全國社區護理師資培訓項目評價研究

舒之群，杜亞平，任菁菁（.浙江大學，浙江杭州 30058；.浙江大學醫學院附屬第一醫院，浙江杭州 30003）

社區護理是社區衛生服務和全科醫療的重要組成部分[1，2]。社區護士的素質直接影響社區護理工作的開展與服務質量[3]。社區護理的發展有賴于社區護理教育的不斷改革和完善[4]。高素質的社區護理師資是培養高素質社區護理人才的前提，也是學科建設的基礎。為貫徹落實《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》和人事部等五部委《關于加強城市社區衛生隊伍建設的指導意見》的精神，浙江省全科醫學教育培訓中心受衛生部科教司和衛生部全科醫學培訓中心委托，啟動了 “全國社區護理師資培訓”，自2007年以來，已順利完成三期社區護理師資培訓工作。本文對該項培訓的實施及效果進行評價，旨在促進社區護理教育。

1 對象和方法

1.1 培訓對象 培訓對象是中國全國范圍，尤其是中西部地區各級培訓機構以及醫學院校的社區護理師資和社區護理業務骨干，同時具備大專及以上學歷、中級及以上職稱或5年及以上年資帶教經歷。2007年、2009年以及2011年共計培訓來自全國26個省、市、自治區66家單位的140名學員，學員基本信息見表1。

表1 2007年至2011年“全國社區護理師資培訓”項目學員信息情況（人，%）

1.2 培訓內容 解讀城市社區衛生服務相關政策文件和衛生部《社區護士崗位培訓大綱》，參考相關文獻[5－8]，確定社區護理師資培訓內容，主要包括社區護理及社區衛生服務基本概念、醫療人際關系建立與發展、醫療安全與事故防范技術、社區全科護理的服務模式與特點等；社區全科護理教學方法，包括部分省市社區護士崗位培訓的成功經驗和相關問題的解決方法；社區護理實踐與操作。

1.3 培訓師資 培訓師資除了承辦單位的護理師資外，還邀請了來自美國、北京大學、復旦大學等的優秀師資，參編社區護士培訓大綱和教材的老師，部分成功開展社區護理崗位培訓的師資，以及來自師資培訓單位的師資。

1.4 培訓時間及方法 學員采取全脫產集中學習的培訓方式。培訓時間2周共計80學時，理論教學40學時，社區護理操作4學時，集體備課與討論16學時，培訓經驗交流4學時，實地參觀16學時。采用理論教學、課堂討論、集體備課、經驗交流與基地參觀相結合的教學方法。

1.5 評價指標 包括教學效果評價、滿意度評價和長期效果評價。在課程結束后對學員進行統一考核，對通過考核者頒發衛生部全科醫學培訓中心授予的合格證書，以培訓合格率評價教學效果。自行設計培訓總體滿意度問卷，在每期培訓結束后以問卷調查形式收集學員對每期培訓組織管理、培訓內容、培訓師資等情況的滿意度評價。進行跟蹤問卷調查，對學員通過培訓后的長期效果進行追蹤評估，了解培訓的推動作用和產生的長遠影響。

2 結 果

2.1 教學效果 140名學員參加并通過統一的結業考核，均獲得合格證書。

2.2 滿意度 共發放滿意度調查問卷140份，回收有效問卷118份，有效回收率84.29%。各期學員對培訓滿意度評價見表2，總體評價比較滿意或非常滿意的學員2007年為93.1%、2009年為100%、2011年為92.5%。

表2 各期學員對社區護理師資培訓的滿意度評價（人，%）

2.3 長期效果 通過跟蹤問卷調查，截至2012年8月，參加培訓的學員返回工作崗位后已著手開展社區護理教育工作，主要形式為參與當地的社區護士崗位培訓教學或師資培訓教學、組織開展學校社區護理教學小組或教研室等學科建設、精品課程建設與教材建設等，見表3。

