阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察

陳 丹

河南省駐馬店市中心醫院小兒內一科 河南駐馬店 463000

肺炎支原體肺炎是小兒常見的呼吸系統疾病，發病率呈逐年上升的趨勢[1]。大環內酯類藥物如紅霉素、阿奇霉素等是主要治療藥物，常引起惡心嘔吐、黃疸和轉氨酶升高等不良反應[2]。該研究以該院2011年1月—2013年1月兒科收治的84例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，旨在探討阿奇霉素聯合痰熱清注射液對小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科收治的84例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對象，所有患兒均符合第7版《諸福棠實用兒科學》關于肺炎支原體肺炎的臨床診斷[4]，并進行血液肺炎支原體抗體監測（肺炎支原體IgM陽性、IgG陽性）。男46例，女38例，年齡1～13歲，平均（3.37±2.43）歲，病程 4～37 d，平均（12.47±6.38）d。 隨機均分為對照組和觀察組，每組42例。

1.2 方法

兩組患兒均給予對癥和支持等常規治療。對照組使用阿奇霉素10 mg/kg融入5%的葡萄糖液中，靜脈滴注1次/d，連續用藥3 d后，改阿奇霉素10 mg/kg口服，用藥3 d，停藥4 d為1療程，使用2個療程；觀察組在阿奇霉素治療基礎上使用痰熱清注射液0.3～0.5 mL/kg融入5%的葡萄糖液中，靜脈滴注1次/d，連續用藥7 d，使用2個療程。

1.3 臨床療效判斷標準

痊愈：治療2周后患兒臨床癥狀消失，胸片示肺部陰影完全吸收；顯效：治療2周后患兒臨床癥狀明顯好轉，胸片示肺部陰影大部分吸收；有效：治療2周后患兒臨床癥狀有所好轉，胸片示肺部陰影部分吸收；無效：治療2周后患兒癥狀無改善，胸片示肺部陰影未吸收。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總人數×100%。

1.4 觀察指標

于入院當天及療程結束后72 h內，兩組患兒均分別抽取清晨空腹血4.0 mL，及時送檢測定血清中CRP和Ig的濃度。比較兩組患兒治療前后血清中CRP和Ig的水平、治療有效率及不良反應發生率的差異。

1.5 統計方法

該研究采用SPSS17.0進行數據統計，計量資料用t檢驗，計數資料比較用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒治療前后血清中CRP和Ig濃度比較

兩組治療前血清中CRP和Ig差異無統計學意義 （P>0.05），治療后兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后血清中CRP和Ig濃度比較

2.2 兩組患兒治療有效率及不良反應發生率比較

對照組痊愈25例，顯效10例，有效4例，無效3例，治療有效率92.9%，不良反應發生率11.9%；觀察組痊愈10例，顯效6例，有效11例，無效15例，治療有效率64.3%，不良反應發生率59.5%，觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療有效率及不良反應發生率比較

3 結論

肺炎支原體肺炎是小兒常見的呼吸系統疾病，其起病隱匿，臨床癥狀多樣，肺部體征不典型，X線肺部表現多樣，治療不及時可引起肺外并發癥，累及多個臟器且病程遷延不愈，嚴重損害患兒的健康[3]。在中醫學中證型多屬于“風熱咳嗽”、“風熱閉肺”，由于易感外邪，邪熱入里，痰阻氣道，肺氣郁閉而成[4]。

大環內酯類藥物如紅霉素、阿奇霉素等是臨床治療肺炎支原體肺炎的主要藥物，常引起惡心嘔吐、黃疸和轉氨酶升高等副反應。痰熱清注射液是由熊膽粉、金銀花、山羊角、黃芩和連翹組成，主治痰熱阻肺之肺熱病，其具有清熱解毒和化痰解痙的作用，治療病毒性肺炎療效較好。研究結果表明，痰熱清注射液能較強抑制細菌內毒素引起的發熱反應，還能有效減少白細胞浸潤，抑制吞噬細胞吞噬功能，避免或者減輕細菌內毒素對患兒臟器的損害[5]。肺炎支原體肺炎與體液免疫和細胞免疫均有關，檢測血清中CRP和Ig的濃度可有效反映肺炎支原體肺炎的病情。李琳霞[6]等報道證實，阿奇霉素聯合痰熱清注射液，在改善小兒肺炎支原體肺炎的咳嗽、發熱等臨床癥狀方面效果顯著，能有效縮短病程，減少不良反應發生率，促進肺部炎癥吸收，降低機體內炎癥反應，增強患兒的免疫力，比單用阿奇霉素臨床療效好。該研究結果顯示，兩組患兒治療前血清中CRP和Ig差異無統計學意義（P>0.05），治療后兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）；觀察組不良反應發生率顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，阿奇霉素聯合痰熱清注射液對于小兒肺炎支原體肺炎安全有效，能有效調節血清中CRP和Ig濃度，值得臨床廣泛推廣使用。

[1]王紅娟.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].吉林醫學,2012,33(25):5464-5465.

[2]黃純,陳朝霞,劉柳明.阿奇霉素聯合痰熱清治療小兒肺炎支原體肺炎71例的療效觀察[J].廣西醫學,2010(2):188-189.

[3]屠榮良.阿奇霉素聯合痰熱清注射液治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及對C反應蛋白和免疫球蛋白水平的影響 [J].海峽藥學,2011(8):48.

[4]馮婉萍,潘偉權,王金玲.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中外醫學研究,2012,10(33):3-4.

[5]羅艷梅,王永.痰熱清聯合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析[J].中國醫藥指南,2011,9(2):129-131.

[6]李琳霞.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的療效觀察[J].中國當代醫藥,2012,19(11):71-72.