71例脛腓骨骨折的圍手術期護理分析

王 蘭

武漢市江夏區中醫醫院，湖北武漢 430000

脛腓骨骨折指的是脛骨以及腓骨出現骨折的情況，屬于骨科當中常見的一種疾病，一部分患者還會伴隨出現小腿骨筋膜室綜合征或血管神經損傷，常常采用手術的方式進行治療。為探討脛腓骨骨折圍手術期的臨床護理方法及護理效果，選擇該院2008年1月—2010年12月71例患者進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接受治療的71例脛腓骨骨折患者進行研究，其中男性48例，女性23例，年齡13～73歲。

1.2 方法

將71例患者隨機分成兩組，觀察組35例患者采用臨床路徑在脛腓骨骨折的圍手術期對其進行有針對性的護理并輔助以中醫護理，具體措施如下：①對傷肢進行嚴密觀察，對疼痛的護理，可采用針刺法進行處理，取患者的梁丘穴、風市穴以及伏兔穴等進行針刺治療從而減輕患者疼痛，并注意具體留針時間，應至少保持20 min，1次/d；②心理護理措施，患者受傷，因精神上的應激反應過強，患者體內陰陽有失調和，氣體阻滯，因此必須做好心理護理工作，耐心給予患者勸導解說，幫助患者樹立強大的信心，語言要得當，態度要和藹；③對患者腹脹以及便秘的護理措施，因發生骨折，造成了患者的經脈阻滯，對臟腑之氣造成了損傷，腸道潤滑降低，從而產生腹脹便秘之癥，因此可針對具體情況給予患者使用木香順氣丸進行調理，多吃蔬菜，并配合針刺促進排便。對照組36例患者則采用常規的護理方式進行護理。之后比較兩組患者手術所需時間、住院時間、術中出血量、并發癥、骨折愈合情況以及臨床護理效果。

1.3 統計方法

研究中所得數據采用統計學軟件包SPSS13.0進行統計學方面的分析，用x2進行檢驗。

2 結果

觀察組患者與對照組患者相比手術所需時間更短，住院時間比較短，術中出血量比較少，骨折愈合速度較快，并發癥比較少，兩組患者相比較差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者與對照組患者相比優良率明顯比較高（x2=5.562，P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果評價[n(%)]

3 討論

突然受到傷害使患者喪失了活動能力，患者最先感覺到的便是疼痛，這種不良感覺除對患者情緒產生影響外，對治療的進程也會產生進一步影響，所以護理人員需認真傾聽患者對疼痛的主訴，詳細地對疼痛部位，疼痛的持續時間與強度進行檢查，并對其表現出關心與同情，且要耐心安慰，將減輕疼痛的措施教給患者，這有助于患者主動配合治療。其次，患者受到的精神上的打擊也較為嚴重，受傷后因較為顧慮自己的預后，往往會產生焦慮、恐懼、緊張、抑郁等負面情緒[1]。依照臨場觀察可得出，這些不良情緒會對手術治療的效果和患者術后恢復速度產生程度不一的影響，此外，還會對患者的內臟器官功能及其神經系統具有的調節作用產生一定影響，所以，護士應針對患者不同的心理特點予以開導、安慰，表達對其必要的關心與幫助，對患者加以精神上的鼓勵，使其保持良好的心態配合醫師治療，對患者耐心的安慰、關懷，鼓勵其勇敢地面對現實[2]。

手術之后在傷口內部放置引流管在與負壓球相連接，護理人員應密切觀察引流液體的顏色與容量，并將其準確記錄。不僅要確保引流通暢，充分引出切口內的滲出液，還要確保切口敷料保持干燥，這有助于防止感染，使組織水腫及粘連情況減輕[3]。影響內固定手術成功與否的一項重要因素即為預防感染，一旦發生感染，手術就很可能失敗，所以要確保患者皮膚潔凈，床單干燥清潔，若發現敷料可能被污染應及時予以更換。密切觀察患者的生命體征、切口滲血及疼痛情況。若患者為術后外固定，應將軟枕墊在石膏邊緣皮膚處用于保護，避免發生壓瘡；將患肢抬高，注意肢體的腫脹和血運情況，避免骨筋膜室綜合征的發生。以患者不受涼為前提，充分暴露，有利于通風，盡快使石膏干固，若氣溫較低，可通過電烤加溫，但應注意避免燙傷。對皮膚出現缺損但已接受皮膚移植的患者，應注意保溫；定時協助患者翻身，指導患者進行石膏管內肌肉功能鍛煉，對老人及兒童患者應防止糞尿浸濕石膏[4]。另外還要在手術結束之后對患者進行相應的飲食指導[5]，同時應對患者具體情況，采用中醫配合護理，提高患者的康復質量。

[1]陳淑清.精神科臨床護理[M].長春：長春出版社，2008：102-127.

[2]張文秀.精神病護理[M].上海：上海科學技術出版社，2009：55-66.

[3]鐘英，袁瑛，曾小慶.小兒高熱驚厥的護理[J].中國保健，2007，15（23）：119.

[4]王紅梅.小兒高熱驚厥的治療及防治復發的體會[J].中華統代臨床醫學雜志，2007，5（4）：340.

[5]杜克，王守志.骨科護理學[M].北京：人民衛生出版社出版，2009：359.