海島醫院保障輸液安全的體會

程 菡，翟宇佳，唐輝軍，王郁松

西沙群島遠離祖國大陸，醫療機構甚少，近年來，隨著永新島碼頭工程的開建，每年上島的工人逐漸增多，海島醫院門診輸液的人數也逐年遞增，筆者就如何有效保障輸液安全的管理體會總結如下。

1 影響輸液安全的因素

1.1 醫生因素 海島醫院一般都是手寫病歷和處方，容易出現處方書寫不清、潦草或欠清晰、姓名與藥名難以辨認等情況。另一方面，部分醫生對一些新藥的藥理及應用缺乏了解。

1.2 藥物因素 近幾年隨著新藥物不斷問世，藥物品種增加，藥名復雜，同一藥物有商品名、通用名、譯名等，有時僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。部分新藥沒有配伍禁忌查對表，在臨床使用中易出現配伍禁忌，引發不良后果。

1.3 護士因素 輸液高峰期環境嘈雜、擁擠，患者病情各異，護士工作繁忙、瑣碎及操作的重復性，并且還要負責急診室病人的搶救和處置，易出現忙亂現象，引起差錯。巡回觀察不及時，患者補液更換不及時，針頭回血以及穿刺部位疼痛、腫脹等，易引起患者的驚慌恐懼。因穿刺技術或其他原因，未做到一針見血，引起患者及家屬的不滿情緒，從而引發糾紛。

1.4 患者因素 輸液高峰時，因護理人員不足，患者等待時間過長，產生煩躁情緒，易引起護患沖突。患者因輸液時間太長，自行調節輸液速度，易出現不適癥狀。有的患者在輸液過程中自行更換位置，護士在接液時易發生漏輸或輸錯液體的現象;有的患者在藥物過敏試驗期間擅自離開觀察區引起不適。

2 防范措施

2.1 加強安全管理，完善各項制度 建立輸液卡，實行護患雙簽名;建立輸液告知書，將輸液過程中可能出現的輸液反應、藥物不良反應以書面形式告知患者，使其認知輸液風險;實行皮試結果護患雙簽名;用醒目標識注明特殊患者，如皮試結果陽性者用紅色筆劃“+”。我院使用的抗生素藥品種類較多，應嚴格執行抗生素類藥物現配現用;統一各種抗生素皮試的配制法，在治療卡上注明抗生素藥品批號;配制抗生素藥液與非抗生素藥液的注射器分別使用，分開放置于無菌盤內。一種抗生素藥物使用一具注射器，避免注射器混合使用和放置時間過久而發生過敏反應。另外在輸液高峰時，護士以動態協調、優化合作為原則，盡量避免患者因等待時間過長而出現不滿情緒;避免超負荷運轉，致使工作中注意力松散，判斷失誤而出現護理缺陷［1］。建立健全的護理質量管理體系是確保醫院護理安全的重要環節，也是減少糾紛、杜絕差錯事故發生的重要保障。

2.2 加強工作責任心，嚴格執行“三查七對” 在輸液接待登記時，對患者所取的藥物要認真查對，對不清不詳的醫囑應詢問清楚，核對無誤后再執行。對患者用藥后發生的各種不良反應，及時報告，及時處理。護士在實施藥物治療時，要熟悉藥物的藥理知識，如劑量、用法、滴速、常見的不良反應、注意事項等，同時在工作中不盲目執行醫囑，而是主動參與，才能防止或減少藥源性疾病和事故的發生，以確保臨床用藥安全［2］。

2.3 加強輸液巡視，嚴密觀察病情及輸液情況，發現問題及時處理 從靜脈輸液開始時，即進行巡視記錄，每30 min巡視記錄1次，更換續瓶時，要記錄更換的時間、滴速，觀察有無藥物反應，執行者要簽全名。護士在輸液時做好用藥指導，交待患者不要自己調節輸液滴速，并說明原因及后果。囑患者不要隨意更換座位，如需更換座位必須告知護士并經同意，避免接錯液體或漏輸液體，拔針時要注明輸液結束的時間和拔針者的姓名。

3 小結

島上患者流動性大而且層次不均，病癥錯綜復雜，同時會發生各種各樣的緊急事件，在這種情況下，筆者通過以上措施，強化護理人員“以患者為中心，以質量為核心”的服務理念，完善各項規章制度，嚴格護理查對制度，樹立高度的責任心，滿足了患者的健康需求，提高了我院的輸液護理質量，保障了患者輸液安全。

［1］ 陳燕.重視護理風險評估加強安全管理［J］.護理管理雜志，2002，2(4):9.

［2］ 肖順貞，袁劍云.藥理學與護理程序［M］.北京:北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社，1998:1-10.