老年性哮喘病因分析與護理措施

陳書艷

（吉林省德惠市同太鄉和平衛生院 吉林 德惠 130316）

老年性哮喘病因與一般哮喘基本上是相同的，是以慢性的氣道非特異性炎癥為特征的疾病。為什么一個人活了60年沒有發生哮喘，而到了晚年才發生哮喘呢？這與老年性哮喘有其自己的原因和特點有關。由于空氣質量的下降，氣車尾氣、工業等環境的污染、不健康有害食品逐漸的增多，我國呼吸系統疾病直線上升，對于老年人這個弱勢群體來說本來抵抗力就不好，呼吸系統功能也在下降，這時候最容易纏上的疾病便是老年人支氣管哮喘——即老年性哮喘。調查數據顯示近年來老年性哮喘的發病率承上升趨勢，了解老年性哮喘病因，從源頭進行防御十分重要。老年性哮喘的發生對老年朋友造成了很大身體健康與生命的危害。老年患者由于肺功能的退化和疾病的損害，容易發生呼吸衰竭，嚴重的可能會導致猝死的現象發生。因此老年朋友們一定要及時的到正規的醫院接受規范化的治療。

1 老年性哮喘病因

1.1 長期吸煙：我們知道老年人的煙癮不比年輕人差，而且有著一定的吸煙史，長期吸煙會引起氣道高反應性，而氣道高反應性又是支氣管哮喘的主要特征之一。這是老年性哮喘病因最重要的一種。

1.2 β2受體阻斷劑的應用：由于老年人易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼，所以使用各種β2受體阻斷劑的機會相對較多，這類藥阻斷支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌痙攣，從而誘發哮喘。

1.3 阿司匹林等非甾體消炎藥的應用：老年人為了預防腦血栓及缺血性心臟病經常應用阿司匹林；患有關節炎等疾病的老年人經常應用吲哚美辛、布洛芬、奈普生等非甾體消炎藥，這類藥物阻斷前列腺素的合成和促進白細胞三烯的合成，白細胞三烯具有很強的支氣管痙攣效。

1.4 胃食管反流：老年人易患胃食管反流，而胃食管反流也是引起或支氣管哮喘的一個重要因素。

1.5 上呼吸道感染：反復病毒感染損傷氣道上皮細胞可引起支氣管哮喘。老年人細胞內水分含量及體內熱量相對較少，肺功能退化對運動負荷耐受能力下降，當遇到冷空氣刺激或運動不當易誘發哮喘。

1.6 過敏或其它因素：可以誘發氣道高反應性的過敏因素及刺激性因素如煙霧、油漆及香料等也可誘發老年支氣管哮喘。某些食品添加劑、防腐劑、漂白劑等也可成為老年性哮喘病因。

2 護理干預

老年人支氣管哮喘的病人入院后即給予常規吸，持續吸氧，流量3－5L／min，氧濃度維持在40%左右，以提高肺內氧分壓，改善低氧血癥，急性發作期需臥床休息，半臥位或坐位，松解衣服，鼓勵病人緩慢呼吸，密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，執行醫囑應用糖皮質激素及支氣管舒張劑，要教會病人及家屬正確使用平喘氣霧劑吸入的方法，同時觀察用藥后的反應，指導病人掌握藥物的副作用；另外避免接觸過敏源，室內定期消毒，空氣流暢，保持一定的溫度和濕度，禁放花草，禁用毛毯。清除痰液，保持呼吸道通暢：神志清醒的患者應經常變換體位，鼓勵用力咳嗽以利于排痰，久病體弱無力咳嗽者，咳嗽時用手輕拍背部或壓迫其雙側季肋部協助排痰，配合超聲霧化療法效果尤佳。老年支氣管哮喘的病人多為重癥發作，易合并呼吸衰竭，經常需要建立人工氣道，故要配合醫生做好建立人工氣道的準備，如呼吸機及氣管插管喉鏡等。建立人工氣道后的患者應定時吸痰，氣管內少量間斷滴入生理鹽水，成人滴入量日可達250ml以上，如黏稠分泌物阻塞支氣管時，每次可注入生理鹽水2－5ml，然后自行咳出或吸出，沖洗呼吸道2－3次／日，可提高濕化效率。

3 飲食指導

老年支氣管哮喘的病人多為重癥發作，呼吸頻率加快，從呼吸中丟失大量的水分，而又不能進食，從而造成脫水，造成痰液黏稠干結，不易咳出，誘發哮喘持續發作，故應多鼓勵患者飲水，發作緩解后，指導患者使用營養豐富的清淡飲食和補充水分，少食多餐，多食水果和蔬菜，避免進食可能誘發哮喘的食物，如牛奶、魚、蝦、蛋等，避免服用一些藥物，如阿司匹林、心得安等。

4 心理護理

目前認為人支氣管哮喘的發生和發展有各種應激因素參與，是與心理社會方面應激因素有關的典型的心身疾病之一。有研究發現哮喘患者中，心理情緒因素通過影響下丘腦、內分泌和免疫功能而引起發病。患者發病后往往情緒波動大，表現為焦慮、抑郁、恐懼等，隨著治療時間的延長，病情的變化，患者產生煩躁、悲觀的心理反應，甚至拒絕進食。患者的不良情緒，給疾病的預防、發生、治療、預后等方面帶來很大的負面影響。因此我們要加強對患者的心理支持，護理人員應主動熱情與其溝通，與患者溝通時多選擇使患者心情愉快的話題，可使患者得到精神上的安慰而代替因疾病而帶來的痛苦，增強其戰勝疾病的信心和勇氣。應同時為患者和家人做好有關治療護理和康復的健康教育，減少其不良情緒，使患者更好地配合治療。

5 堅強患者健康教育

通過健康教育，使患者了解支氣管哮喘目前并沒有特效的治療方。治療的目標是“控制癥狀，維持最輕的癥狀甚至無癥狀；防止病情惡化”。盡可能保持肺功能正常或接近正常水平；維持正常活動，降低哮喘死亡率。通過健康教育，使患者了解導致哮喘發病有關原因和誘發因素，使患者能夠避免觸發因素。另外，氣候因素，如冷空氣、空氣濕度的變化、氣壓的變化；運動和過度通氣；過度的情感變化和精神因素；妊娠等均有可能誘發哮喘。通過健康教育，使患者能夠借助風流速儀自我判斷肺功能，自我識別發作前兆，掌握預防措施和輕度發作時自我處理的方法和技術，使哮喘發作在早期即可得到有效的控制；使患者了解病情加重時應去醫院就診的指征。