探討產后恢復治療技術對產褥期母體康復作用

田 暉

(河北省承德市婦幼保健院產后康復中心，河北 承德 067000)

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年10月至2012年2月在產科陰道分娩的產婦40例，年齡24－28歲，體重72－78.5kg，身高159－168cm;新生兒體重3.16－3.65kg。入選對象均知情同意參與本研究。按分娩時間先后將用儀器者20例為觀察組，同期自然恢復者20例為對照組。兩組產婦年齡、身高、體重與新生兒體重比較，差異無統計學意義(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 儀器：美國Henmous公司生產的YS型婦產科多功能治療儀。

1.2.2 使用步驟：產婦情緒平穩肢體放松的平臥于治療床上，接通電源，打開開關，將治療片涂均耦合劑，置于恥骨聯合及骶尾部各一片，用固定帶加壓固定。采用形體恢復模式，調節強度80－100HZ，詢問產婦待其適應后逐漸增加強度至120－200HZ。①治療：產后2h開始1次/d，每次30min，連續16d后改為隔日一次至1個月止。②宣教指導：熱情耐心的講解目的、方法、作用、注意事項及通過頻率刺激局部組織一系列運動感受，防止精神緊張，平靜舒適的治療。指導兩組產婦及家屬對飲食的調配，多吃些高蛋白、高纖維素、易消化、多樣化的食物，合理平衡膳食;還應多飲水，補充鹽，以滿足產婦身體需要，逐漸增加活動量。產后面臨著很多身體問題與不適應，要細心觀察與溝通。

1.2.3 入組條件：選擇承德市老城區范圍內入住本院的足月孕婦、陰道分娩、單胎初產、查體感覺正常、無心律失常史及器質性疾病。排除產后惡露量多、嚴重抑郁、生殖器官等并發癥者。

1.2.4 觀察指標與判定標準：①評估測量腹臀圍治療前直立位正常呼吸測量：腹圍－繞臍水平的周徑，臀圍－恥骨聯合水平的臀部最大周徑。用統一的卷尺，專人跟蹤檢查。②判定標準：產后24h和產后28d、42d分別測量上述各圍度(cm)變化。

1.3 統計學處理：采用t檢驗，比較組間差異(P＜0.05)為差異有統計學意義。

2 結果

經過認真、細心的定期觀察，兩組產婦腹圍、臀圍情況比較見表1。

表1 兩組產婦腹圍臀圍恢復情況比較(cm)

觀察組對母親生殖系統、內分泌、生理心理功能恢復和進入母親角色、產后自理、護理嬰兒能力明顯改善。產婦產后28d和42d的腹圍、臀圍與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

妊娠期間，隨著胎兒的長大，腹壁肌極度擴張，妊娠分娩后盆底神經、肌肉、筋膜及韌帶松弛或有不同程度的損傷。這種損傷在產后早期會有一定程度的恢復，但很難完全恢復到孕前水平［1］。加之中國傳統的“坐月子”習俗［2］。產婦不活動，在床上靜養，飲食上盲目進補，被動等待自身恢復。由于營養物質攝入過多，并且活動量少，腸蠕動緩慢，腸道吸收功能增強，產后肌肉結締組織處于松弛狀態，松弛的部位自然成為脂肪堆積的場所，體形變得臃腫。妊娠、分娩是女性的想往，但其產后的體形改變使育齡婦女產生憂愁煩惱的心理壓力。因此一些產婦為了恢復孕前的身材，不科學地安排作息、限制飲食、加大運動量、吃減肥藥物、不愿為新生兒喂奶等。導致對機體更多的損傷，且達不到健康恢復體形的目的，同時影響到母乳喂養，給新生兒生長發育帶來影響。為了使產后體形盡早恢復到孕前狀態并建立自信心，目前推出了這項新的產后服務項目，即婦產科多功能產后康復治療儀。產后恢復治療技術是針對產婦這一特殊的生理時期、特定的松弛部位，利用電腦調控的多功能儀器，對機體需要恢復的局部組織進行刺激性的加速恢復。使產婦松弛的腹壁和盆底組織緊張度和彈性得到增強［3］。促進收縮肌膚，分解消耗脂肪組織，減少腹圍、臀圍，也使機體恢復功能得到調整，從而加速改善體形的恢復。產褥期婦女雖然有剛剛生寶寶做母親的欣喜，但是也要面對著身體的不適應和變化及新生兒的喂養和護理等諸多問題。這使產后的身心承受力及適應能力都下降。由于應激反應的存在，產婦普遍會產生各種想法，既表現出焦慮、疲勞、睡眠差，總是呈現出一種壓力狀態，對產后生理、心理恢復造成影響，甚至影響到家人。本組結果顯示：對母親生殖系統、內分泌、生理心理功能恢復和進入母親角色、產后自理、護理嬰兒能力明顯改善。產婦產后28d和42d的腹圍、臀圍與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。有利于產后體形恢復。

［1］ 王玉珍，楊萍.盆底器官脫垂及其病因學研究進展［J］.西北國防醫學雜志，2006，27(3)：216－218.

［2］ 施月秋.產褥期產婦康復治療研究進展［J］.醫學綜述，2008，14(2)：251－253.

［3］ 羅穎，王鑫靈，鐘蘭.近10年產后形體恢復研究進展［J］.中華實用中西醫雜志，2009，22(17)：1384－1386.