80例慢性酒精中毒性精神障礙臨床分析

孟憲軍

(赤峰學(xué)院第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰 024000)

近年來(lái)隨著人民生活水平增高及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展加快，社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)加劇，酒精飲料被人誤認(rèn)為是一種減輕壓力，調(diào)節(jié)人際關(guān)系的工具，長(zhǎng)期飲酒、慢性酒中毒造成對(duì)人體的危害不斷的增加，酒精中毒性精神障礙的發(fā)生率也逐年上升［1］，本文就相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行如下分析。

1 對(duì)象與方法

依據(jù)中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版(CCMD－3)慢性酒精中毒性精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，入組為2005年1月至2009年12月在我院住院診斷為慢性酒精中毒性精神障礙的80例患者，根據(jù)患者的一般資料、嗜酒因素與酒齡酒量、精神癥狀和神經(jīng)癥狀、治療及臨床療效等進(jìn)行分析討論。

2 結(jié)果

2.1 一般資料：患者80例均為男性，年齡24－69歲，已婚58例(72.5%)，離婚11例，喪偶6例，失戀4例，單身1例;干部(中專以上)7例，工人(高中或初中)31例，農(nóng)民(初中及以下)39例，無(wú)業(yè)3例;性格外向型者46例(57.5%)，內(nèi)向型者34例。

2.2 嗜酒因素、酒齡及酒量：受父兄嗜酒影響19人(23.75%)，因家庭不和睦、離婚、喪偶、失戀、工作不順心、尋求刺激人、長(zhǎng)期異地獨(dú)居等38人(47.5%)。初次飲酒年齡24－69歲，飲酒史4－35年，每日飲酒量折合酒精90－500g。

2.3 精神、神經(jīng)癥狀：本組80例患者慢性酒精中毒性精神障礙精神癥狀和神經(jīng)癥狀，見(jiàn)表1。

表1 慢性酒精中毒性精神障礙精神和神經(jīng)癥狀

2.4 治療及臨床療效：①戒酒。②對(duì)癥治療，常規(guī)給予支持治療及處理戒斷癥狀，控制抽搐發(fā)作和興奮激越行為。③做好心理疏導(dǎo)工作，增強(qiáng)戒酒意識(shí)，防止復(fù)飲。出院時(shí)痊愈47例(58.75%)，顯著進(jìn)步26例(32.5%)，進(jìn)步7例。一年后電話隨訪，共得到76例資料。其中52例(65%)出院一個(gè)月后再次開(kāi)始酗酒，26例飲酒量超過(guò)從前，17例已經(jīng)二次住院治療，3例死亡(未能得到死亡原因)，21例完全戒酒。隨訪發(fā)現(xiàn)慢性酒精中毒性精神障礙的遠(yuǎn)期療效很不理想。

3 討論

在本資料中酒精所致精神障礙均為男性，已婚較多，且多發(fā)生于受教育程度偏低、從事體力勞動(dòng)或性格外向者，生活中遭遇負(fù)性事件者38人(47.5%)，嗜酒者人格多依賴、自我為中心、缺乏自尊心、有反社會(huì)傾向。有資料顯示嗜酒者中反社會(huì)人格高達(dá)50%，嗜酒者目的是借酒消愁，想通過(guò)飲酒緩解現(xiàn)實(shí)生活中的困境和心理焦慮［2］。受父兄嗜酒影響19人(23.75%)，這說(shuō)明嗜酒者與生身父母的嗜酒密切相關(guān)［3］。所以說(shuō)慢性酒精中毒性精神障礙不但與心理因素有關(guān)而且與遺傳因素有關(guān)。

慢性酒精中毒性精神障礙的精神癥狀多種多樣，主要分為四種類型，即酒精中毒所致的幻覺(jué)癥、妄想癥、腦病和人格改變。神經(jīng)系統(tǒng)主要表現(xiàn)心率加快、血壓升高、震顫、共濟(jì)失調(diào)等［4］。精神癥狀幻覺(jué)中幻聽(tīng)占26.25%;部分患者記憶、智能受損，人格明顯改變。酒精可使血腦屏障通透性增加，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用，當(dāng)酒精進(jìn)入人體神經(jīng)細(xì)胞膜類脂層時(shí)，就開(kāi)始起破壞性作用，從而導(dǎo)致大腦萎縮，長(zhǎng)期大量飲酒可導(dǎo)致癡呆。

本組資料中，盡管痊愈和顯著進(jìn)步占90%以上，但是有65%的患者又再次開(kāi)始酗酒，所以慢性酒精中毒性患者對(duì)酒精的依賴普遍嚴(yán)重。酒精中毒受社會(huì)環(huán)境、教育程度、遺傳、個(gè)性特點(diǎn)及心理因素等多種因素影響，戒酒或有節(jié)制地飲酒或?yàn)橐豁?xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

［1］ 李從培，于欣.精神病學(xué)［M］.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.351.

［2］ 陳彥芳，主編.CCMD－3相關(guān)精神障礙的治療與護(hù)理［M］.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001.213－215.

［3］ 萬(wàn)勇，摘譯.嗜酒與遺傳［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)精神病分冊(cè)，1986，3：191.

［4］ 張澤進(jìn)，韋杏，陳自仁，等.75例肝炎肝硬化及酒精性肝硬化失代償期臨床比較分析［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2013，11(3)：432.