晚期妊娠引產中米索前列醇與催產素的臨床價值分析

劉 珺 高清蘭

貴溪市婦幼保健院婦產科,江西貴溪335400

晚期妊娠引產屬于一種常用的計劃分娩方式,晚期妊娠引產最為常用的臨床治療藥物是催產素,而米索前列醇具有較為滿意的促進宮縮和宮頸成熟的作用,因而其在晚期妊娠引產中的臨床應用價值也受到了廣泛的認可[1-2].為探討晚期妊娠引產中米索前列醇與催產素的臨床價值,該次臨床實驗對晚期妊娠引產中米索前列醇與催產素的臨床價值進行了分析,以2010年1月-2011年1月期間的160例晚期妊娠產婦為研究對象,現報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次臨床研究選取到該院就醫的160例晚期妊娠產婦為研究對象,產婦年齡范圍在20～36歲之間,平均年齡為(28±6.4)歲,產婦孕周在38～44周之間,平均孕周為(40.5±4.5)周.所有研究對象均無米索前列醇禁忌癥、胎兒窘迫癥和頭盆不對稱癥狀.隨機將患者分為米索前列醇組和催產素組,每組各80例.

1.2 方法

米索前列醇組:對于無胎膜早破現象的產婦,用藥前陰道常規消毒,并在穹窿部用藥,25 μg/次;對于胎膜早破的產婦,舌下含服用藥,50 μg/次,用藥4h后再次用藥直至臨產,但用藥總量控制在200 μg以下,若產婦用藥32h后仍未正式臨產,則視為引產失敗[3].

催產素組:依據常規的催產素應用方法,根據產婦的宮縮情況對用藥的濃度和滴速進行適當調整,起始速度為2.5 mU/min,最高速度控制在12.5 mU/min以下,催產素每天用藥總量不超過5 U,連續給藥2 d后,若產婦仍未正式臨床,則可視為引產失敗[4-5].

1.3 觀察指標

用藥后連續實施胎心監測,以觀察產婦的宮縮情況,給藥4h后再次實施肛查,并使用Bishop評分方法對檢查結果進行評估,對于評分不足6分的產婦,需二次給藥,觀察并記錄產婦的產后出血、新生兒體重、分娩方式、總產程、臨產發動至用藥時間間隔[6-8].

1.4 統計方法

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析,用x2檢驗計數資料,對計量數據使用t檢驗.

2 結果

2.1 臨床療效

米索前列醇組產婦治療有效率、用藥后宮頸評分、用藥至臨床時間間隔和總產程等臨床指標顯著優于催產素組產婦,兩組患者的實驗數據對比,差異有統計學意義(P<0.05).見表1,表2.

表1 兩組產婦臨床療效比較

表2 兩組治療指標對比分析

2.2 新生兒情況

米索前列醇組新生兒平均體重為(3.2±1.3)kg,催產素組新生兒平均體重為(2.9±1.3)kg,且兩組均為出現新生兒窒息癥狀.兩組新生兒情況對比,差異無統計學意義(P>0.05).

2.3 不良反應

米索前列醇組共有4例產婦發生了過頻宮縮現象,患者以左側臥位接受給氧處理,加強產程觀察,未發生不良預后情況.催產素組無一例產婦發生明顯的不良反應癥狀.兩組產婦不良反應發生率對比,差異無統計學意義(P>0.05).

3 討論

米索前列醇能夠激發宮頸結締組織的多種蛋白酶釋放能力,軟化宮頸,加速膠原降解,進而促進子宮平滑肌收縮.小劑量、低濃度的米索前列醇是一種有效的引產和促進宮頸成熟的方法.該次臨床實驗結果表明,米索前列醇有助于晚期妊娠引產產婦的宮頸成熟,并顯著提高產婦32h內的宮頸Bishop評分[9].米索前列醇的引產有效性顯著優于催產素,能夠顯著降低產婦的總產程和引產時間,但與催產素相比,產婦在新生兒體重、新生兒窒息、產后出血、剖宮產率等方面對比則無顯著的統計學差異無統計學意義(P>0.05).米索前列醇的吸收速度較快,米索前列酸是該藥物的主要活性代謝產物,其在血漿中的半衰期在30 min左右,因此,給藥4h后已經過了8個半衰期,因而安全性較高,不良反應發生率較低[10].

綜上所述,晚期妊娠引產中應用小劑量的米索前列醇,有助于降低產婦不良反應發生率,對于母嬰的安全性較高,能夠顯著縮短產婦的總產程,加速宮頸成熟,因而是一種低成本、有效、安全、方便的引產藥物,具有較高的臨床應用價值,但應避免注意急產和宮縮過頻問題的發生.

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