一體化急救護理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用探討

湯新顏

湖南省中醫藥高等專科學校附屬第一醫院ICU,湖南株洲412000

嚴重創傷的傳統救治包括分科就診、救治,這很可能將時間大多花費在輾轉會診過程中,救治操作的效率比較低.該院ICU于2010年11月對一體化急救護理新模式進行應用,將住院前急救、住院急救、控制創傷后果繼續發展、術中監控、術后康復護理等各階段緊密聯系起來[1],希望通過應用一體化急救護理新模式提高嚴重創傷患者的救治效率,為其爭取寶貴的治療時間.該次實驗對應用一體化急救護理新模式前后的救治過程中嚴重創傷患者在有效搶救時間長短、搶救效果等方面的差異性進行回顧性分析,現以該院2010年11月-2012年10月收治的35例病例為例進行分析,報道如下.

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組人群為醫院ICU于2010年11月-2012年10月收治的35例嚴重創傷患者,患者年齡27～65歲,平均年齡42.8歲;對照組人群為醫院急診科、相關創傷外科2008年5月-2010年5月收治的29例嚴重創傷患者,患者年齡24～71歲,平均年齡47.6歲.兩組人群的創傷發生原因為交通事故、跌落、爆炸、打架等.對發生嚴重創傷之前患者已有的其它疾病不算入考慮范圍.

1.2 方法

1.2.1 傳統急救護理模式對照組應用普通的急救護理模式進行治療.一般在患者入院后,進行常規體征檢測,按照醫囑進行前期處理及術前準備工作,聯系相關外科接收病人或會診,根據具體的情況決定采取住院觀察治療或立即手術搶救.

1.2.2 一體化急救護理新模式

1.2.2.1 制訂一體化嚴重創傷處理程序①在接收嚴重創傷患者后,相關工作人員應首先對病人的傷情進行詳細的評估.具體評估項包括:創傷發生部位、嚴重情況,患者的神智狀況、氣道堵塞情況、呼吸情況、出血情況、血壓值、脈搏狀況等.評估完畢后和醫生及時溝通交流.②保證患者的呼吸道暢通、氧氣呼入順暢,必要時配合做好氣管插管等救治.③對患者進行抽血化驗各項指標.④動態監測患者的生命體征.⑤做好緊急止血工作,輔助醫生進行治療.⑥做好術前準備工作.

1.2.2.2 組成快速、高效的創傷急救護理小組將護理工作人員劃分成若干小組,每小組選一名急救護理經驗豐富者任組長.由組長帶領本組成員學習一體化急救護理新模式下護理工作人員的工作規范及職責,并將其應用于臨床具體實踐中.組長協調好各組人員的工作分工,包括:氣管插管、吸氧、祛痰;建立靜脈通道、輔助靜脈注射;包扎固定等.

1.2.2.3 加強培訓宣傳、重視院前急救、開辟急救綠色通道醫院定期對相關醫護人員進行宣傳,講授對病人入院前的各項急救工作,建立院前急救隊(醫院120)與ICU直接聯系、交接渠道,減少患者辦理入院、分診手續所耗費的時間,以及不必要的搬運對患者所造成的危害,以盡量為其爭取治療時間,有利于入院后急救工作的順利有效進行[2].同時,加強在社區中心的急救方法宣講,提高公眾的自救及互救能力,保障后續治療工作的順利進行.

1.2.2.4 開通無線聯網信息終端系統利用無線聯網終端系統進行患者信息的傳送,最大程度上節省時間,可以有效提高患者的救治效果.

1.3 觀察指標

對兩組發生嚴重創傷的實驗人群在意識、呼吸狀況、出血量、血壓等指標進行密切的觀察,并依據患者各項指標的恢復情況判斷有效治療時間.一般取從患者正式就診至治療后各項指標基本恢復的總時間為有效治療時間.治療結束后,按以下評價指標對患者的治療結果進行評價.痊愈:患者的各項指標完全恢復,無后遺癥;好轉:治療后,患者的各項指標基本恢復,生命、活動幾乎不受影響;無效:患者的各項指標恢復效果較差,或患者治愈無效出現死亡現象[3].

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0軟件對各實驗數據進行處理,計量資料采用t進行檢驗,計數資料采用x2檢驗.

2 結果

2.1 兩組患者救治時間差異

兩組患者救治時間的具體情況見表1.差異有統計學意義(P<0.05).

2.2 兩組患者救治效果比較

依據救治效果評判標準,對兩組患者的救治效果進行評價,具體情況見表2.差異有統計學意義(P<0.05).

表1 兩組患者救治時間的比較[n(%)]

表2 兩組患者的救治效果比較[n(%)]

3 討論

一體化急救護理新模式將住院前急救、住院急救、控制創傷后果繼續發展、術中監控、術后康復護理等各個治療階段緊密聯系起來,減少了救治過程中的其他中間環節,真正地實現了對患者進行治療的無縫連接.因此,實行一體化急救護理新模式有利于提高救治效果,增加救治成功率.

一體化急救護理新模式的應用,要求相關工作人員能夠在最短時間里對患者的意識、呼吸狀況、出血量、血壓等指標進行正確、有效的評估,從而為患者贏得相當重要的黃金時間.這就要求相關工作人員具有較高的觀察能力和臨危應變的快速反應能力,以及熟練準確的院前救治知識.因此在具體工作中,要注重對相關工作人員知識及應變能力的培養,為臨床中具體的診治過程打好基礎.同時,還需要急救護理團隊加強團體間的協作、注重患者救治信息的溝通,同時還需要每個成員增強自身的工作責任感、明確救治的規范和職責,使整個診治過程系統化、科學化,從而有力地保障了救治工作有條不紊地進行[4].

通過本次實驗,應用一體化急救護理新模式可以縮短患者的治療時間,提高救治效果,有利于保障臨床嚴重創傷患者救治工作的順利進行,在臨床上有較高的應用價值.

[1]徐芳.多發傷院前院內一體化急救探討[J].中國全科醫學,2008,11(7):1273.

[2]蔡愛敏,朱燕.一體化急救護理新模式在嚴重創傷患者救治中的應用[J].中國全科醫學,2009,12(20):1885-1886.

[3]周秀華.急危重癥護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:91-92.

[4]管連斌.院前院內一體化救治模式在多發傷患者的應用[J].中國急救醫學,2008,28(11):1045-1046.