重癥急診患者心理護(hù)理應(yīng)用重要性的研究分析

劉燕

第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院急診科EICU，重慶 400000

急診科作為醫(yī)院的重要窗口[1]，與患者生命安全有著直接的關(guān)系。而心理護(hù)理在急診科患者搶救和護(hù)理的應(yīng)用，則可以有效爭(zhēng)取治療機(jī)會(huì)[2]，提高搶救成功率。為此，以該院收治的120例患者作為研究對(duì)象，具體報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在2014年2月—2015年6月期間收治的重癥急診科患者120例，男68例，女52例，年齡18～85歲，平均年齡（52.4±8.3）歲，其中，心肺功不全16例，外傷40例，服毒12例，急腹癥18例，其他34例，學(xué)歷情況:小學(xué)20例，初中10例，高中或中專30例，大專20例，本科及以上 40例；將患者分為2組，對(duì)照組60例，男 34 例，女 26 例，年齡 18～85 歲，平均年齡（53.1±8.6）歲，其中，心肺功不全8例，外傷20例，服毒6例，急腹癥9例，其他17例，學(xué)歷情況:小學(xué)10例，初中5例，高中或中專15例，大專10例，本科及以上 20例；觀察組60例，男34例，女26例，年齡18～85歲，平均年齡（53.1±8.6）歲，其中，心肺功不全 8 例，外傷 20 例，服毒6例，急腹癥9例，其他17例，學(xué)歷情況:小學(xué)10例，初中5例，高中或中專15例，大專10例，本科及以上 20例；對(duì)比兩組性別、年齡、疾病情況、學(xué)歷情況等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者例行常規(guī)護(hù)理，包括急救護(hù)理、常規(guī)檢查、用藥護(hù)理、生命體征監(jiān)測(cè)以及對(duì)癥護(hù)理等。觀察組在以上基礎(chǔ)上加以心理護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 患者心理分析 急診科患者發(fā)病急、病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等情緒，因此，要加強(qiáng)專業(yè)心理護(hù)理，加上陌生的醫(yī)院環(huán)境，患者過度緊張，導(dǎo)致心理異常，而心理護(hù)理則可以改善患者情緒，有利于患者脫離危險(xiǎn)病情。比如急腹癥患者，疼痛劇烈，發(fā)病迅速，迫切要求快速止痛治療，過度的緊張、焦慮使得患者自我應(yīng)對(duì)機(jī)制催毀，從而無法配合治療，甚至于一些患者出現(xiàn)毆打、辱罵護(hù)士的行為，這類患者多是由于打架、酗酒受到創(chuàng)傷，難以忍受疼痛，就會(huì)產(chǎn)生攻擊態(tài)度。

1.2.2 患者心理評(píng)估 由于急診科患者多，工作量大，病情嚴(yán)重，使得護(hù)士與患者溝通相對(duì)較少。因此，可以通過以下方式來實(shí)現(xiàn)心理評(píng)估，仔細(xì)觀察患者及家屬，了解患者和家屬的情緒，如表情是否焦慮、緊張等；主動(dòng)與患者交流，與患者家屬進(jìn)行溝通，了解他們對(duì)疾病的掌握情況、家庭情況以及態(tài)度，既可以拉近護(hù)患距離，又可減輕患者痛苦與焦慮；與醫(yī)生做好溝通，掌握患者發(fā)病原因以及病情，從而采取針對(duì)性護(hù)理措施。

1.2.3 心理護(hù)理措施 ①建立和諧護(hù)患關(guān)系。護(hù)士要充分理解、關(guān)心患者，做到關(guān)懷周到、體貼細(xì)心，用溫和的語言與患者交流，熱情對(duì)待患者，站在患者角度，體諒患者，以形成良好的氛圍，建立護(hù)士與患者之間的信任，積極鼓勵(lì)患者，滿足患者需求，告知患者各種治療操作的主要內(nèi)容和注意事項(xiàng)，幫助患者調(diào)整好心理狀態(tài)，為患者及家屬進(jìn)行客觀解釋，保持患者最佳的心理狀態(tài)，從而獲取患者信任。

②提升護(hù)士護(hù)理水平。急診科是一個(gè)特殊的科室，因此，要求護(hù)士要以嫻熟的技術(shù)、高超的水平，采用人性化的急診護(hù)理流程，為患者爭(zhēng)取更多的搶救時(shí)間。為此，護(hù)士要注意提升自身修養(yǎng)和內(nèi)涵，熟練掌握急診操作技能，如心肺復(fù)蘇機(jī)、呼吸機(jī)、多功能監(jiān)測(cè)等，并熟練各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)操作水平，如洗胃術(shù)、氣管插管術(shù)等。

③爭(zhēng)取患者家屬配合。患者家庭配合在患者病情關(guān)鍵時(shí)刻發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，家屬的配合能夠改善患者的心理狀態(tài)，因此，護(hù)士要爭(zhēng)取患者家庭的充分配合，指導(dǎo)患者家屬說明患者，為救治患者爭(zhēng)取最佳機(jī)會(huì)，保證搶救治療的順利進(jìn)行。護(hù)士要理解家屬心情，協(xié)調(diào)好與家屬的關(guān)系，采用他們理解的語言，將患者病情和救治要點(diǎn)告知家屬，并指導(dǎo)家屬配合護(hù)士做好患者思想工作，既可以減輕患者家屬緊張情緒，又可以促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾給，提高搶救成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者對(duì)護(hù)理滿意度、SAS評(píng)分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2分析等，計(jì)量資料使用（x±s）表示，以 P＜0.05視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者護(hù)理滿意度情況

