新護士實施導師制培訓的體會

姚冬芳 戴 霞 楊 麗 王自秀

隨著社會的發展，醫療護理模式的改變，廣大民眾對服務質量要求越來越高。如何培養新護士盡快適應臨床護理人員角色，盡可能使其成為讓患者滿意的優秀護士，是我們面臨的難題。英國教育學家在14世紀就提出了“導師制”的概念，到17世紀時，英國的牛津大學、劍橋大學等高校在其研究生教育中都普遍采用了導師制，其實質是個別輔導制［1］。我科從2011年8月開始對新畢業護士實施導師制培訓，收到良好效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2011年8月醫院分配到我科的新畢業護士12名，均為女性。年齡22～25歲，平均(23.5±1.29)歲。其中本科5名，大專7名。

1.2 方法

1.2.1 選定導師

1.2.1.1 導師條件 選擇有良好職業道德，重人文，責任感強，安全服務意識強，有良好的專業基礎，臨床經驗豐富，有奉獻精神的12名護師以上職稱的護士擔任“導師”。

1.2.1.2 制定導師職責并培訓 導師應以自己嚴謹、認真負責的工作態度，優良的職業道德指導教育新護士;了解新護士的學習計劃并指導其按時完成學習目標，考核達標;加強新護士的醫德醫風和團隊精神教育，引導新護士樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀;注重新護士的個性發展和科學、人文精神的培養，引導新護士端正工作態度，促進新護士知識、能力、素質的協調發展。導師從理論和技能上全面指導學生，使新護士盡快掌握專業知識及技能、?？谱o理常規、急救技能和技術，幫助其成為1名合格的臨床護士。

1.2.2 實施導師制培訓法

1.2.2.1 制定病區導師制培訓目標 結合醫院、護理部、病區計劃及?？铺攸c等，以表格形式制定新護士培訓計劃即每個月的培訓內容、完成目標要求、完成途徑、實際完成指標、效果評價等具體方案，時間從12名新護士入科第1個月開始，為期1年。其中效果評價包括學生自評和導師評價每月1次，半年、滿一年病區總評。制定記錄每個月重點考核理論知識及技能項目、成績、監考者。

1.2.2.2 培訓學習考核內容 包括理論知識和技能。理論知識包括護理制度、規范、標準，護理專業、呼吸?？浦R，常用藥、搶救藥、化療知識等。技能培訓包括常用基礎及?？谱o理操作、急救技能、儀器使用、導管維護等。以上培訓學習內容均分別安排在不同月份進行考核。

1.2.2.3 落實導師制培訓 (1)新護士入崗培訓。新護士入崗培訓入科第1個月完成，以培訓班方式舉行，為期3 d，由護士長親自主持主講，全體新護士參加。培訓方式采用講座、實地考察、現場查看、督導、座談等，座談人員包括導師及病區優秀護士代表等。培訓內容重點為護理核心制度、各項護理質量考核標準、優質護理服務標準、患者安全目標等。培訓期間每名新護士結合實地考察、現場查看情況完成病區一級護理質控及改進記錄1份，入崗培訓體會1份。(2)采用一對一的導師制培訓方法。1名導師負責1名新護士的全面、全程的培訓指導。導師與學生之間實行的是一對一、面對面的個別輔導，針對學生的個性差異，因材施教，導師可以隨時了解學生各方面的情況［2］。導師必須落實導師職責，學生除了在老師指導下落實分管病人的護理職責外，還必須按計劃通過多途徑每月完成導師制培訓學習目標及接受考核達標。在排班上，安排新護士相對固定跟隨導師上班，新護士成為注冊護士后，也相對安排導師與新護士搭班，以促進新護士較好地完成培訓學習目標。多途徑學習方式可通過護士長介紹及指導、導師指導、培訓講座、自學、護理查房、示教、跟班學習等實現。每月、半年、滿一年進行評價考核。

1.3 評價指標 (1)新護士在一、二、三各級理論、技能考試中單次成績達標:理論考試≥80分，技能考試≥90分。一級病區考試遵照導師制培訓方案執行，二級內科、三級護理部不定期考核或抽考。(2)新護士在一、二、三各級護理質量檢查中的成績達標，無違反核心制度、無違規、零投訴、無糾紛。(3)統計對比患者對護理工作的滿意度。統計數據來自醫院醫德醫風辦公室每月對病區住院患者進行滿意度調查所公布在《醫德醫風信息簡報》上的數據;計算每月患者對護士服務態度、護士技術水平、護理措施、接應紅燈等四項的評價即為當月患者對護理工作的滿意度。

