針灸治療腰腿痛的療效評估與分析

于國慶

（內蒙古錫林浩特市錫林郭勒盟醫院 內蒙古 錫林浩特 026000）

針灸門診常見的疾病中“腰腿疼”是最常見的之一。而針灸的治療效果也因為“腰腿疼”的病因多樣而有所不同。以往的研究報告中都是以分組的形式進行，但是研究效果有很大的局限性。因此對于痛癥不能以實驗室改良的指標為基準。此次研究中，評估針灸治療臨床效果是以病人為主要依據的。此次研究選出了三種代表性病癥：腰肌勞損、腰椎間盤突出癥、腰椎退行性變。以上三種疾病的治療穴位幾乎相同，因此更具有探討價值。

1 資料與方法

1.1 研究對象：第一個療程中分兩次記錄，分別是醫生的檢查登記和病人填寫的“患者調查表”。治療10次后，重復以上工作，以得到統計治療前后的指數。第一個療程完了之后，根據患者的治療情況，進行復療。選擇的病例中沒有免疫性疾病等特異性疾病。通過MRI檢查和X線攝片，將病人分成三類。每種病人選40例進行調查研究。120例患者中，男性60名女性60名。年齡20到77歲，病史短則一周長則十幾年。

1.2 病因及治療方法：病因：腰肌勞損40例，腰椎退行性變40例，腰椎間盤突出癥40例。針灸治療以活血化瘀，壯骨利筋，疏經通絡為主要方針。以改善腰椎肩關節環境。這三種疾病的取穴均為普通穴位。臨床取穴中，多以大腸俞、關元俞、腎俞，或腰陽夾脊、命門夾脊、十七椎夾脊這兩種方案交叉使用。雖然穴位相差不多，但是治療手法和運用方法必須個性化，辨證治療。例如治療腰肌勞損，運用電針效果會更好而對于腰椎間盤退行性變，溫針療效更好。腰椎間盤突出癥，多運用丹參穴位注射并且效果很好。

2 結果

三種病癥的指數相差都很明顯。其中腰肌勞損的指數相差最大竟達到99%，那也就意味著治療效果很驚人為99%。依次類推，腰間盤突出癥指數相差89%，因此它的治療效果也是89%。

腰椎間盤退行性變也很顯著，指數相差為93%，也就意味著它的效果在治療過程中同樣是93%。結果中也顯示出，病人也需要一定的藥物來進行治療。兒所選的病例中有6位只接受長期的針灸治療，其中2位是腰肌勞損病人，3位腰椎退行性變病人，一位腰間盤突出患者，說明針灸治療容易讓患者產生依賴性。運用“患者調查表”模擬ADL的方法來評估針灸治療效果具有客觀性、有效性，且更加人性化。通過統計調查結果發現，針灸治療減小了患者發生或者發展腰椎間盤突出癥和腰椎退變的幾率，臨床上應加以推廣。

3 討論

3.1 評估的目的與要求：本次研究對于診斷和治療的效果檢驗不再是取決于病人的表述。而是以調查表的形式得出結論。并且在治療上采用兩個療程的治療，分別取治療前后的數據進行統計。并且治療個過程采取了個性化設定，結合了病人的病情和體征。ADL（日常生活活動）的指數，以病人的體驗判斷和確定治療效果的。腰腿疼患者往往周圍神經損壞運動功能下降，ADL能力就會有所下降。ADL評定，是現代醫學模式以“生物模型”轉變為“以人為本”結果。

3.2 重新認識腰痛的意義：以上三種疾病的發生和發展過程，由于腰腿疼的改善能在短期內實現，而患者幾乎不在意，因此無法確診幾率很小。分析三種疾病的共有癥狀，沒有辦法單元化分類，有時要考慮多元化現象，而這些現象中又有一些內在的聯系。牛津大學Susan R.S.Bibby等，研究腰椎間盤的生理病理后發現：椎問盤細胞是脊椎間盤形成發展的重要物質，而椎間盤細胞主要依賴彌滲的營養物質，而這些取決于周圍環境和纖維環的厚度。腰椎間盤細胞可以在機械刺激下改變活性。而腰椎間盤細胞的周圍環境正是韌帶、肌肉、筋膜，韌帶和肌肉給予了細胞機械刺激。所以腰椎間盤的病變就和腰椎間關節周圍的腰部肌肉韌帶和軟組織的病變有很大的關聯，人們運動不當或者長期勞作就會導致腹部肌肉韌帶的病變，從而產生腰腿疼。由此可知腰椎間盤突出和腰椎退變，是最終的結果。

［1］戴力楊.“MR對腰椎閩盤突出癥的診斷價值觀”［J］.臨床骨科雜志，1999，2（I）：21

［2］劉立公，顧杰.古代針灸治療腰痛的特點分析［J］.上海針灸雜志.1999。18（5）：36

［3］王正明，黃琴峰.腰椎間盤突出癥治療的近況［J］.上海針灸雜志.2001.20（3）：43