的孕婦中隨機(jī)選擇120人進(jìn)行自設(shè)問(wèn)卷調(diào)查，參與調(diào)查的孕婦的年齡在22～42歲之間，平均年齡是（29.4±2.6）歲，懷孕時(shí)間分布為 12～38周，平均懷孕時(shí)間為（21.5±5.1）周。其中初產(chǎn)婦72人，占到調(diào)查總?cè)藬?shù)的60%，第2次或第2次以上懷孕的孕婦48人，占40%。孕婦的職業(yè)分布為教師、醫(yī)生39人，占32.5%；政府公務(wù)人員20人，占16.7%；私人業(yè)主13人，占10.8%；公司職員15人，占12.5%；工廠工人8人，占6.7%；農(nóng)民8人，占6.7%；自由職業(yè)者 12人，占10%；待業(yè)者5人，占4.2%。孕婦的學(xué)歷水平分布為，研究生及以上24例，占20%；本科及大專51例，42.5%；高中及中專 32例，占26.7%，初中及以下13人，占10.8%。

1.2 調(diào)查統(tǒng)計(jì)方法

采用隨機(jī)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方式，讓孕婦在調(diào)查選項(xiàng)中選擇是否有需要孕期健康教育的意愿，最希望了解的孕期與產(chǎn)后的健康知識(shí)主要有哪些；希望通過(guò)什么方式了解孕期健康知識(shí)和健康促進(jìn)方式等，并提出自己的意見(jiàn)和建議。為確保孕婦填寫(xiě)的調(diào)查問(wèn)卷體現(xiàn)自己的真實(shí)意愿，問(wèn)卷回收后會(huì)對(duì)其中5%～10%的孕婦進(jìn)行復(fù)查，保證復(fù)查與初次調(diào)查的符合率＞97%，保證調(diào)查的真實(shí)準(zhǔn)確，并在接受調(diào)查的孕婦生產(chǎn)后進(jìn)行隨訪研究。

將調(diào)查結(jié)果錄入相關(guān)軟件，統(tǒng)計(jì)孕婦對(duì)健康教育與健康促進(jìn)方式的需求類(lèi)別，需求意愿的強(qiáng)烈程度以及這些與孕婦的職業(yè)、教育程度、生產(chǎn)次數(shù)、年齡等因素的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)對(duì)120例孕婦的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，得到如下結(jié)果。

表1 孕婦對(duì)健康知識(shí)的主要需求構(gòu)成（每人最多選擇3項(xiàng)）

表1可以看出，孕婦對(duì)健康知識(shí)的需求主要大體包括了孕婦心理護(hù)理、孕期危險(xiǎn)因素自查、孕產(chǎn)期的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、孕期胎教、分娩準(zhǔn)備、乳房保健與產(chǎn)后恢復(fù)以及新生兒護(hù)理7個(gè)方面，孕婦對(duì)各個(gè)方面知識(shí)的需求度有所不同。

表2 孕婦對(duì)獲取知識(shí)途徑的形式要求（每人最多選擇3項(xiàng)）

表2可以看出，孕婦對(duì)于知識(shí)的獲取途徑呈現(xiàn)多樣化，其中更多孕婦趨向于網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)。

表3 不同學(xué)歷與職業(yè)以及生產(chǎn)次數(shù)不同的孕婦對(duì)健康教育的態(tài)度

表3可以看出，不同學(xué)歷的孕婦對(duì)孕婦孕期知識(shí)的態(tài)度有所不同，這主要與職業(yè)、學(xué)歷以及懷孕次數(shù)有所關(guān)系。

3 討論

3.1 孕期健康教育內(nèi)容

在此次的調(diào)查研究中，大部分的孕期婦女希望通過(guò)各種渠道獲得更多的健康教育與健康促進(jìn)方式的相關(guān)知識(shí)，其中孕期的心理護(hù)理、孕期危險(xiǎn)因素自查以及孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是所有調(diào)查項(xiàng)目中所占比例最高的，分別為65%、54.2%和57.5%。由此可見(jiàn)，孕婦對(duì)于孕期的心理護(hù)理、危險(xiǎn)因素以及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)更為關(guān)注。

對(duì)有工作的孕婦而言，在懷孕期間既要承擔(dān)工作任務(wù)，又要負(fù)擔(dān)家庭責(zé)任，特別是懷孕期間孕吐等反應(yīng)嚴(yán)重的女性，極易發(fā)生情緒波動(dòng)或出現(xiàn)產(chǎn)前抑郁，加強(qiáng)孕期心理健康教育工作，能幫助孕婦釋放不良情緒、放松心情，減輕產(chǎn)前抑郁，保證胎兒在母體內(nèi)的健康發(fā)育與成長(zhǎng)[2]。

在健康教育內(nèi)容中，孕期危險(xiǎn)因素自查也是孕婦亟待了解的專業(yè)知識(shí)。如懷孕的致畸敏感期、胎動(dòng)時(shí)間和胎動(dòng)敏感信號(hào)、陣痛的發(fā)生原因與異常情況等，甚至是臨產(chǎn)時(shí)的正確體位、呼吸方法等等，孕婦都亟待了解。這可以有效的保證孕婦在懷孕生產(chǎn)期間避免錯(cuò)誤的行為方式造成胎兒的異常，減少分娩的痛苦，保證胎兒的正常。

