護理干預對活動性肺結核痰涂片檢查結果的影響觀察

孫淑妍

吉林省結核病醫(yī)院門診部，吉林通化 130500

肺結核為一種傳染性疾病，危害較大，而肺結核痰液涂片檢查是一種活動肺結核檢查的重要手段，具有簡便，準確等優(yōu)勢，但痰液涂片檢查結果受患者依從性影響較大，因此患者依從性的提升可有效的保證檢查結果的質量[1]。為觀察護理干預對活動性肺結核痰涂片檢查結果的影響，該研究對該院于2011年10月—2013年10月對護理干預對活動性肺結核痰涂片檢查結果的影響進行對照觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的活動性肺結核患者115例為研究對象，按照分層隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組60例，其中男33例，女 27例，年齡在 10～82歲，平均年齡（41.6±9.7）歲；其中咳血痰14例，占23.33%，咳粘痰、膿痰29例，占48.33%，伴咯血7例，占11.67%，無咳嗽咳痰10例，占16.67%；對照組55例，其中男 30例，女 25例，年齡在 10～83歲，平均年齡（41.7±9.4）歲；其中咳血痰12例，占21.82%，咳粘痰、膿痰27例，占49.09%，伴咯血6例，占10.91%，無咳嗽咳痰10例，占18.18%。

1.2 護理方法

對照組采取常規(guī)護理，對于患者及患者家屬的疑問，給予準確的回答，若不知道的問題，可以詢問醫(yī)生后，為患者及患者家屬解答。觀察組在對照組基礎上，采取護理干預，選擇經過培訓的專職護理對不同年齡段的患者進行心理護理，與患者進行溝通，了解患者心理的壓力源頭，根據患者自身原因，給予一定的安慰，心理疏導，并與患者家屬進行溝通，通過家屬給予患者更多的關心，并了解患者家屬的心理壓力，幫助患者家屬進行心理疏導。護理人員要為患者及患者家屬介紹肺結核的相關知識，痰標本的收集方式，痰涂片陽性率對化療方案的意義。指導患者及患者家屬的留痰方法、時間和痰量，要求病人晨起后，漱口，用力深呼吸將痰強咳出，需3～5 mL，1次/d，連續(xù)收集3 d。無力咳痰、痰少的患者可幫助拍背，指導患者深吸氣，縮攏雙唇呼氣，采取刺激性排痰法；給予患者10%濃鹽水噴霧吸入，幫助患者導痰；對于兒童可以采取抽取胃液做涂片抗染色檢查。

1.3 檢查方法

為了避免藥物可能對痰涂片陽性率的影響，標本均在使用抗癆藥前進行收集，選擇直接厚涂片，采取萐-那是抗酸桿菌染色法[2]。以視野內100個作為標準，鏡檢時間在5 min 鐘以上，檢測結果均按照全國結核病診斷細菌學檢驗規(guī)程進行。所有檢測均由一名接受過正規(guī)培訓的檢驗人員完成。

1.4 觀察指標

主要觀察兩組活動性肺結核患者痰涂片檢查結果陽性率，并采取自擬患者及患者家屬對護理服務質量滿意問卷調查患者及患者家屬對護理服務質量滿意度，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

數據采用SPSS 13.0 軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計數資料采用 χ2進行檢驗。

2 結果

2.1 兩組痰涂片檢測結果

觀察組陽性率41.67%，對照組陽性率21.82%，觀察組陽性率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組痰涂片檢測結果比較[n（%）]

2.2 兩組患者及患者家屬對護理服務質量的滿意度

觀察組總滿意度91.67%，對照組總滿意度74.55%，觀察組總滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者及患者家屬對護理服務質量的滿意度比較[n（%）]

3 討論

痰液涂片檢查為常用肺結核檢查方法之一，操作較為便捷，且其結果可為治療方案的選擇提供重要參考，并且可確定活動肺結核，結果較為準確[3]。其檢查原理是利用肺結核患者呼吸道內部痰液中常含有細菌，利用檢查手段可準確的得出結果。但肺結核患者排菌僅會產生于深處呼吸道排出的痰液中，而結核桿菌并不純在于唾液中，因此唾液送檢陽性率極低。同時送檢痰液的檢查價值與痰液排出時間有著極大關系，清晨痰肺內停留時間較長，痰量較多，送檢結果較為準確，而夜間痰效果次之[4]。即時排出的痰液效果最差，因為肺結核患者排菌間斷，無規(guī)律、不均勻，因此使用即時痰送檢常使結果假陰性。

痰液涂片檢查雖然簡單易行，但限制仍然存在。施行中具有許多影響可檢查結果的因素。患者因素占大部分[5]。部分患者對清晨痰液的留取感覺不自然，而連續(xù)3次留痰患者依從性較低，采用即時痰送檢或者送檢一次的情況時有發(fā)生。而老年患者以及兒童情況更為特殊，老年患者排痰無力，兒童理解能力較差，家長重視力度不夠，時常導致唾液送檢的情況，因此檢查結果的準確性受到了極大影響[6]。有效的采用護理干預措施，使患者了解這種疾病，并且產生自我重視，采用科學方式進行排痰送檢，可有效提升檢查結果準確性。該研究結果顯示，觀察組檢查結果陽性率明顯高于對照組，且觀察組總滿意度明顯高于對照組。證明了護理干預可提升患者痰液送檢的依從性，并且可獲得患者的認同，提升護理滿意度。

[1]徐慧.健康教育對活動性肺結核痰涂片陽性檢查結果的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2010,34(4):525-526.

[2]龔貝貝.活動性肺結核合并呼吸衰竭行機械通氣治療患者的護理對策[J].內科,2012,7(5):573-574.

[3]張彥娜,王曉健.168例肺結核大咯血的臨床觀察及護理[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(32):183-184.

[4]劉新忠,雷鳴,張凱,等.初治涂陽、涂陰活動性肺結核MSCT表現的對照分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,23(7):1025-1027.

[5]彭秋平,馮青青,柯傳慶,等.肺癌合并活動性肺結核臨床診治分析[J].臨床肺科雜志,2013,18(7):1289-1291.

[6]Yeh JJ,Yu JKL,Teng WB，et al.High-resolution CT for identify patients with smear-positive,active pulmonary tuberculosis[J].European Journal of Radiology,2012,81(1):195-201.