涼山彝族自治州公務員翼狀胬肉現狀分析

蘇 茜，樊映川，林 偉

(1.四川省涼山州第二人民醫院眼科，四川 西昌 615000;2.四川省醫學科學院·四川省人民醫院眼科，四川 成都 610072)

翼狀胬肉是眼科的常見病和多發病，其破壞角膜緣干細胞使角膜組織結膜樣化［1］，病因至今不明。從各地報道的資料分析，患病率隨地理位置和種族的不同而有所差異，一般認為與環境因素，尤其是陽光、沙塵、干燥氣候等慢性刺激［2］及地理緯度［3］有關。本研究以長期居住于涼山彝族自治州的公務員為調查對象，是由于該群體具有大致相同的生活環境、衛生條件、文化素質，以及戶外活動時間，可以排除地理位置、大量紫外線照射、長期風沙刺激、慢性結膜炎癥對調查結果的影響，保證了受試對象之間的可比性，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 抽取2011年1～12月在涼山州第二人民醫院行健康體檢的3836名長期(≥10年)居住于涼山彝族自治州的公務員(含離退休人員)作為調查對象。其中男2207人，女1629人;漢族2679人，彝族1128人，其他少數民族29人;年齡24～80歲，平均年齡49.62歲。

1.2 診斷標準［4］裂隙燈下檢查，瞼裂區球結膜及結膜下組織肥厚，呈三角形侵入透明角膜≥0.5 mm。

1.3 調查方法 采用問卷式調查方法，進一步確認受試人員的工作環境及居住地，排除野外工作者或非西昌市常住人口的可能。由高年資住院醫師和主治醫師共同承擔體檢工作，保證每一個受檢人員均經過裂隙燈檢查，由主治醫師下體檢結論。此次調查中，無論雙眼患病或單眼患病，均記錄為患病1例。

1.4 統計學方法 本組數據采用SPSS 13.0軟件進行分析。計數資料比較采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 性別差異 3836例受檢人員中，患病74例，總患病率(1.93%)其中女性患病23例，患病率1.41%;男性患病51例，患病率2.31%。男性患病率明顯高于女性，差異有統計學意義(χ2=4.003，P＜0.05)。

2.2 民族差異 在3836例受檢人員中，漢族2679例，患病58例，患病率2.24%;彝族1128例，患病10例，患病率0.80%。漢族翼狀胬肉患病率明顯高于彝族，差異有統計學意義(χ2=7.396，P ＜0.005)。

2.3 年齡差異 以年齡分組，≤30歲受檢185例，患病0例，患病率0.00%;31～40歲受檢638例，患病3例，患病率0.47%;41～50歲，受檢1115例，患病13例，患病率1.17%;51～60歲，受檢773例，患病19例，患病率2.46%;≥61歲，受檢1125例，患病39例，患病率3.47%。

3 討論

Cameron［5］報道翼狀胬肉與地球緯度有關系，認為緯度30°～50°，翼狀胬肉的患病率為2.0%～4.9%。西昌市位于東經 101°46'～102°25'、北緯27°32'～28°10'。調查結果顯示，涼山彝族自治州公務員翼狀胬肉患病率為1.93%，與Cameron的報道基本一致。男性患病率高于女性，與以往的報道一致［6］。分析原因可能為女性較注意個人眼部衛生，戶外活動時多采取防曬措施，配戴墨鏡，使用太陽傘，有效減少了紫外線的照射。

調查發現，漢族患病率高于彝族。查閱文獻，未見彝族翼狀胬肉患病的相關報道，僅有其他民族間翼狀胬肉患病率的對比報道。劉正中等［7］報道土族低于回族;李向東［8］報道漢族高于回族;劉青霞等〔9〕報道漢族和回族患病率差異無統計學意義;聶杰［10］報道白族與漢族差異不明顯。雖然此次調查發現翼狀胬肉患病率漢族明顯高于彝族，但翼狀胬肉的患病率在彝族和漢族間是否確實存在差異，有賴擴大樣本量，進一步完善流行病學調查。

隨著年齡的增長，翼狀胬肉患病率也相應增高，與以往的報道一致［11］。隨著年齡的增長，紫外線的累積照射量也相應增高，故而翼狀胬肉的患病率增高。同時，由于生活水平的提高，健康知識的普及，個人防護意識增強，墨鏡、太陽傘等防曬工具的使用較以前更為普及，進一步降低了年輕人翼狀胬肉的患病率。

調查結果提示在現有醫療情況下，應該加強基層衛生知識宣傳，提高醫療衛生條件，增強自我保健意識，注意避免眼睛受風沙、煙塵、有害氣體、過度陽光及寒冷等因素的刺激，注意眼部衛生，患沙眼或慢性結膜炎應及時治療，戶外活動時多采取防曬措施，配戴墨鏡，使用太陽傘，能有效預防翼狀胬肉的發生。

［1］ 李景翠，張雪菲.翼狀胬肉發病機制及治療研究新進展［J］.眼科新進展2011，31(6):590 －593.

［2］ Al－Bdour M，Al－Latayfeh MM.Risk factors for pterygium in an adult Jordanian Population［J］.Acta Ophthalm ol Scznd，2004，82:64－67.

［3］ 李鳳鳴.中華眼科學［M］.第2版.北京:人民衛生出版社，2005:1162－1163.

［4］ 趙堪興，楊增培.眼科學［M］.第7版.北京:人民衛生出版社，2008:102.

［5］ Cameron M.Geographic distribut ion of pt erygia［J］.Am JOphthalmol，1964，57:880 －883.

［6］ 高夕寧.葛建杰.畢國風，等.文登沿海鄉鎮中老年翼狀胬肉的流行病學特點［J］.中國眼耳鼻喉科雜志，2009，9(5):32 －33.

［7］ 劉正中，揚玲，郎琴古，等.青海高原翼狀胬肉患病的地理與種族因素［J］.眼科研究，1987，5(2):118 －121.

［8］ 李向東.寧夏南部山區翼狀胬肉患病情況調查［J］.實用眼科雜志，1990，8(12):760 －761.

［9］ 劉青霞.李慧平.杜文章，等.寧夏地區翼狀胬肉患病率的流行病學調查［J］.國際眼科雜志志，2011，11(12):2200 －2202.

［10］ 聶杰.大理翼狀胬肉患病調查［J］.實用眼科雜志，1989，9(3):115.

［11］ 雷春濤，喬利峰，樊映川，等.四川省安岳縣50歲以上人群翼狀胬肉流行病學調查［J］.實用醫院臨床雜志，2011，8(3):118－119.