孕產(chǎn)期的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)是孕婦在懷孕、分娩、產(chǎn)后與日常生活息息相關(guān)的一項(xiàng)內(nèi)容，孕中、產(chǎn)后缺乏哪些營(yíng)養(yǎng)，怎樣補(bǔ)充對(duì)孕產(chǎn)婦而言非常重要。科學(xué)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)搭配既可以滿足胎兒的母體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)需求，也能滿足孕婦、產(chǎn)婦與嬰兒的營(yíng)養(yǎng)供給。王建英等認(rèn)為孕期健康教育可以通過(guò)家屬的參與提高孕婦生產(chǎn)后的純母乳喂養(yǎng)率[3]，通過(guò)讓孕婦及家屬了解母乳喂養(yǎng)的好處、哺乳的意義，如何保證泌乳等，提高孕婦及家屬對(duì)母乳喂養(yǎng)的意識(shí)，這就對(duì)孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)提出了更高的要求。孕產(chǎn)期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳與教育不僅對(duì)孕婦，更是對(duì)家庭、社會(huì)負(fù)責(zé)。

除此之外，孕婦的分娩準(zhǔn)備、孕期胎教與新生兒護(hù)理以及乳房保健與產(chǎn)后恢復(fù)等知識(shí)對(duì)孕婦都用很重要的意義，尤其對(duì)初產(chǎn)婦而言，懷孕和分娩過(guò)程都沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤的行為和舉動(dòng)，對(duì)孕婦自身和胎兒的健康產(chǎn)生影響。

3.2 孕期健康教育的形式

由上述研究結(jié)果顯示，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展給健康知識(shí)的宣傳提供了更多樣化的選擇，尤其是新媒體在孕婦中影響力越來(lái)越大，孕婦希望獲得知識(shí)的途徑更加靈活，網(wǎng)絡(luò)無(wú)疑是最好的方式。此外，小班培訓(xùn)和醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)給了孕婦更多的專業(yè)知識(shí)，符合孕婦的孕期心理。傳統(tǒng)的宣傳途徑雖然趨于弱化，但給了孕婦更多的選擇。在此次的調(diào)查中，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)進(jìn)行知識(shí)獲取的孕婦比例分別占到了60.8%和67.5%。

根據(jù)調(diào)查人群和調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，隨著互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、郵件的交流方式進(jìn)行健康教育的普及是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的有效方式。參與調(diào)查的120例孕婦中，大部分都是有獨(dú)立工作的高知女性，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)方式進(jìn)行孕期健康知識(shí)的學(xué)習(xí)就有時(shí)間靈活、內(nèi)容豐富、自主性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，廣受孕婦的青睞。但要注意，網(wǎng)絡(luò)環(huán)境復(fù)雜，在學(xué)習(xí)健康知識(shí)時(shí)要學(xué)會(huì)對(duì)知識(shí)的正確性進(jìn)行甄別，這與楊麗華在《孕婦孕期健康教育需求調(diào)查》中的調(diào)查結(jié)果有所差別，楊麗華與姚凌毅等認(rèn)為孕婦對(duì)現(xiàn)代傳播方式的興趣不高，更傾向于從專業(yè)渠道獲得科學(xué)實(shí)用、通俗易懂的健康知識(shí)[4]。作者認(rèn)為，調(diào)查結(jié)果的差別可能與調(diào)查人群的職業(yè)以及居住環(huán)境等因素的差異有關(guān)。

除此之外，接受醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的一對(duì)一指導(dǎo)以及參加專業(yè)技能培訓(xùn)班的孕婦比例也很高。醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)指導(dǎo)彌補(bǔ)了通過(guò)其他方式無(wú)法系統(tǒng)學(xué)習(xí)和親身實(shí)踐的不足，大大提高了孕期健康教育的趣味性和實(shí)際性。孕婦掌握相關(guān)專業(yè)技巧可以促進(jìn)孕婦順產(chǎn)，減少剖宮產(chǎn)率。關(guān)蘭榮等[5]認(rèn)為孕婦的心理因素、技巧以及環(huán)境因素會(huì)影響其分娩方式，剖宮產(chǎn)對(duì)孕婦與嬰兒的傷害較大，在提倡順產(chǎn)的今天，可以通過(guò)多方面的宣傳和技巧教學(xué)增加孕婦陰道分娩的信心。

另外通過(guò)專題講座、宣傳片、宣傳手冊(cè)、宣傳欄等方式進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳也具有簡(jiǎn)單、有效、受眾廣知的優(yōu)點(diǎn)。多渠道的健康教育方式為孕婦提供了更多的選擇，便于孕婦獲取相關(guān)知識(shí)。

3.3 不同人群對(duì)健康教育的不同態(tài)度

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，學(xué)歷越高、社會(huì)地位越高的女性以及初產(chǎn)婦對(duì)孕期健康知識(shí)的需求更為迫切，這與孕婦所處的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境有很大的關(guān)系。雖然健康知識(shí)的獲取遵循自主自愿原則，但更多知識(shí)的獲取有利于優(yōu)生優(yōu)育，在任何人群中都是十分必要的。

所以，醫(yī)院要探索科學(xué)合理有效的促進(jìn)孕婦健康的服務(wù)模式，針對(duì)不同的群體開(kāi)展多種形式的、靈活多變的孕期健康教育，保證孕婦和胎兒在孕產(chǎn)期的健康，提高生育質(zhì)量，滿足廣大孕婦孕期與分娩期的基本要求。

[1]詹望桃，郭勇，郭燕.240例孕婦孕期健康教育及健康促進(jìn)方式需求分析[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志,2011,28(2):141-142.

[2]劉懷霞，楊娟.孕期教育對(duì)產(chǎn)前焦慮抑郁狀態(tài)的影響[J].西南軍醫(yī),2012,14(4):592-593.

[3]王建英,曹建用,石少權(quán).家屬參與孕期健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué),2010,8(7):892-893.

[4]楊麗華.孕婦孕期健康教育需求調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健,2009,24（7）:2478.

[5]關(guān)蘭榮,趙金榮,張林紅.孕期教育與產(chǎn)前培訓(xùn)對(duì)分娩方式影響的初步研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):491-492.