Bateman與雙極半髖人工關節

衛鵬斌，張民

(山西醫科大學第二醫院骨科，山西太原 030001)

James Ennis Bateman出生于1915年。他從小到大都在加拿大多倫多接受教育。1938年，年僅23歲的Bateman從多倫多大學畢業，獲得了醫學學士學位。畢業后他被分派到紐約創傷醫院外科實習，后成為海丁頓醫院的工作人員。

當時，Phillip D.Wilson擔任該醫院的骨科負責人。醫院主要負責接收因倫敦轟炸受傷的盟軍士兵。Bateman非常幸運地遇到了Phillip D.Wilson，并受到他的青睞。在其熏陶下，Bateman迅速成長為矯形外科方面的專家，救治了無數備受戰爭摧殘的傷員。

二戰后，Bateman回到加拿大軍中服役，他在多倫多軍屬診療醫院擔任外科醫生，主要負責治療周圍神經損傷患者。這方面的經歷為他之后撰寫周圍神經損傷的專著提供堅實的臨床基礎。1948年，他成為第一個完全在加拿大接受培訓，而被美國骨科協會認證的外科醫生。從1949年起，他擔任多倫多骨與關節醫院的首席外科醫生，直到1983年退休［1］。1995年6月，Bateman被國際肩部外科醫生會議授予終身成就獎，并在同年8月獲得美國人工關節研究基金。

20世紀70年代，人工髖關節置換術主要分為兩種類型，即John Charnley的全髖人工關節置換術和Moore的單極半髖人工關節置換術。單極半髖人工關節置換術，只取代股骨頭的部分，但髖臼的部分仍然保持完整。這類半髖人工關節在人體運動時，主要由金屬來摩擦髖臼，很容易造成髖臼的磨損與疼痛，并因為摩擦力矩而直接造成單極半髖人工關節脫位。而全髖人工關節雖然解決了金屬對髖臼磨耗的問題，但是如果髖臼部分本來就是好的，再進行全髖人工關節置換術就會造成骨質的損失，并且增加手術的復雜性和并發癥。

作為骨科醫生的Bateman，在臨床上也常常面臨這種兩難選擇，于是Bateman想是否可以在不損壞髖臼的前提下，通過使用一個與人工假體相連的外髖臼杯，減少髖臼的切應力以及人工關節和髖臼間的摩擦。通過大量的科學研究與臨床實踐，1974年，Bateman推出了一個單一的髖關節置換組件，這就是雙極半髖人工關節。雙極半髖人工關節采用低摩擦原理的方法和適用于股骨頸骨折的丙烯酸甲酯固定假體。高密度聚乙烯承接口不但有助于減少在行走過程中產生的過度承重，同時也在髖臼磨損時產生一種保護效應［2］。該人工關節的主要設計理念，就是在人工關節和髖臼間的摩擦介面，再增加一個低摩擦介面，來減少人工關節和髖臼間的摩擦，從而減少因髖臼的磨損和摩擦力矩而造成的人工關節脫位，進而延長半髖人工關節的壽命。

雙極半髖人工關節極大地彌補了單極半髖人工關節及全髖人工關節的不足，為臨床髖關節置換提供了另一種選擇。雙極半髖人工關節被廣泛地應用在各種的髖關節疾病中，適用于單極半髖人工關節的適應證，如股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死;還適用于全髖人工關節的適應證，如退變性髖關節炎、髖臼發育不全等，甚至于全髖人工關節失敗的案例，都可見到它適用的臨床報告。目前，雙極半髖人工關節置換術仍在世界范圍內被廣泛使用，為髖關節置換患者帶來福音，并且大量文獻與報道顯示，雙極半髖人工關節置換術后患者功能恢復良好［3］。

目前，Bateman仍擔任多倫多骨與關節醫院的名譽外科主任。即便他日漸衰老，但仍是位對年輕后輩充滿熱情的老師，也是不少學術機構的熱心活動家。古人云“飲水思源”，讓我們在享受人工髖關節置換的便利之時，不忘這位德高望重的大師所做的貢獻。

［1］Bateman JE.The classic:single-assembly total hip prosthesis-preliminary report.1974［J］.Clin Orthop Relat Res，2005(441):16-18.

［2］Long JW，Kinght W.Bateman UPF Prosthesis in Fractures of the Femoral Neck［J］.Clin Orthop Relat Res，1980(152):198-201.

［3］Bateman JE，Berenji AR，Bayne O，et al.Long-term results of bipolar arthroplasty in osteoarthritis of the hip［J］.Clin Orthop Relat Res，1990(251):54-66.