表3 學員返回工作崗位后開展社區護理教育工作情況（人，%）

3 討 論

3.1 全國社區護理師資培訓項目的成效分析

3.1.1 提高了社區護理師資的綜合素質 加強社區護士的素質培訓，已成為當前社區護理事業發展的一個重要而又緊迫的課題[9]?，F在，社區衛生機構普遍存在護士數量不足，學校培養的社區護理專業護士比例更少，培養的對象只能以現有具備一定臨床經驗的護士為主[10]。要促進社區護理事業發展，必須注重社區護理人才理論水平到實踐能力的轉換和綜合素質的培養[11，12]。面對高素質社區護理人才需求給護理教育帶來的壓力，承擔社區護理課程的教師更應提高綜合素質[13]。本項培訓將理論與實踐并重，靈活采用多種現代教學方法，補充了學員在知識和能力上的薄弱點，學員通過培訓，對社區護理的發展現狀以及國家政策、社區護理的理念和內涵、對社區護士素質和能力要求、發達國家或地區的成功經驗等有了較全面了解，有利于他們把握國家政策方向，立足于所在崗位和一線的本職工作，將更新的知識和理念用于社區護理的教學和管理實踐中。培訓中每門課的設計均以傳授新的社區護理學知識與介紹教學方法和教學要點為原則，同時專門開設“護理教學方法與媒體”課程，注意參加師資培訓的學員亦是教師與同行的身份，傾向于互相交流教學方法與經驗，而非單方面知識技能傳授的課堂形式，引導學員在學習中體會教學方法的選擇與實施路徑，并安排足夠時間進行集體備課與討論，統一教學方法，切實提高他們組織教學的能力和水平。培訓中注重學生人文關懷意識的培養現已逐漸被教育者所重視[14，15]，培訓課程強調社區衛生服務中護理工作的核心是“以人為中心”，并請外籍教授專門講授“社區護理中的人文關懷”，灌輸在各項護理活動中時刻體現人文關懷理念的思想，使參與培訓的學員注意提升自身的人文素養。全國社區護理師資培訓從2007年至2011年成功舉辦3期，140名學員經考核均合格，綜合素質獲提高。

3.1.2 促進國家社區護士崗位培訓的開展 本項培訓制定明確的目標和完善的教學計劃，對城市社區衛生服務相關政策文件和衛生部《社區護士崗位培訓大綱》進行解讀，參照大綱設計教學內容和教學策略，建立和提供交流平臺交流社區護士崗位培訓的經驗和方法，收集和分享全國社區護理崗位培訓的開展經驗，對崗位培訓計劃、培訓內容、實施步驟等給學員以直觀、全方位的了解，提高學員做好社區護士崗位培訓工作的信心。表3顯示，學員通過培訓，大部分已投身于所在省市地區的崗位培訓工作中，成為推動國家社區護士崗位培訓重要的師資力量，促進國家社區護士崗位培訓的開展。

3.2 全國社區護理師資培訓項目存在的問題及展望

3.2.1 問題 學員滿意度評價顯示，對組織安排的滿意度2011年相對2009年有所下降，主要原因是2011年的培訓時間安排在冬季，氣候較冷，不少學員不能適應氣候變化，亦給課程教學帶來一定的不便，不少學員提出將培訓時間安排在春秋季為宜。因此，培訓計劃的實施不僅要注重教學內容的安排、授課教師的選擇，同時應注重營造適宜的教學環境，較好地保證培訓期間學員的生活、學習條件；學員的工作性質、知識結構等都存在差異，因此對培訓的評價也存在不同看法，提示在每期培訓實施以前，應對新一期參加培訓的學員做相應的需求調查[16]，以合理調整培訓計劃和教學內容。

3.2.2 展望 培養合格的社區護士是社區護理人才資源的保障，開展社區護理師資培訓是提升教學水平的重要途徑，是提高社區護理人員工作能力和服務質量的關鍵環節。因此，需要相關工作者與研究者共同努力，累積經驗，加速推動社區護理教育事業的進展。

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