兩組患者對(duì)急診護(hù)理工作滿意度相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表 1。

表1 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度情況對(duì)比

2.2 患者SAS評(píng)分情況

兩組患者入院時(shí)SAS評(píng)分相比，差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者出院時(shí)SAS評(píng)分相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組患者SAS評(píng)分情況對(duì)比（x±s）

3 討論

急診科患者發(fā)病急，病情變化快，隨時(shí)對(duì)患者生命構(gòu)成威脅[3]，這就需要護(hù)理人員以最快的速度以及有效的護(hù)理措施為患者爭(zhēng)取搶救的時(shí)間[4]。但是急診患者極易發(fā)生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，不僅不利于患者的搶救，而且極易加重患者病情[5-6]。因此，如何有效地對(duì)急診患者實(shí)施心理護(hù)理就成為臨床探討的一個(gè)主要課題[7]。隨著我國(guó)現(xiàn)代臨床護(hù)理學(xué)的發(fā)展，以患者為中心的護(hù)理理念已經(jīng)滲透到臨床工作中[8-9]，專業(yè)的心理護(hù)理對(duì)患者的搶救發(fā)揮著關(guān)鍵性的作用，有利于患者快速脫離危險(xiǎn)，如本次研究中觀察組通過對(duì)患者有效的心理護(hù)理，做好患者心理健康教育，取得了患者的有效配合，大大提升了救治成功率。其結(jié)果顯示：兩組患者對(duì)急診護(hù)理工作滿意度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者入院時(shí)SAS評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者出院時(shí)SAS評(píng)分相比，差異明顯，這充分說明心理護(hù)理的有效性，這也與諸多文獻(xiàn)結(jié)果一致。因此，心理護(hù)理干預(yù)在重癥急診患者治療和護(hù)理中的應(yīng)用，能夠有效改善患者心理狀態(tài)，緩解患者焦慮情緒，并有利于臨床護(hù)理滿意度的提升，適應(yīng)新形勢(shì)下急診工作的需要。

總而言之，心理護(hù)理急診患者護(hù)理中有著舉足輕重的地位，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，以患者為本的急救意識(shí)已經(jīng)成為臨床工作中的關(guān)鍵[10]。因此，護(hù)理人員必須順應(yīng)時(shí)代需要，提升護(hù)理技術(shù)，熟練護(hù)理實(shí)踐操作，加強(qiáng)對(duì)患者的心理評(píng)估[11]，根據(jù)患者的心理狀態(tài)，選擇個(gè)性化的心理護(hù)理，從而提高患者的搶救成功率。

[1]金珊.心理護(hù)理在重癥急診患者護(hù)理應(yīng)用中的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012（10）:657-658.

[2]Miyoung Kim,Seong-Yeon Park.Factors Affecting the Selfdirected Learning of Students at Clinical Practice Course for Advanced Practice Nurse[J].Asian Nursing Research,2014,1（11）:122-126.

[3]曾婷婷.心理護(hù)理干預(yù)在重癥急診患者中的應(yīng)用[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,3（18）:231-233.

[4]Norman N.Woolley,Yvonne Jarvis.Situated cognition and cognitive apprenticeship:A model for teaching and learning clinical skills in a technologically rich and authentic learning environment[J].Nurse Education Today，2014,12（19）:298-299.

[5]吳柳英,黎瑜.急診重癥患者心理分析與護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,33（48）:4534-4536.

[6]周宏玉,李曉靜,席淑華.神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室患者家屬焦慮狀況的調(diào)查分析與護(hù)理干預(yù)[A].上海市護(hù)理學(xué)會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì).第一屆上海國(guó)際護(hù)理大會(huì)論文集[C].上海市護(hù)理學(xué)會(huì)、上海市科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)、世界健康基金會(huì)、上海市醫(yī)學(xué)會(huì),2015,36（52）:8965-9074.

[7]龐娟萍.循證心理護(hù)理在急診手術(shù)患者中的應(yīng)用與效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,36（2）:20-25.

[8]陳小玲.心理護(hù)理在急診患者中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,17（9）:94-95.

[9]郭曉萍.主動(dòng)脈氣囊反搏術(shù)在危重癥冠心病患者中護(hù)理體會(huì)[A].中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部、香港心臟專科學(xué)院、澳門心臟學(xué)會(huì)、美國(guó)心律協(xié)會(huì)、臺(tái)灣介入性心臟醫(yī)學(xué)會(huì).第14屆中國(guó)南方國(guó)際心血管病學(xué)術(shù)會(huì)議專刊[C].中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社、中華醫(yī)學(xué)會(huì)繼續(xù)教育部、香港心臟專科學(xué)院、澳門心臟學(xué)會(huì)、美國(guó)心律協(xié)會(huì)、臺(tái)灣介入性心臟醫(yī)學(xué)會(huì):2014,12（5）:1-21.

[10]王丹丹.呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科—危重患者心理護(hù)理研究[A].河南省護(hù)理學(xué)會(huì).2012年河南省呼吸危重病護(hù)理新進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會(huì),2015,1（11）:122-126.

[11]Maggi Banning.The think aloud approach as an educational tool to develop and assess clinical reasoning in undergraduate students[J].Nurse Education Today,2014,12（26）:2269-2270.