2 結果

(1)12名新護士在2011年8月～2012年7月導師制培訓期間，參加一、二、三級理論考試共44人次，單次成績均≥80分，平均分為90.64分;參加技能考試共53人次，單次成績≥90分，平均分為93.28分;達標率為100%。12名新護士均通過國家護士執業資格考試，成為合格護士。(2)12名新護士在一、二、三級護理質控檢查中均無違規、無違反護理制度現象，質量檢查考核成績均達標;無護理差錯事故、零投訴。(3)2011年8月～2012年7月患者對護理工作的平均滿意度為96.02%，高于2010年8月 ～2011年7月的94.22%。其中有5名新護士共9次被患者評為月滿意護士。滿意護士由每月住院患者出院前投票評選1名，得票率最高的為當月滿意護士。12名新護士在護理工作中表現突出，得到患者書面及口頭表揚數次，醫、護、患均給予很高評價。

3 體會

3.1 實行一對一“導師制”可提高新護士培訓效果結果顯示，實施一對一“導師制”培訓，新護士理論知識、技能掌握好，醫療護理安全和質量有保證，無違規、投訴及糾紛，醫、護、患關系融洽，滿意度高。傳統的培訓中，1名新畢業護士往往是按照工作排班跟多名老師學習，這樣，老師只是完成不同專科和不同班次崗位工作的指導，對完成培訓計劃的責任感弱，因此影響了新畢業護士的培訓效果。對新護士實行一對一導師制培訓，保證了?？茙Ы?、全程督導，使培訓更加科學化、規范化。有助于導師動態掌握新畢業護士在考核期間的全過程，使新畢業護士既能盡快掌握新知識、新業務，更快地投入到新的工作環境，大大加快了新畢業護士的成長過程［3］。

3.2 “導師制”培訓有利于“師生”相長，全面提升服務品質 導師的選擇條件要求嚴格，當選臨床導師也是一線護士的榮譽，這也激發了臨床護士的學習積極性和主動性［4］。實施新護士導師制培訓，首先一定要選擇優秀的符合導師條件的護士當導師，因為導師言傳身教、潛移默化地影響著新護士;其次，必須制定導師職責，而且導師職責是否落實納入導師的個人月績效考核并直接與績效獎金掛鉤。幫助新護士按計劃完成學習任務的導師給予每月相應加分獎勵，滿一年進行總評出最具潛力新人獎、最佳導師各1名予以獎勵。人人爭當優秀，師生們互相促進、共同進步，確保了醫療護理安全與質量，并且帶動了整個病區，護士們個個激情高漲，熱心為患者服務，全面提升服務品質及患者滿意度。

3.3 實行導師制培訓，入崗培訓不可少 早期給予新護士有計劃、規范化的培訓，有利于其盡快適應臨床環境，有利于他們的專業成長和發展［5］。雖然新護士入科前已經經過醫院、護理部等部門的崗前培訓，但畢竟在時間、培訓內容上均有限，新護士對于具體的護理工作的實施仍然存在陌生和恐懼感。這時，入崗培訓就必不可少。培訓內容重點選擇護理核心制度、優質護理服務標準、各項護理質量標準及患者安全目標等，因為這些都是作為1名護士必須知曉、掌握、遵守、遵照執行的。通過這樣的入崗培訓，新護士才不至于迷茫，懂得該如何實施每一項護理工作，懂得自身的工作應該達到什么樣的效果，確保醫療護理安全和質量。

3.4 實施“導師制”培訓有利于培養優秀人才及提高社會效益 “導師制”培訓實施一年，患者及家屬對護士的服務滿意度提高，無差錯、無投訴、無糾紛，確保醫療護理安全與質量。12名新護士表現突出，醫、護、患評價高，其中有5名新護士先后9次被評為月滿意護士?？梢?，實施導師制培訓，新畢業護士不但能盡快掌握專業、?？评碚撝R和技能及急救技能，成為了合格的臨床護士，而且能提升新護士的安全服務意識，同時也全面提高病區護理服務水平及患者滿意度，獲得了良好的社會效益，值得推廣。

［1］ 路曉明，胡群英，周少波.導師制在培養醫學本科生科研能力中的探討［J］.中華全科醫學，2008，6(9):939 －940.

［2］ 牛曉泉，王翠玲，王曉玲，等.臨床醫學實踐教育導師制探討［J］.中國醫藥導報，2012，9(5):133 －134.

［3］ 吳 敏，謝 潔，馬育璇，等.一對一“導師制”在手術室新畢業護士培訓中的應用［J］.現代臨床護理，2010，9(3):57－58.

［4］ 張利香，薛淑好.護生臨床實習期院校雙導師制模式的探討［J］.衛生職業教育，2012，30(8):106 －107.

［5］ 李 平，王曉霞，范艷華.新護士培訓的實踐改革與效果評價［J］.護理實踐與研究，2012，9(17):82 －83.